Generalizirani anksiozni poremećaj: opis
Generalizirani anksiozni poremećaj karakterizira činjenica da oboljelu osobu većinu dana progone brige. Na primjer, boje se bolesti, nesreće, kašnjenja ili nesposobnosti nositi se s poslom. Negativne misli se gomilaju. Pogođeni ponavljaju strahovite scenarije u svojim glavama uvijek iznova ne pronalazeći rješenje problema.
Stalna napetost utječe i na tijelo – tjelesne tegobe stoga su dio pojave generaliziranog anksioznog poremećaja.
Koliko je čest generalizirani anksiozni poremećaj?
Anksiozni poremećaji općenito su među najčešćim psihičkim bolestima. Prema međunarodnim studijama, rizik od razvoja anksioznog poremećaja tijekom života (lifetime prevalence) je između 14 i 29 posto.
Bolest se obično javlja u odrasloj dobi. Žene su zahvaćene češće nego muškarci.
Generalizirani anksiozni poremećaj rijetko se javlja sam
Osobe s anksioznim poremećajima često također imaju povećan rizik od samoubojstva.
Generalizirani anksiozni poremećaj: simptomi
Generalizirana anksioznost obično se odnosi na svakodnevne stvari. Svima je poznata briga i strah od negativnih događaja koji bi se mogli dogoditi u budućnosti.
Briga o brizi
Stalna briga može s vremenom postati toliko raširena u generaliziranom anksioznom poremećaju da oboljeli razviju strah od samih briga. Boje se da bi im mogli naštetiti, primjerice u smislu zdravlja. To se onda naziva "meta-brige".
Fizički simptomi
Vrlo karakteristična značajka generaliziranog anksioznog poremećaja su fizički simptomi. Oni mogu uvelike varirati. Na primjer, pacijenti često pate od:
- drhtanje
- Napetost mišića
- gastrointestinalni problemi kao što su mučnina, proljev
- lupanje srca Heart
- Vrtoglavica
- Poremećaji spavanja
- Problemi koncentracije
- nervoza
- razdražljivost
Izbjegavanje i uvjeravanje
Osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem pokušavaju smanjiti svoje brige tako što, na primjer, kontaktiraju članove obitelji na hrpi kako bi čuli da su dobro. Često od drugih traže uvjeravanje da je sve u redu i da nemaju razloga za brigu. Neki oboljeli također izbjegavaju čuti vijesti kako bi se zaštitili od daljnje tjeskobe.
Generalizirani anksiozni poremećaj: razlika od depresije
Osobe koje pate od depresije imaju slične negativne misli kao i pacijenti s generaliziranim anksioznim poremećajem. Međutim, za razliku od depresije, brige kod generaliziranog anksioznog poremećaja usmjerene su prema budućnosti. U depresiji se misli vrte oko prošlih događaja.
Generalizirani anksiozni poremećaj: uzroci i čimbenici rizika
Međutim, stručnjaci smatraju da nisu sami odgovorni ako netko razvije (generalizirani) anksiozni poremećaj. Umjesto toga, smatra se da je međudjelovanje genetske "osjetljivosti" i drugih čimbenika ili mehanizama uzrok razvoja anksioznog poremećaja. Razmatraju se sljedeći mogući utjecaji:
Psihosocijalni čimbenici
Roditeljski stil
Stil roditeljstva roditelja također može utjecati na to hoće li potomci razviti patološku anksioznost. Na primjer, djeca čiji su roditelji previše zaštitnički raspoloženi pokazuju višu razinu anksioznosti.
Socioekonomski čimbenici
U oba slučaja, međutim, nejasno je je li promatrani odnos uzročne prirode - to jest, povećava li, na primjer, nezaposlenost doista rizik od anksioznih poremećaja.
Objašnjenja teorije učenja
Postoje i teorijski modeli učenja kao moguće objašnjenje razvoja anksioznih poremećaja. Takvi modeli pretpostavljaju da se anksioznost razvija kao pogrešan proces učenja:
Drugi mehanizmi također mogu pridonijeti, poput pokušaja potiskivanja zabrinjavajućih misli.
Psihodinamička objašnjenja
Neki stručnjaci vjeruju da sukobi koji su nastali u ranoj dobi uzrokuju simptome anksioznog poremećaja kada dovode do neprikladnih (neurotičnih) pokušaja rješavanja.
