Razine kalcija i zdravlje

Kalcij (kalcij) je element iz skupine alkalnih metala, koji se ubraja u elektroliti.Kalcij je 98% skeletno vezan, a samo se 2% ukupnog kalcija nalazi u izvanstaničnom prostoru. Samo oko 50% od ukupnog broja kalcijum u plazmi ili serumu prisutan je kao slobodni ili ionizirani kalcij. Na ionizirani kalcij promjene ne utječu album koncentracija. Otprilike 45% kalcija u serumu vezano je za album a oko 5% je prisutno kao složeno vezani kalcij. Promjene u album koncentracija utječu na ukupni kalcij. Biološki aktivna frakcija je slobodni kalcij! Ukupni kalcij u tijelu je između jednog i dva kilograma. Ugradba kalcija u kosti započinje u fetusnom razdoblju i nastavlja se u ranoj odrasloj dobi, a zatim se smanjuje za jedan do dva posto godišnje. Kalcij je nadalje važan u posredovanju unutarstaničnog signaliziranje i krv zgrušavanje.

Postupak

Potreban materijal

• Krvni serum
• 24 h urina

Priprema pacijenta

• Nije potrebno

Ometajući čimbenici

• Litij-heparinske epruveteNapomena: EDTA epruvete nisu prikladne za određivanje serumskog kalcija, jer su složene s kalcijem!
• Mišićna aktivnost i venska zagušenja mogu povećati razinu kalcija.
• Neka urin bude hladan.

Normalne vrijednosti - serum (krv)

	Standardne vrijednosti u mmol / l
Novorođenče	1,75-2,70
dojenčad	2,05-2,70
Djeca	2,05-2,70
Odrasli	2,02-2,60

Normalne vrijednosti - urin

rod	Normalna vrijednost u mmol / 24 h
Žene	<6,2
Muškarci	<7,5

Indikacije

• Sumnjivi poremećaji u kalcijumu /fosfat uravnotežiti.

Tumačenje

Tumačenje povišenih vrijednosti (u serumu; hiperkalcemija (višak kalcija)).

• Endokrinološki uzroci
  • hiperparatireoidizam, primarni (pHPT) * i sekundarni (paratireoidna hiperfunkcija) (pHPT otprilike 25% svih slučajeva hiperkalcemije).
  • Hipertireoza (hipertireoza).
  • hipervitaminoze D (prekomjerni unos Vitamin D).
  • NNR hipofunkcija (adrenokortikalna insuficijencija) (adrenalna insuficijencija).
  • Nedostatak estrogena
• Metabolički (metabolički) uzroci.
  • acidoza - pretjerano zakiseljavanje krv.
  • Hiperproteinemija - povećanje sadržaja proteina (proteina) u serumu.
  • Hipofosfatemija (nedostatak fosfata)
  • Hipofosfatazija
  • Mlijeko alkalni sindrom - metabolički poremećaj uzrokovan prekomjernom opskrbom kalcijem.
• Maligne (maligne) bolesti * (→ hiperkalcemija tumora; hiperkalcemija uzrokovana tumorom (višak kalcija), TIH; hiperkalcemija povezana s tumorom (višak kalcija)) (TIH približno 65% svih slučajeva hiperkalcemije).
  • Maligni (maligni) (npr. Karcinom bronha, karcinom dojke, prostata karcinom) ili hematološki (utječu na krv stanice) tumori (npr. limfom, monoklonska gamopatija)
  • Osteoliza (otapanje kostiju) u koštani tumori or metastaze.
  • Osteolitički koštani tumori kao što plazmocitom (multipli mijelom) - zloćudna bolest u kojoj dolazi do nekontrolirane proliferacije specifičnih stanica (plazma stanica).
  • Paraneoplastični sindrom - promjene koje potječu od zloćudnog tumora putem hormonalne kontrole.
• Razgradnja tkiva, uglavnom zbog tumora.
• Nefrolitijaza (bubreg kamenje) - može se otkriti određivanjem kalcija u mokraći.
• Sarkoidoza - upalna sistemska bolest koja zahvaća uglavnom pluća, limfa čvorovi i koža.
• Imobilizacija
• Intoksikacija (trovanje) aluminijom
• Liječenje
  • tiazidskog diuretici (skupina diuretičkih tvari) kao što su hidroklorotiazid (HCT).
  • Litij
  • Predoziranje vitaminom A
  • Predoziranje vitaminom D
  • Analozi vitamina D

* Otprilike 90% svih slučajeva hiperkalcemije.

Tumačenje sniženih vrijednosti (u serumu; hipokalcemija (nedostatak kalcija)).

