Intracerebralno krvarenje (ICB ili IZB) predstavlja krvarenje unutar mozak tkivo. To je hemoragično udar koji se očituje simptomima sličnim ishemijskim moždanim udarima. Prognoza ovog krvarenja ovisi o njegovom položaju u mozak, njegova težina, te početak i tijek liječenja.
Što je intracerebralno krvarenje?
Otprilike 15 posto svih moždanih udara uzrokovano je krvarenjem u mozak tkivo (hemoragično udar). Preostalih 85 posto rezultat je smanjenja krv protok do određenih područja mozga. U oba slučaja postoji smrt moždanog tkiva. Simptomi i tijek hemoragijske udar ovise o regiji njihove pojave u mozgu i o težini krvarenja. Nadalje, točno terapija i vrijeme početka nužde mjere su također odlučujuće za šanse za oporavak. Najčešće, moždano krvarenje nastaje uslijed pucanja male arterije krv posuđe. Međutim, intracerebralno krvarenje može biti uzrokovano i ozljedom vena krv posuđe. Uzroci su višestruki. Bolesti krvi posuđe, poremećaji zgrušavanja, uporaba antikoagulansa, vaskularne malformacije i mnogi drugi čimbenici igraju ulogu. U svijetu se primijeti približno milijun hemoragičnih moždanih udara. Od toga je približno 90,000 XNUMX ljudi pogođeno u Europskoj uniji. Međutim, postoje jake regionalne razlike koje se mogu objasniti određenim uvjetima okoliša, životnim stilovima ili genetskim predispozicijama.
Uzroci
Najvažniji uzrok intracerebralnog krvarenja je arterijski hipertenzija. Ovaj čimbenik rizika mogao bi se naći u 70 do 80 posto svih osoba s hemoragijskim moždanim udarom. Nadalje, rizik je također povećan prilikom uzimanja antikoagulantnih lijekova. Na primjer, preventivno liječenje noga vena tromboza, infarkt miokarda ili ishemični napadi spavanja antikoagulansima nose čak 11 puta veći rizik od moždano krvarenje, Nadalje, administraciju of acetilsalicilna kiselina nakon infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara dovodi do povećanog rizika od moždano krvarenje. To postaje osobito jasno kada se kombinira nekoliko pripravaka protiv zgrušavanja. Isto se odnosi na ljude s poremećajima zgrušavanja krvi. Bolesti krvnih žila također mogu igrati ulogu u etiologiji intracerebralnog krvarenja. Arterijske bolesti uključuju stečene i genetske promjene malih arterijskih krvnih žila, amiloidnu angiopatiju, cerebralne aneurizme, vaskulitis, moyamoya i druge bolesti velikih arterija. Nadalje, vaskularne malformacije mogu biti okidač cerebralnih krvarenja. Moguća su i krvarenja u mozgu zbog metastaze u mozgu. Uzrok ponekad nije prepoznatljiv. U tim se slučajevima radi o idiopatskom ili kriptičnom intracerebralnom krvarenju. Sve u svemu, pijenje alkohol i pušenje utvrđeno je da povećavaju rizik od cerebralnih krvarenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi intracerebralnog krvarenja (hemoragični moždani udar) slični su simptomima ishemijskog moždanog udara. U oba slučaja dolazi do smrti određenih područja mozga. Međutim, simptomi i tijek moždanog udara ovise o zahvaćenom području mozga i težini mrtvog područja. U različitim stupnjevima, glavobolje, mučnina, povraćanje, hemiplegija nogu, ruku ili lica, obamrlost, poremećaji govora, vida ili gutanja, kao i vrtoglavica, javljaju se oslabljena svijest, pa čak i epileptični napadi. Primijećeno je da rizik za epileptički napadaj je mnogo veći kod hemoragičnog moždanog udara nego kod ishemijskog moždanog udara. An epileptički napadaj je osobito čest unutar 24 sata od moždanog krvarenja. U trećine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem, epilepsija-potencijali tipa otkriveni su na EEG-u bez potrebe za epileptički napadaj. Hemoragijski moždani udar također može dovesti na psihološke promjene, poput iznenadnih promjena u osjećaju i ponašanju, pa čak i stanja zbunjenosti jesti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Može se pouzdano otkriti cerebralno krvarenje računarska tomografija od lobanja a od hemoragičnog moždanog udara razlikovao po diferencijalna dijagnoza.Alternativno, moguća je i MRI pretraga.
