Keratokonus je progresivno stanjivanje i deformacija rožnica oka (rožnica). Dolazi do izbočenja rožnice u obliku konusa. Keratoconus često prate druge bolesti i, u nekim slučajevima, genetski poremećaji.
Što je keratokonus?
Keratokonus je karakteriziran deformacijom u obliku konusa i stanjivanjem rožnica oka. Uvijek su zahvaćena oba oka. Međutim, ozbiljnost deformacije može biti različita na dva oka. Bolest obično započinje na jednom oku. Malo kasnije širi se na drugo oko. Keratokonus karakteriziraju dvije važne značajke. S jedne strane, rožnica postaje tanja i šiljastija, a s druge strane, oštrina vida s vremenom stalno opada. Pacijenti postaju kratkovidni. Potpuna kompenzacija pomoću vizualnog pomagala nije moguća. To je zbog nepravilne izbočine rožnice. Također se naziva i zakrivljenost rožnice astigmatizam. Keratokonus može napredovati u epizodama. Međutim, postoje i slučajevi s glatkim i kontinuiranim izbočenjem rožnice. Bolest je vrlo rijetka. Na zapadu jedan od 1000 do 2000 ljudi pati od keratokonusa. U Njemačkoj je pogođeno oko 40,000 20 ljudi. Međutim, na Bliskom Istoku prevalencija je nešto veća. Uglavnom bolest započinje između 30. i XNUMX. godine života. Međutim, može se javiti i mnogo ranije (već u djetinjstvo) ili mnogo kasnije (između 40. i 50. godine).
Uzroci
Uzroci keratokonusa nisu u potpunosti poznati. Primjerice, postoje dokazi da se javlja u vezi s određenim genetskim poremećajima poput Downov sindrom, monosomija X, Ehlers-Danlosov sindrom, ili Marfanov sindrom. Međutim, razvoj keratokonusa primijećen je i u kontekstu atopijskog ekcemima ih groznica ili druge alergijske bolesti. Strukturni pregledi rožnice otkrili su promjene. Dakle, raspored pojedinca kolagen lamele su vjerojatno uništene proteolitičkim postupkom razgradnje. Nekoliko uzroka može dovesti ovome. Ili su prisutne genetske promjene ili na oko utječu različiti vanjski stresovi poput jakog trljanja ili okolišni čimbenici. Barem ti čimbenici djeluju kao početni događaj. Očni tlak raste, a slabost tkiva rožnice i dalje raste. Kao rezultat, zakrivljenost rožnice nastavlja se povećavati. Pokreće se ciklus koji je vrlo teško zaustaviti. Bolest može postati akutna ako na stražnjoj rožnici postoje suze. Tekućina zatim ulazi u prednju komoru oka, što rezultira brzim zamućenjem rožnice. U ovom slučaju pacijenti vide samo kao kroz maglu. Međutim, ovaj takozvani hidrops nazaduje se sam od sebe.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Keratokonus započinje podmuklo. Pogođeni moraju stalno prilagoditi svoje naočale. Stvari ponekad vide dva puta. Ponekad to može biti samo na jednom oku. Nadalje, sjene se pojavljuju na predmetima i slovima, kao i zrake u obliku zvijezde i pruge iz izvora svjetlosti. Pojavljuju se linije keratokonusa sa žuto-smeđom ili zeleno-smeđom bojom koje u cijelosti ili u polukrugu okružuju rožnični stožac. Nadalje, u Descemetovoj membrani može biti suza, koje postaju vidljive kao takozvane Vogtove linije. U uznapredovalim stadijima često se razvija akutni keratokonus, što je a voda retencija u rožnici. Ovo zacjeljuje nakon nekoliko mjeseci s ožiljcima. Keratokonus je podijeljen u četiri faze, koje dokumentiraju opseg stanjivanja i zakrivljenosti rožnice. Važni simptomi bolesti su pojava duhova tijekom vida, više slika, iskrivljenja, stalno crvenilo očiju, napete mišići lica, netolerancija na hladan, suh ili zagušljiv zrak, osjetljivost na svjetlost, viđenje oreola, noću ograničen vid, promjene u položaju ili čak ispadanje kontaktne leće, zvjezdani vid i pruge prilikom čitanja. Alergije, astma, reumatizam, atopijski dermatitis, ili suhe oči se često promatraju kao popratni uvjeti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Keratokonus se često ne može dijagnosticirati dok se ne primijeti kratkovidost već se razvio. Ponekad se dijagnoza postavi tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika oftalmolog.Znakovi bolesti rezultat su čestog uklapanja naočale. Međutim, uzrok ovih problema s očima često se ne prepozna odmah jer je keratokonus vrlo rijedak. Dostupna dijagnostička oprema uključuje skijaški skop koji može otkriti dobro poznati učinak ribljeg usta u keratokonusu. Nadalje, koriste se različiti uređaji za mjerenje radijusa rožnice, slojeva rožnice ili debljine rožnice. Uz to se snima površinska struktura rožnice i uzima se presjek prednjeg segmenta oka.