Neurobiologija
Neurotransmiteri su očito također uključeni u anksiozne poremećaje. U tom pogledu anksiozni pacijenti pokazuju brojne razlike u usporedbi sa zdravom kontrolnom skupinom, kako su pokazala istraživanja.
Generalizirani anksiozni poremećaj: pregledi i dijagnoza
Vrlo često se osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem obraćaju liječniku opće prakse. Međutim, razlog obično nije stresna, stalna tjeskoba – nego većina traži pomoć zbog fizičkih tegoba koje prate anksiozni poremećaj (npr. poremećaji spavanja, glavobolje ili bolovi u trbuhu). Budući da pacijenti rijetko prijavljuju i svoju anksioznost, mnogi liječnici opće prakse zanemaruju psihološke uzroke.
Detaljan razgovor
Liječnik vas može uputiti u psihosomatsku kliniku ili psihoterapeuta. Terapeut može razgovarati s vama kako bi detaljnije došao do dna vaših stresnih pritužbi. Posebni upitnici mogu biti od pomoći u ovom procesu. Na primjer, terapeut vas može pitati sljedeće:
- Koliko često ste se u zadnje vrijeme osjećali nervozno ili napeto?
- Osjećate li se često nemirno i ne možete mirno sjediti?
- Bojite li se često da bi se nešto loše moglo dogoditi?
Dijagnoza prema ICD-10
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD-10), generalizirani anksiozni poremećaj je prisutan kada su ispunjeni sljedeći kriteriji:
Barem šest mjeseci prisutna je napetost, strepnja i strah od svakodnevnih događaja i problema, sa sljedećim nalazima:
- simptomi u području prsa ili trbuha (otežano disanje, osjećaj tjeskobe, bol u prsima, nelagoda u trbuhu)
- psihološki simptomi (vrtoglavica, osjećaj nestvarnosti, strah od gubitka kontrole, strah od smrti)
- opći simptomi (navale vrućine ili hladnoće, parestezije)
- simptomi napetosti (napeti mišići, nemir, osjećaj knedle u grlu)
Osim toga, pogođeni su stalno zabrinuti, primjerice da bi oni sami ili njima bliske osobe mogle doživjeti nesreću ili se razboljeti. Ako je moguće, izbjegavaju aktivnosti koje smatraju opasnima. Osim toga, kao što je gore opisano, brinu se zbog svojih stalnih briga („meta-brige“).
Isključenje drugih uzroka
- Bolesti pluća kao što su astma ili KOPB
- kardiovaskularne bolesti kao što je stezanje u prsima (angina pektoris), srčani udar ili srčana aritmija
- Neurološke bolesti kao što su migrena, multipla skleroza
- hormonalni poremećaji kao što su hipoglikemija, hipertireoza, višak kalija ili kalcija ili akutna intermitentna porfirija
- druge kliničke slike kao što je benigni paroksizmalni položajni vertigo (benigni paroksizmalni položajni vertigo)
Ako je potrebno, daljnji pregledi mogu biti korisni, uključujući, na primjer, test funkcije pluća i/ili snimanje lubanje (pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije).
Generalizirani anksiozni poremećaj: liječenje
Međutim, kada se osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem podvrgnu terapiji, simptomi anksioznosti mogu se prepoznati i smanjiti. Kao rezultat toga, oboljeli dobivaju kvalitetu života i često mogu ponovno sudjelovati u profesionalnom i društvenom životu.
Generalizirani anksiozni poremećaj može se liječiti psihoterapijom i lijekovima. Pri planiranju terapije liječnici po mogućnosti uzimaju u obzir i želje oboljele osobe.
Generalizirani anksiozni poremećaj: psihoterapija
Stručnjaci prvenstveno preporučuju kognitivno bihevioralnu terapiju (KBT) kao oblik terapije. Kako bi se premostio jaz do početka KBT-a ili kao dodatak, internetska intervencija temeljena na KBT-u je opcija.
Moguća alternativa kognitivno biheviorističkoj terapiji je psihodinamička psihoterapija. Koristi se kada KVT ne djeluje, nije dostupan ili anksiozni pacijent preferira ovaj oblik terapije.
Kognitivna bihevioralna terapija
Brige se međusobno jačaju i postaju sve jače i jače. Osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem također traže razloge za svoje brige. Stoga je važno polazište odvratiti pozornost od negativnih podražaja. Pacijent ih uči preispitivati i zamijeniti realističnim mislima.