komplikacije
U većini slučajeva ovo krvarenje rezultira smrću određenih regija u mozgu. U ovom slučaju, daljnji tijek bolesti snažno ovisi o zahvaćenom području i trajanju ovog krvarenja. Pacijenti često pate od vrlo teških glavobolje, povraćanje i mučnina. Slično tome, paraliza se javlja u različitim dijelovima tijela, tako da pogođena osoba možda neće moći micati rukama i nogama. To nerijetko dovodi do ozbiljnih ograničenja u kretanju i dalje do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Kako krvarenje napreduje, pacijent može doživjeti i epileptični napadaj. Kvaliteta života pogođene osobe tada se značajno smanjuje i ograničava. Nerijetko oštećenja mozga također imaju negativan učinak na postupke i razmišljanje pogođene osobe, tako da zbunjenost ili čak jesti može rezultirati. Isto tako, rođaci također mogu psihički patiti od te situacije. Liječenje ovog krvarenja provodi liječnik za hitne slučajeve. U tom procesu moguća posljedična šteta može biti ograničena. Međutim, očekivano trajanje života pacijenta u većini je slučajeva smanjeno.
Kada trebate otići liječniku?
Ljudi koji opetovano pate od glavobolje, mučnina, povraćanjei vrtoglavica treba konzultirati liječnika. Ako se pritužbe pojačavaju, potrebna je liječnička pomoć. Ako poremećaji pažnje, koncentracija or memorija to zabrinjava i mora se medicinski razjasniti. Ako postoje problemi s govorom, prekidi u sposobnosti komunikacije, otežano gutanje i razne smetnje u radu, potreban je liječnik. Prekide vida, sluha ili drugih osjetilnih modaliteta treba istražiti i liječiti. Ako postoje senzorne smetnje, utrnulost ili paraliza, savjetuje se posjet liječniku što je prije moguće. Ako se dogodi zamućenje svijesti ili gubitak svijesti, treba pozvati hitnog liječnika. Ako se pojave epileptični napadi, dezorijentacija se postavlja ili disanje zaustavlja, treba upozoriti hitnu pomoć. Prva pomoć mjere mora se uzimati do dolaska hitne pomoći. Postoji opasnost po život stanje koja zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. U slučaju abnormalnosti u ponašanju ili promjena u osobnosti, prisutne su promjene na mozgu koje liječnik mora odmah liječiti i dijagnosticirati. Iznenadne i neočekivane abnormalnosti smatraju se posebnim znakom upozorenja kod intracerebralnih krvarenja. Neophodno je hitno poduzeti liječničku pomoć kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. U mnogim slučajevima pogođena osoba ne može pomicati svoje udove i jedva reagira na postavljena pitanja.
Liječenje i terapija
ICB je hitna situacija koja se mora što prije riješiti. Pacijent je primljen na neurološki ili neurokirurški zahvat jedinica intenzivne njege za liječenje. Prva mjera je obično spuštanje arterije krvni pritisak da zaustavi krvarenje. Međutim, spuštanje krvni pritisak je prilično kontroverzan jer bi mogao uzrokovati smanjeni protok krvi u regiji što dovodi do intracerebralnog krvarenja. Međutim, u većini slučajeva, krvni pritisak pokazalo se da je snižavanje korisno. Nadalje, ako je tjelesna temperatura povišena, treba je sniziti. Prekomjerna tjelesna temperatura nepovoljno utječe na tijek bolesti. U nekim se slučajevima provodi i neurokirurško liječenje. To ovisi o uzroku krvarenja, njegovom mjestu i toku. Ako se hemoragija dogodi u cerebralnoj regiji, kirurško liječenje provodi se samo u iznimnim slučajevima. To se, između ostalog, sastoji od hematom evakuacija u slučaju ozbiljnog pogoršanja svijesti. Ako je hemoragija lokalizirana infratentorijalno u području malog mozga, operacija olakšavanja često pomaže ako se stanje bolesti pogorša. Ako epilepsija-potencijali tipa otkriveni su na EEG pregledu, terapija s antikonvulzivima treba dati za sprečavanje epileptičkih napadaja.
