Terapijski cilj
Uklanjanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
- Simptomatska terapija antiemetikom (lijekovi za mučninu i povraćanje):
- Kinetoze (bolest kretanja):
- Skopolamin (antikolinergici), pomoću transdermalnog terapijskog sustava ili dimenhidrinat (antihistaminici).
- Domperidone (dopamin antagonisti).
- Kinetoze (bolest kretanja):
- Profilaksa mučnine i povraćanja izazvanog citostatskim lijekovima (sinonim: mučnina i povraćanje uzrokovano kemoterapijom, CINE), postoperativna mučnina / povraćanje:
- Serotonin antagonisti (sinonim: antagonisti 5-HT receptora; setroni), npr. dolasetron (izvan oznake), granisetrona, ondansetron, palonosetron Upute za doziranje: Administracija treba proći približno 30-60 min prije primjene kemoterapijskog sredstva.
- Antagonisti neurokinina (sinonim: antagonisti NK1 receptora): aprepitant (iv), netupitant (oralno), fosaprepitant (iv), rolapitant (oralno) Podaci o doziranju:
- Aprepitant: antiemetička profilaksa 1. dan jednom 125 mg 1 h prije početka kemoterapija, 2. i 3. dana po 80 mg po
- Fosaprepitant: dan 1: 150 mg (ne dalje administraciju potrebno narednih dana).
- Netupitant: 300 mg netupitant / 0.5 mg palonosetron (kombinirani pripravak) jednom 1. dana.
- Rolapitant: dan 1: 180 mg (ne dalje administraciju potrebno narednih dana).
- glukokortikoidi: deksametazon 8-20 mg jednom (ako je potrebno, također 8 mg dnevno na dan 2 + 3).
- Veliki broj studija pokazuje da su kanabinoidi učinkovitiji od uobičajenih antimimctici (kao što su fenotiazini (proklorperazin) I dopamin antagonisti (kao što su metoklopramid)) u liječenju mučnina i povraćanje zbog kemoterapija: npr. dronabinol (trans-delta-9-tetrahidrokanabinol; THC), doza: 2 x 2.5 mg (ako je potrebno, dodatak uobičajenom antiemetiku)
- Pored simptomatskih terapija, osnovni poremećaj treba uvijek liječiti istovremeno.
- Hyperemesis gravidarum (mučnina of trudnoća) vidi ispod istoimene bolesti.
- Vidi također pod „Dalje terapija".