komplikacije
Keratoconus u pravilu uzrokuje nelagodu u očima. U ovom slučaju, pogođena osoba uglavnom pati od vizualnih tegoba i, u najgorem slučaju, također može potpuno oslijepiti. Nadalje, oštećena je i rožnica. Žalbe znatno ograničavaju kvalitetu života i svakodnevni život pogođene osobe. Nerijetko se javljaju problemi s vidom dovesti na psihološke uzrujanosti ili depresija. Posebno mladi ljudi često jako pate od gubitka vida. U većini slučajeva noću slijepilo također se javlja. Pacijenti također pate od povećane osjetljivosti na svjetlost i stoga su ograničeni u svom svakodnevnom životu. Slično tome, javlja se vizija vela. Kao rezultat, u nekim slučajevima pogođena osoba više ne može obavljati svoje profesionalne aktivnosti, također zato što se one obično moraju nositi sa smanjenjem koncentracija. U nekim slučajevima nije potrebno izravno liječenje i pogođena osoba može nadoknaditi nelagodu s kontaktne leće. Nadalje, mogu se izvoditi i zahvati laserom. U većini slučajeva to se događa samo u odrasloj dobi. Posebne komplikacije se ne javljaju i ova se bolest ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Kada treba ići liječniku?
U pravilu, u svakom slučaju keratokonusa treba se obratiti liječniku. U najgorem slučaju bolest može dovesti do smrti pogođene osobe. Rano dijagnosticiranje i liječenje pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Treba se obratiti liječniku ako se vid oboljele osobe često mijenja i vremenom pogoršava. Isto tako, dvostruki vid ili vid na velu mogu ukazivati na keratokonus i treba ih pregledati liječnik. U mnogim slučajevima rožnica oboljele osobe postaje zelena ili žuta. Oči su crvene, a predmeti mogu izgledati iskrivljeno ili deformirano. Ako su ovi simptomi trajni i ne nestaju sami od sebe, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Nadalje, astma također može ukazivati na keratokonus. U slučaju ove bolesti, an oftalmolog uvijek treba konzultirati. U akutnim hitnim slučajevima, pogođena osoba može se obratiti bolnici. Bolest ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta.
Liječenje i terapija
Liječenje keratokonusa sastoji se u stalnom prilagođavanju naočale ili umetanje kontaktne leće. Još uvijek nema konsenzusa oko najbolje metode liječenja. Kontaktne leće mogu skliznuti ili čak ispasti ako se rožnica već promijenila. Neki liječnici stoga pokušavaju regulirati probleme trajnom korekcijom naočala. Prema nepotvrđenim zapažanjima kontaktne leće trebale bi ubrzati zakrivljenost rožnice. Međutim, i drugi liječnici tvrde suprotno. Dakle, samo primjena kontaktnih leća trebala bi zaustaviti zakrivljenost. Stoga se koriste mnoge različite kontaktne leće. U pojedinačnim slučajevima, transplantacija rožnice također se izvodi.
