Opće mjere
- Aktivirani osteoartritis (osteoartritis s znakovima upale):
- Sustavna ili topikalna nesteroidna protuupalna droge (NSAID) (vidjeti „Droga terapija”U nastavku).
- Imobilizacija zgloba
- Lokalna hladna primjena
- Intraartikularno ("u zglobnu šupljinu") glukokortikoidi.
- Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
- ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohola dnevno); ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritis kuka) i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
- Težite normalnoj težini! Odredite BMI (Indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelujte u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za pothranjenost.
- Stalni gubitak kilograma pretežak ili pretile osobe (BMI ≥ 25 ili 30 kg / m2) mogu prestati početno gonartroza (potvrđeno MRI ispitivanjem).
- Gubitak kilograma u pretežak muškarci i žene (Indeks tjelesne mase 27 do 41) dulje od 18 mjeseci s početnikom gonartroza, tj. s umjerenim promjenama na zglobu (Kellgrenova i Lawrenceova ocjena od 2 do 3), ima bol-ublažavajući učinak koji se povećava s opsegom gubitka težine.
- Uključite tjelesnu aktivnost (npr. Hodanje; tai chi) za sve pacijente s koksartrozom (osteoartritis kuka) ili gonartrozom (osteoartritis koljena) s blagim do umjerenim simptomima kako bi se minimalizirala bol i poboljšala pokretljivost; dodatni program vježbanja može smanjiti potrebu za artroplastikom u bolesnika s koksartrozom za 44% za prethodno imenovanu skupinu
- Uspravno držanje - dok sjedite i stojite - olakšava stres na zglobova.
- Izbjegavanje:
- Prekomjerno opterećenje zbog povećane tjelesne težine uglavnom utječe na medijalni femorotibijski zglob (FTG; dva djelomična zglobova od zglob koljena; u njemu se kondili (zglobne hrskavice) femura i tibije međusobno zglobljuju), a u manjoj mjeri na bočnom femoropatelarnom zglobu (FPG; formiran od strane štitnjak kao i donji dio bedrene kosti); dokazi su dobiveni magnetskom rezonancijom.
- Preopterećenje zglobova, npr. natjecateljskim sportovima s visokim performansama ili dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima, npr. u struci (građevinski radnici, posebno podni slojevi).
- Nedostatak tjelesne aktivnosti od hrskavica dobiva svoje mikrohranjive iz sinovijalna tekućina, ovisi o zglobu koji se pomiče; nedostatak pokreta je opasan čak i pri niskom BMI.
- Neispravna obuća - Kao rezultat malpozicija stopala može dovesti istrošiti zglob hrskavica. Posebno je štetno često nošenje visokih potpetica.
Zaključak: i preopterećenje i premalo opterećenja mogu oštetiti hrskavica.
Uobičajene metode nekirurške terapije
- Terapija s hondroprotektorima (pripravci za zaštitu hrskavice) - dodataka (vitalne tvari) koji sadrže glukozamin i kondroitin sulfat smatraju se pogodnim hondroprotektorima.
Medicinska pomagala
Ortopedski pomagala su važni za mehaničko opterećenje distribucija. Postoje sljedeće mogućnosti:
- Obuća s dobrim jastučićima! (Puferske potpetice, po potrebi podizanje cipele) U randomiziranoj studiji s pacijentima koji su to imali gonartroza, usporedba ortopedske cipele s normalnom novom cipelom kao terapijska mjera nije pokazala značajne razlike za bol smanjenje i funkcioniranje, ali obje su skupine osjetile značajna poboljšanja u smislu boli, kao i funkcije.
- Bočni ulošci u cipelama (bočni klin) u bolesnika s medijalnim osteoartritisom koljena Smanjenje opterećenja:
- Rana faza koračanja: bosonogi hod 7.6%; bočni ulošci smanjili su opterećenje za 5.9% (bočni klin), odnosno 5.6% (bočni klin s medijalnom potporom)
- Korak u kasnoj fazi: bosonogi hod nije smanjio opterećenje koljena; bočni ulošci spustili opterećenje koljena
- Hodajući štap
- Ortoza - ortopedski uređaj za olakšanje i imobilizaciju zahvaćenih zglobova.
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- Uzimanje prikladne prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Redovito vježbanje osigurava dobru opskrbu zglobne hrskavice sinovijalna tekućina. Uz to, tjelesna aktivnost pomaže u izgradnji kostiju masa.
- Ne samo plivanje i biciklizam, ali također trčanje, aerobik ili tenis, ne uzrokuju zglob koljena kako bi se brže istrošile. U jednoj studiji bavljenje spomenutim sportovima - prilagođenim dobi, spolu i BMI - nije dovesti do značajnih osteoartritis razvoj, bilo u cjelokupnoj evaluaciji ili u skupinama niskog do umjerenog intenziteta, niti u visoko aktivnim.
- Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića) i trening fleksibilnosti.
- Jačanje mišića koji okružuju zglob može olakšati artritis simptomi.
- Biciklizam, plivanje, akva gimnastika i nordijsko hodanje zajednički su sport.
- Ne preporučuju se sportovi s brzom promjenom smjera i opterećenjima pod visokim pritiskom poput odbojke, rukometa i badmintona.
- Sportske vježbe i programi za izgradnju mišića (individualizirani trening snage).