Outlook i prognoza
Prognoza intracerebralnog krvarenja ovisi o mjestu nepravilnosti. Uz to, odlučujuća je težina krvarenja i tijek bolesti. U težim slučajevima i bez medicinske njege, pogođena osoba suočena je s preranom smrću. Zbog moždanog udara ili a srce napada, za mnoge se dogodi smrt. Obično je potrebno intenzivno liječenje kako bi se osiguralo preživljavanje pacijenta. Što se prije pruži medicinska pomoć, veće su šanse za preživljavanje. Uz to se smanjuju trajna oštećenja i poremećaji. U mnogim slučajevima dugoročno zdravlje nepravilnosti se javljaju unatoč brzom i profesionalnom terapija. Poznate dnevne aktivnosti više se ne mogu obavljati kao i obično i bez pomoći. Javljaju se opće disfunkcije, kao i gubici u tjelesnoj i mentalnoj izvedbi. Oni dovesti na smanjenu kvalitetu života i može potaknuti sekundarne bolesti. Konkretno, psihološki stres pacijenta, kao i rodbine, povećava se i može potaknuti daljnje bolesti. Potrebne su brojne terapije kako bi se postiglo postupno poboljšanje općeg stanja zdravlje stanje. Sloboda od simptoma nije dokumentirana. Što je pacijent mlađi, brže se odvija intenzivno medicinsko liječenje i što se manje komplikacija događa, to je bolja prognoza. Osim toga, općenito pacijenta zdravlje mora se uzeti u obzir status.
Prevencija
Najvažnija mjera za sprečavanje intracerebralnog krvarenja je prevencija hipertenzija. To se može postići zdravim načinom života s uravnoteženim dijeta, puno vježbanja i izbjegavanje alkohol i pušenje. Ako je krvni tlak već kronično povišen, uz promjenu načina života treba koristiti i lijekove za snižavanje krvnog tlaka.
Nadzorna njega
Nakon akutnog liječenja intracerebralnog krvarenja, započinje daljnja skrb. To dosljedno nastavlja rehabilitaciju mjere već pokrenut. Ovisno o individualnoj situaciji, pacijenti mogu sudjelovati ne samo u fizioterapeutskim i radna terapija mjere, ali također dobivaju logopedsku i neuropsihološku njegu. Profilaksa protiv visoki krvni tlak je posebno važno za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. To uključuje uravnotežen način života. Zdrava prehrana, dovoljna aktivnost i suzdržavanje od cigareta i alkohol minimalizira rizik. Ako je krvni tlak kronično povišen, oboljeli mogu uzimati i lijekove za njegovo snižavanje. Njih propisuje ljekar koji dolazi. Za pacijente, nakon stvarnog liječenja u početku slijedi period odmora kako bi se olakšao. U to vrijeme ne bi trebali previše opterećivati svoja tijela i trebali bi izbjegavati sport. Psihološki stres također može imati negativan učinak i stoga ga treba izbjegavati. Redoviti liječnički pregledi obvezni su za dobru kontrolu. Na taj se način odmah uočavaju sve komplikacije i liječnik može na vrijeme intervenirati. Ovisno o težini bolesti, psihološka terapija može biti korisna. U okviru takvog liječenja ili također u grupi za samopomoć, pogođeni se nauče prilagoditi svojoj situaciji. Ne bi trebali bez ove profesionalne i socijalne podrške.
Što možete učiniti sami
Intracerebralno krvarenje hitna je medicinska pomoć koja se mora odmah liječiti. Osobe koje prvo reagiraju moraju osigurati prva pomoć i odmah odvedite pogođenu osobu u najbližu bolnicu ili nazovite hitnu pomoć. Nakon liječenja u bolnici, pacijentu je potreban odmor i oporavak. Preporučljivo je ne baviti se sportom nekoliko dana, a također izbjegavati mentalne aktivnosti stres. Navedeni su popratni redoviti kontrolni pregledi od strane liječnika. To može osigurati da bolest ne dođe dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako se pojave neobični simptomi, mora se obavijestiti odgovornog medicinskog radnika. Ponekad pogođena osoba treba psihološki tretman. Pogotovo u slučaju jakog krvarenja, koje je rezultiralo napadom panike, koristan je razgovor s terapeutom. Kronično bolestan pacijenti bi također trebali potražiti stručnu podršku i, ako je potrebno, pohađati grupu za podršku. Za hematome, konzervativni lijekovi poput dobrog briga o rani, hlađenje i štednja su korisni. Homeopatija nudi beladona i arnika, dva učinkovita pripravka koji ublažavaju oticanje i smanjuju bol. O upotrebi ovih lijekova prvo treba razgovarati s liječnikom.