Internetska intervencija temeljena na KVT-u
Internetska intervencija temeljena na KVT-u nije prikladna kao jedini tretman za generalizirani anksiozni poremećaj. Međutim, može pružiti smjernice za samopomoć dok oboljeli ne započnu kognitivno bihevioralnu terapiju sa svojim terapeutom. Također može podržati terapijski tretman.
Psihodinamička terapija
Trajanje ambulantne terapije ovisi o težini generaliziranog anksioznog poremećaja, eventualnim popratnim poremećajima (kao što su depresija, ovisnost) i psihosocijalnim uvjetima (npr. podrška obitelji, situacija na poslu).
Generalizirani anksiozni poremećaj: lijekovi
Za medikamentozno liječenje prvenstveno se preporučuju sljedeća sredstva:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI): Venlafaksin i duloksetin su prikladni za liječenje. Produžuju učinak neurotransmitera serotonina i norepinefrina.
Ako je potrebno, pregabalin se također može koristiti za generalizirani anksiozni poremećaj. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju antiepileptici.
Ponekad se osobama s generaliziranim anksioznim poremećajem daju i drugi lijekovi – na primjer, opipramol, ako SSRI ili SNRI ne djeluju ili se ne podnose.
Učinak lijeka počinje tek nekoliko tjedana nakon što ga pacijent počne uzimati. Čim je liječenje učinkovito i bolesnikovi se simptomi poboljšaju, liječenje lijekom treba nastaviti još najmanje šest do dvanaest mjeseci. Ovo je kako bi se spriječili recidivi.
U nekim slučajevima potrebna je duža primjena lijeka – na primjer, ako je generalizirani anksiozni poremećaj posebno jak ili se simptomi tjeskobe vraćaju nakon prestanka uzimanja lijeka.
Generalizirani anksiozni poremećaj: Što možete učiniti sami
Ako imate generalizirani anksiozni poremećaj, postoji mnogo toga što možete učiniti kako biste podržali medicinsko liječenje i učinite mnogo sami kako biste bolje upravljali uznemirujućim simptomima tjeskobe i kružećim mislima.
Tehnike opuštanja
Liječenje ljekovitim biljem (fitoterapija)
Protiv simptoma kao što su napetost, nervoza i poremećaji spavanja, biljna medicina (fitoterapija) nudi različite mogućnosti liječenja. Na primjer, imaju umirujući, opuštajući i pospješujući san učinak:
Gotovi pripravci iz ljekarne
Ljekovite biljke kao čaj
Za pripremu čaja možete koristiti i ljekovite biljke kao što su pasiflora, lavanda & Co. I ovdje ljekoviti čajevi iz ljekarne imaju kontroliranu količinu djelatne tvari: oni također spadaju u fitofarmaceutike i dostupni su u vrećicama ili u rasutom obliku.
Praktične su i ljekovite čajne mješavine poput čaja za smirenje od pasiflore, matičnjaka i drugih ljekovitih biljaka.
Ako uzimate druge lijekove, posavjetujte se o korištenju biljnih pripravaka sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. On vas može posavjetovati pri odabiru odgovarajućeg pripravka i procijeniti moguće interakcije između vaših lijekova.
Lifestyle
Vježbanje je, inače, općenito preporučljivo jer smanjuje hormone stresa – dapače, tijekom stresa (a anksioznost je ništa drugo za tijelo) luče se veće količine tih hormona. Zato budite fizički aktivni!
Generalizirani anksiozni poremećaj: tijek bolesti i prognoza
Generalizirani anksiozni poremećaj često ima kronični tijek. Što se ranije bolest počne liječiti, veće su šanse za oporavak. Međutim, prognoza je lošija nego kod drugih anksioznih poremećaja.
Što prijatelji i rodbina mogu učiniti?
Kada netko pati od generaliziranog anksioznog poremećaja, partneri, rodbina i prijatelji obično su pogođeni i uključeni u brige. Često pokušavaju umiriti pogođenu osobu ("Ne, ništa mi se neće dogoditi!"). U najboljem slučaju, to im može pomoći kratkoročno, ali zapravo ne rješava njihove brige.
Rodbini i prijateljima osoba s generaliziranim anksioznim poremećajem bolje je da po potrebi potraže pomoć i savjet, primjerice u grupama za samopomoć i savjetovalištima. Informacije o tome pruža “psychenet – mreža mentalnog zdravlja” na: www.psychenet.de.