- U blažoj gonartrozi, aerobni program vježbanja s malim skokovima u žena u postmenopauzi rezultirao je poboljšanom strukturom hrskavice koja se otkriva magnetskom rezonancom (MRI). Značajna poboljšanja u ozljedi koljena i osteoartritis rezultat rezultata (KOOS) parametara bol, simptomi i funkcija te kvaliteta života nisu mogli biti dokazani.
- Trkači i bivši trkači u odnosu na nikad trkače: rjeđa gonalgija (bol u koljenu), radiografski znakovi osteoartritisi simptomatski osteoartritis. Smanjenje rizika: 17-29%.
- Oprez: jednolični pokreti i preopterećenje (sport, zanimanje) mogu oštetiti zglobnu hrskavicu.
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)
Fizikalna terapija može pomoći u ublažavanju simptoma. Nudi širok raspon metoda liječenja koje podržavaju terapiju osteoartritisa:
- Balneoterapija (terapija kupkom).
- Uz tople mineralne slane kupke
- Serijske ljekovite tresetne kupke ("prizemne kupke")
- Terapija vježbanjem - vožnja biciklom, plivanje ili hodanje mogu pomoći usporiti degenerativni proces i poboljšati bol, funkcionalnost i kvalitetu života
- Radna terapija
- fizioterapija - U randomiziranom ispitivanju simptomi gonartroze ublaženi su, kao i injekcijom kortikosteroida (triamcinolon) u prvim tjednima: nakon prva 4 tjedna, "indeks osteoartritisa sveučilišta Western Ontario i McMaster" (WOMAC) pao je na 48.2 točke u fizioterapija skupini i na 55.4 boda nakon injekcije kortikosteroida (razlika nije bila značajna). Sekundarne krajnje točke također su pokazale prednosti za fizikalna terapija: u "Test alternativnog koraka" pacijenti su bili brži za 1.0 sekundu (0.3 do 1.6 sek.); u testu “Up and Go” prednost je bila 0.9 sekundi (0.3 do 1.5.).
- Termoterapija, koja se sastoji od toplotne i hladne terapije (krioterapija):
- Toplinska terapija u obliku balneoterapije (toplo voda kupke s mineralima soli otopljena u njemu) ili elektrotermoterapija (npr. dijatermija) ima analgetsko (ublažavanje boli) djelovanje i poboljšava udaljenost hoda i zdravlje-povezana kvaliteta života.
- krioterapija koristi se samo kod aktivnog, upalnog osteoartritisa.
- Ultrazvuk - Potvrđeno je smanjenje boli dugotrajnim tretmanom ultrazvukom niske energije (132 mW / cm2; ukupna energija tijekom četiri sata primjene bila je 18,720 džula); trajanje liječenja: tijekom dana četiri sata i sedam dana u tjednu tijekom šest tjedana.
Komplementarne metode liječenja
- Akupunktura za analgeziju (ublažavanje boli) kod gonartroze (osteoartritis) zglob koljena); značajno poboljšanje u zdravlje- povezana kvaliteta života u usporedbi s fizioterapija sama.
- Terapija pijavicama
- Elektrostimulacija za analgeziju kod gonartroze:
- Terapija interferencijalnom strujom (IFT) (u metaanalizi, jedini postupak za koji se najvjerojatnije koristi upravljanje bolovima).
- Vibracija cijelog tijela (WBV) - Pokazalo se da smanjuje bol i poboljšava funkcionalni status kod pacijenata s gonartrozom.
- Neuromuskularna električna stimulacija (NMES).
- Neinvazivna interaktivna neurostimulacija (NIN).
- Terapija impulsnim elektromagnetskim poljem (PEMF).
- Transkutana stimulacija električnih živaca s radiofrekventnim impulsima (h-TENS).
- Transkutana stimulacija električnih živaca s impulsima niske frekvencije (l-TENS).
- Visok intenzitet Ultrazvuk (HIU) - Postupak se koristi za lokaliziranu, neinvazivnu isporuku terapijskih spojeva (lijekova) ultrazvukom do zglobne hrskavice i subhondralne kosti. [Postupak je još uvijek u testiranju.]
- Terapija magnetskom rezonancom (MRI) (Sinonimi: MBST terapija nuklearnom magnetskom rezonancom, nuklearna magnetska rezonanca, multibiosignalna terapija, multi-biosignalna terapija, MBST nuklearni spin) - metoda liječenja u kojoj se magnetska rezonancija (MRI; magnetska rezonancija; kratko: nuklearni spin) poznata iz dijagnostike koristi terapeutski. Postupak ima za cilj reaktiviranje metaboličkih procesa u stanicama, omogućujući tako regeneraciju oštećene hrskavice i koštanog tkiva.
- Kupus oblog, (oblog od listova bijelog kupusa) - U malom ispitivanju oblog od kupusa pokazao se boljim od prethodne terapije u smislu boli, funkcije zglobova i kvalitete života nakon četverodjednog razdoblja liječenja. Međutim, nije bilo koristi u usporedbi s primjenom gela protiv bolova (1-4 g gela protiv bolova koji sadrži diklofenak; 10 mg diklofenaka po g gela).
- Pulsirano Terapija magnetskim poljem (PMT) - fizikalni postupak koji obično koristi impulsna elektromagnetska polja (PEMF) za poboljšanje mikrocirkulacije i poticanje i regulaciju staničnih i energetskih uravnotežiti.
- joga - kod bolova kod artroze zglobova koljena.