Terapijski cilj
- Eliminacija patogena
- Izbjegavanje komplikacija
- Upravljanje partnerima, tj. Zaraženi partneri, ako postoje, moraju se locirati i liječiti (kontakti se moraju pratiti 3 mjeseca) [vidi smjernice u nastavku: 2].
Preporuke za liječenje
- Antibiotska terapija [vidi smjernice u nastavku: 1]:
- Jednostavan gonoreja: 1 g ceftriakson im (agent prve linije) ili iv, u kombinaciji s azitromicin 1.5 g,
- Ako im ili iv administraciju nije moguće: u slučaju zaraze cerviks (vrat od materica), uretra (mokraćovod) ili rektum (rektum): zamijeniti ceftriakson s cefiksim 800 mg (vidjeti daljnje bilješke).
- Alternativno, u slučaju dokazane osjetljivosti: po administraciju of cefiksim 800 mg, ciprofloksacin 500 mg, ofloksacin 400 mg ili azitromicin 1.5 g - svaka kao pojedinačna doza.
- Gonokokni konjunktivitis (konjunktivitis) u odraslih: Ceftriakson, 1 g iv / im jednom; dodatno izvršiti navodnjavanje oka.
- Jednostavan gonoreja: 1 g ceftriakson im (agent prve linije) ili iv, u kombinaciji s azitromicin 1.5 g,
Daljnje napomene
- Zbog smanjene bioraspoloživosti, cefiksim se ne smije primjenjivati kod infestacije ždrijela (zaraza ždrijela)!
- Smanjenje osjetljivosti na antibiotik u cijeloj Europi cefiksim (izolirani neuspjeh liječenja) i povećanje minimalnih inhibitornih koncentracija za ceftriakson.
- U napadima ždrijela, antispetik tečnost za ispiranje usta može smanjiti broj klice u usta i grlo, što otežava prijenos.
- Europski program gonokoknog antimikrobnog nadzora (Euro-GASP) predstavlja najnovije podatke iz 2017. godine: u 3,248 izolata gonokoka iz 27 zemalja EU / EEA, drugu godinu zaredom, nije utvrđen otpor prema ceftriaksonu, ali 7.5 posto na azitromicin.
- U Njemačkoj je soj N. gonorrhoeae otporan na azitromicin rezistentni "HL-AziR-NG" kod muškarca prvi put otkriven 2019. Neisserije su također bile rezistentne na tetracikline, ali su proizvodile beta-laktamazu. Stoga je liječenje ceftriaksonom 1 g iv i azitromicinom 1.5 g per os moglo biti uspješno. Partner, koji je također zaražen i analogno liječen, izliječen je nakon gore navedenog terapija; od muškarca, rezultat još nije bio dostupan u vrijeme objave.
- Imajte na umu čestu koinfekciju s klamidija ili druge spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti; spolno prenosive bolesti).