• Alimentarna (hranjiva)
  • Nizak unos mlijeko i mliječni proizvodi - posebno ovo-vegetarijanci i vegani.
  • Veliki gubici kalcija - zbog kofein, visok unos proteina (unos proteina), kod kroničnih acidoza (hiperaciditet).
  • Visok unos oksalna kiselina-sadržaj hrane - repa, peršin, rabarbara, špinat, blitva, orašasto voće - i žitarice s visokim udjelom fitata (cjelovite žitarice bogate dijeta), jer i oksalat i fitinska kiselina (fitat) inhibiraju kalcij apsorpcija stvaranjem slabo topljivih kompleksa.
  • Malapsorpcija / pothranjenost
• Endokrinološki uzroci
  • Cushingov sindrom - bolest uzrokovana viškom glukokortikoidi; može se otkriti određivanjem kalcija u mokraći.
  • hiperparatireoidizam, sekundarni (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde) - paratiroidni hormon nedostatak, što dovodi do smanjenja crijevnog kalcija apsorpcija kao rezultat povećanog izlučivanja kalcija i smanjenog fosfat izlučivanje. Konačno, kalcij se gubi kroz bubreg.
  • Hipoparatireoidizam, primarni (hipofunkcija paratireoidne žlijezde) - paratiroidni hormon nedostatak.
  • Hipertireoza (hipertireoza).
  • Hipovitaminoza D (nedovoljan unos Vitamin D).
• Metabolički (metabolički) poremećaji.
  • acidoza (bubrežno-tubularni) - dovodi do gubitka kalcija.
  • Hipalbuminemija (nedostatak proteina) zbog ciroze jetre (jetra skupljanje), nefrotski sindrom (skupni naziv za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su: Proteinurija (izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² / tjelesnoj površini dnevno; hipoproteinemija, periferna edem zbog hipalbuminemije <2.5 g / dl u serumu, hiperlipoproteinemija - poremećaj metabolizma lipida).
  • Akutna hiperfosfatemija (fosfat višak).
  • Hipomagnezemija (magnezij nedostatak) - inhibicija paratiroidni hormon lučenje, može dovesti na hipokalcemiju na ovaj način.
• Vitamin D i malapsorpcija kalcija (poremećaj apsorpcija).
  • Whippleova bolest (sinonimi: Whippleova bolest, crijevna lipodistrofija; engl: Whipplésova bolest) - rijetka sistemska zarazna bolest; uzrokovana gram-pozitivnom štapičnom bakterijom Tropheryma whippelii (iz skupine aktinomiceta), koja osim obvezno zahvaćenog crijevnog sustava može utjecati na razne druge organske sustave i kronična je ponavljajuća bolest; simptomi: Groznica, artralgija (bol u zglobovima), mozak disfunkcija, gubitak težine, proljev (proljev), bol u trbuhu (bolovi u trbuhu) i još mnogo toga.
  • Rahitis (omekšavanje kostiju)
  • Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica), koja se temelji na preosjetljivosti na protein zrna gluten.
  • Zollinger-Ellisonov sindrom - obično maligna bolest u kojoj postoje novotvorine koje proizvode gastrin (hormon iz želudac).
• Genetske bolesti
  • Rijetki genetski defekt receptora osjetljivog na kalcij s pomicanjem praga prema dolje za ionizirani kalcij (autosomno dominantna hipokalcemija) koji uzrokuje funkcionalni hipoparatireoidizam i može rezultirati hipokalcemijom
• Maligne (maligne) bolesti, poput osteoblastične metastaze (gladan kosti) - povećana ugradnja kalcija u kćerke tumore.
• Ostale bolesti
  • Bubrežna insuficijencija (bubreg slabost) - smanjenje apsorpcije kalcija u crijevima, što može uzrokovati hipokalcemiju - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
  • Osteodystrophia fibrosa - poremećaji izgradnje kostiju zbog smanjenog skladištenja minerala soli.
  • Pankreatitis (upala gušterače).
• Liječenje
  • Antiepileptički lijekovi - kao što je karbamazepin or valproična kiselina.
  • Kalcimimetički (etelkalcetid)
  • Glukokortikoidi (predoziranje)
  • Nedostatak vitamina D
  • Vidi također pod nuspojavama lijeka („Hipokalcemija zbog droge").
• Povećana potražnja
  • Dojilje - tijekom laktacije (faza dojenja), mlijekom se dnevno dostavlja 250 do 350 mg kalcija

Tumačenje povišene razine urina (hiperkalciurija).

• Endokrinološki uzroci
  • Cushingov sindrom - bolest uzrokovana viškom glukokortikoida; može se otkriti određivanjem kalcija u mokraći
  • Hipoparatireoidizam, primarni (paratireoidna hipofunkcija) - nedostatak paratireoidnog hormona.
  • Hipertireoza (preaktivna štitnjača)
  • Nedostatak estrogena
• Maligne (zloćudne) bolesti
  • Osteoliza (otapanje kostiju) u koštani tumori or metastaze (kćeri tumori).
• Acidoza (bubrežno-tubularna) zbog gubitka kalcija.
• Imobilizacija (gubitak kostiju)
• Mlijekoalkalni sindrom (Burnettov sindrom) - poremećaj metabolizma kalcija uzrokovan prehrambenom prekomjernom opskrbom kalcijem uz istodobni unos alkalnih tvari (npr. antacidi).

Daljnje napomene

• Prosječni dnevni unos kalcija podložan je vrlo širokim varijacijama i može se kretati od 10 do 50 mmol (400-2,000 mg / d).
• Normalna potreba za kalcijem kod žena, kao i kod muškaraca, je 1,000 mg / d.
• Jonizirani kalcij slobodno se filtrira glomerularno („utječe na glomerule (bubrege)“), ali većina (95-98%) se ponovno apsorbira.

Pažnja! Napomena o stanju opskrbe (Nacionalna studija potrošnje II 2008) U dobnoj skupini 19-80 LJ. samo 35-48% žena i samo 39-67% muškaraca postiže preporuku za unos, uz lošiji unos s godinama. Muškarcima i ženama s najlošije opskrbom nedostaje oko 500 mg kalcija. (DGE preporuka 1,000 mg / dan).