Metodom neutralne nule, ortoped procjenjuje i dokumentira opseg gibanja zgloba pomoću troznamenkaste šifre koja je indeksno važeća i može se pratiti u sustavu osiguranja. Kod metode neutralne nule, pacijent prvo stoji u neutralnom položaju svih zglobova i, iz ovog neutralnog položaja, konačno pomiče zglobove pojedinačno od i prema tijelu kada se to zatraži, s opsegom pokreta naznačenim u obliku kuta oko odgovarajuće osi kretanja. Iznad svega, stručna mišljenja u okviru zakonskog osiguranja od nezgode, privatnog osiguranja ili vještačenja socijalnog suda mogu se izrađivati metodom neutralne nule, ali metoda je također relevantna u čisto kliničkom polju i ovdje se koristi posebno za procjena ograničenja povezanih s bolestima ili nesrećama u svakodnevnom životu.
Što je metoda neutralne nule?
Ortoped koristi metodu neutralne nule za procjenu i dokumentiranje opsega pokreta zgloba. Metoda neutralne nule indeks je koji koristi ortopedija za procjenu i dokumentiranje pokretljivosti zglobova. Indeks se bilježi u obliku troznamenkaste šifre. Ovaj kod označava maksimalni raspon gibanja zgloba kao kutni stupanj oko određene osi. Neutralni nulti položaj zgloba označava početni položaj. Ekvivalentan je kutu od nula stupnjeva kakav postoji u zglobova kada stoje uspravno s paralelnim nogama, ruke opušteno vise i palac pokazujući naprijed. Iz ovog neutralnog položaja pokretljivost se određuje metodom neuronske nule otklonima u različitim smjerovima. Prvi broj koda obično odgovara pomicanju od tijela, drugi broj je 0 za položaj neutralne nule, a treći broj opisuje kretanje prema tijelu. Međutim, u pojedinačnim slučajevima opseg kretanja također se može odrediti prema suprotnom redoslijedu. Za zglobova s više osi kretanja, ortopedist bilježi zasebni kod za svaku os. Budući da je kod standardiziran, opseg gibanja zgloba može se jednoznačno ilustrirati u izvješćima i slovima. Na taj se način ozbiljnost ograničenja kretanja može učiniti razumljivom bez obzira na ustanovu.
Funkcija, učinak i ciljevi
Metoda neutralne nule posebno je važna u vezi sa stručnim mišljenjem. Takvo mišljenje može biti potrebno, na primjer, u kontekstu zakonskog osiguranja od nezgode. Privatna osiguravajuća društva od nesreća i mišljenja vještaka socijalnih sudova također rade s mjernim listovima zakonskog osiguranja od nezgode. Ovi mjerni listovi bilježe rezultate metode neutralne nule na gornjim i donjim ekstremitetima. Međutim, postupak dokumentiranja i procjene također igra ulogu na čisto kliničkoj razini, jer se indeks može koristiti za određivanje opsega ograničenja kretanja u svakodnevnom životu zbog bolesti ili nesreće. Uspjeh neprekidnog kretanja terapija također se može pratiti pod određenim okolnostima metodom neutralne nule. Da biste to učinili, prije se provodi početna procjena sposobnosti kretanja terapija, koji se zatim uspoređuje s novim podacima nakon završetka terapije. Da bi primijenio metodu neutralne nule, liječnik prvo daje pacijentu uspravno, opuštenih obješenih ruku, paralelnih nogu i palac usmjereni prema naprijed zauzmite položaj neutralne nule svih zglobova. Zatim traži od pacijenta da se proteže, savija, iznutra rotira, izvana rotira, otima ili dovesti dotični ekstremitet ili relevantni zglobovi. Pod određenim okolnostima, on ili ona također može aktivno voditi pacijenta kroz željeno kretanje uz pomoć. Konačno, referentne vrijednosti kuta postoje za zapisivanje pokretljivosti svakog zgloba. Za ramenski zglob, na primjer, referentni indeks za otmica i addukcija odgovara šifri 180-0-20 do 40. Ako, međutim, ramenski zglob je oslabljen u otmicana primjer, i stoga se može premjestiti samo iz okomitog uspravnog položaja u vodoravni položaj, liječnik bilježi ograničeni raspon kretanja od 90 stupnjeva umjesto neograničenog raspona kretanja od 180 stupnjeva. Tada bi indeks odgovarao 90-0-20 do 40. Kutni znakovi obično se ne bilježe u indeksu metode neutralne nule, jer su sami po sebi razumljivi.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Metoda neutralne nule ne uključuje nikakve rizike ili nuspojave za pacijenta. Stoga se bez problema može provesti ambulantno. Posebne značajke nastaju u postupku uglavnom kada se položaj zgloba neutralne nule ne može postići zbog oštećenja. U ovom slučaju, nula nije u sredini indeksa, već se pomiče na stranu gdje postoji deficit u opsegu kretanja. Kutni broj tada označava deficit, a 0 prikazuje sam opseg kretanja. Metoda neutralne nule ne može se koristiti za statističke procjene. U tu svrhu, jedan radije ekstrakti kutni podaci za pojedinačna kretanja iz indeksa, zbrajaju ih i izračunavaju prosjek općeg opsega kretanja. U većini zemalja metoda neutralne nule ne postoji sama po sebi, a opseg kretanja uvijek se daje prosjekom pojedinačnih kutova. U Njemačkoj metoda neutralne nule zauzima poseban stav u kontekstu spastičnost. Tijekom brzih pokreta spastični se mišić znatno ranije kontrahira i tako smanjuje opseg pokreta u svakodnevnom životu. Stoga, u ovoj kliničkoj slici, tijekom metode, liječnik razlikuje opseg pokreta tijekom pasivnog polaganog pokreta i pasivno brzo kretanje kako bi odgovarao opsegu spastičnog ograničenog kretanja.