Outlook i prognoza
Na svakodnevni život pogođenih pojedinaca često utječu simptomi, poput osjetljivosti na odsjaj, dvostrukog vida i oštrine vida koja se brzo mijenja. Potonje se često događa u roku od nekoliko dana, što znači da ispravljanje vidne oštrine pomoću naočala dovodi samo do kratkoročnog uspjeha. Da bi se to nadoknadilo, pomaže imati naočale na zalihi različitih vidnih oštrina i koristiti ih prema potrebi. Nakon konzultacija s liječnikom koji postoji, postoji i mogućnost kombiniranja kontaktnih leća s postojećim naočalama i na taj način brzom i krajnje fleksibilnom reagiranju na promjenu vida. Zbog povećanog rizika od infekcije keratokonusom, međutim, moraju se osigurati apsolutna higijena i redovito mijenjanje kontaktnih leća. Promjene u domu također omogućuju daljnje povećanje kvalitete života. U tu svrhu moraju se eliminirati mogući izvori smetnji. Pogrešno instalirane svjetiljke ili prejaki izvori svjetlosti mnogim pacijentima uzrokuju neugodne pruge u vidnom polju ili zbog velike osjetljivosti na svjetlost neugodan odsjaj. Ako se ti učinci pojave na radnom mjestu, pacijent se ne bi trebao bojati riješiti ovaj problem sa svojim nadređenim i surađivati s njim ili njom kako bi razvio način za popravljanje situacije. Inače, radna sposobnost ponekad je značajno ograničena smanjenjem sposobnosti koncentracije i može dovesti do nemogućnosti rada na ovom radnom mjestu.
Prevencija
Budući da točni uzroci keratokonusa nisu poznati, ne mogu se dati posebne preporuke za njegovu profilaksu. Međutim, općenito se oboljelima savjetuje da piju puno tekućine i često vježbaju na svježem zraku.
kontrola
Naknadna skrb za keratokonus usko je povezana s prevencijom. Između ostalog, oboljeli bi trebali piti dovoljno tekućine i izaći na svježi zrak kako bi se brinuli za oči. Česte promjene vidne oštrine mogu se ublažiti u svakodnevnom životu uklanjanjem izvora smetnji. Da biste to učinili, korisno je prilagoditi radno i životno okruženje u skladu s tim. Prekomjerno jako svjetlo ili nepovoljno osvjetljenje pojačava osjećaj da ne mogu pravilno vidjeti. Međutim, s boljim osvjetljenjem, pacijenti se više ne osjećaju oštećenima. Da biste nadoknadili različitu oštrinu vida, također je dobro koristiti nekoliko pari naočala. Na taj se način pacijenti lakše nose sa svojim vizualnim tegobama. Međutim, to zahtijeva precizno savjetovanje s oftalmolog. Ako je potrebno, oftalmolog se može savjetovati s optometristom kako bi pronašao zadovoljavajuće rješenje za pacijenta. Možda čak preporuči kombinaciju naočala i kontaktnih leća. Pravilna higijena očiju također je vrlo važna. Uzimanjem odgovarajućeg mjere, pacijenti se mogu brinuti o svojim očima i zaštititi ih od mogućeg upala. Dakle, mogu se izbjeći negativni učinci infekcija na vid.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s keratokonusom pate od često brzo varirajuće oštrine vida i različitih simptoma poput osjetljivosti na blještavilo i dvostrukog vida, koji mogu ometati svakodnevni život. Kako bi održali uobičajenu kvalitetu života, pacijenti prvo pokušavaju prilagoditi svoj životni okoliš bolesti i ukloniti određene izvore smetnji. Tu spadaju, na primjer, svjetiljke učvršćene u nezgodnom položaju ili jednostavno presvijetle, koje ostavljaju tragove u vidnom polju mnogih pacijenata s keratokonusom, a također su neprikladne zbog osjetljivosti na odsjaj. Budući da se oštrina vida često mijenja u zahvaćenih osoba u roku od nekoliko dana, i u smjeru poboljšanja i pogoršanja, posjedovanje više pari naočala olakšava upravljanje stanje. Neki pojedinci čak kombiniraju kontaktne leće s naočalama, premda takvu praksu uvijek treba proći kod liječnika oftalmologa i, ako je potrebno, dodatno kod optometrista. Na taj način pacijenti mogu fleksibilno reagirati na promjenljivu oštrinu vida. Uz to, higijena u području oka igra važnu ulogu u očuvanju zdravlje organa vida, a time i opću dobrobit bolesnika. Pomoću odgovarajuće higijenske mjere, pogođene osobe štite oči od infekcija koje mogu negativno utjecati na napredovanje keratokonusa.
