Žlijezdane odontogene ciste vrlo su rijetke ciste u čeljusti. Dugo vremena uzrokuju malo ili nimalo nelagode kod pacijenta, ali ako se ne liječe, mogu dovesti do oštećenja kostiju. Oni zahtijevaju kirurško liječenje, s opcijama u rasponu od konzervativnih do agresivnih, ovisno o broju i mjestu cista. Žlijezdane odontogene ciste imaju visok rizik od recidiva.
Što je žlijezdana odontogena cista?
Odontogene ciste uglavnom su najčešće ciste pronađene u čeljusti. Definirani su kao patološke šupljine koje su u potpunosti ili djelomično obložene epitelnim tkivom i embriološki potječu iz zubnih struktura. U osnovi se mogu podijeliti na upala-srodne i s razvojem povezane ciste. Među šest poznatih razvojnih odontogenih cista, žlijezdane odontogene ciste su najrjeđe (0.2 posto svih odontogenih cista; od 2008. u literaturi je tijekom 111-godišnjeg razdoblja opisan 20 slučajeva). Razlikuju se od ostalih odontogenih cista po prisutnosti žljezdanog tkiva u lumenu. The epitelijum je kockast ili cilindričan i sadrži vrčaste stanice i kripte. Glandularne odontogene ciste nalaze se i u literaturi na engleskom jeziku pod imenima sialo-odontogena cista, mukoepidermoidna odontogena cista ili kao polimorfna odontogena cista. Javljaju se i u maksili i mandibuli, ali se češće nalaze u mandibuli. Otprilike 70 posto svih žlijezdanih odontogenih cista nalazi se tamo. Prednja je regija češće pogođena od stražnje. Prosječna dob pacijenata je oko 45 godina, iako se većina dijagnoza postavlja između drugog i trećeg desetljeća života. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena.
Uzroci
Kao što naziv govori, razvojne odontogene ciste nastaju zbog nerazvijenosti tkiva. Potječu iz zubnih sustava. Točan mehanizam razvoja žlijezdanih odontogenih cista, kao i kod svih razvojnih odontogenih cista, trenutno nije poznat.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ondontogene ciste na žlijezdama često se otkrivaju samo kao slučajni nalazi, jer su ciste obično bez simptoma, a zubi na zahvaćenom području vitalni. Često je jedini simptom nebolno oticanje na području čeljusti zahvaćene cistom. Budući da ciste ponekad pokazuju snažan i agresivan rast, ta oteklina mogu biti izvana uočljiva kao asimetrija lica. Nisu opisani drugi simptomi ili pritužbe.
Dijagnoza i tijek
Budući da su gore opisane žlijezde odontogene ciste, s jedne strane, vrlo rijetke, a s druge strane često dugo ne uzrokuju nikakve simptome, ponekad se u radiološkim pretragama primijete samo kao slučajni nalazi. Ako se posebno ispitaju žlijezdane odontogene ciste, najbolja metoda je panoramski radiograf (ortopanantomogram). Ciste se na slikama prikazuju kao oštro definirana osvjetljenja koja se jasno ističu iz kosti. Dislokacije ili resorpcija korijena mogu se vidjeti na susjednim zubima zbog ponekad agresivnog rasta cista. Međutim, ne postoje jasni patognomonični radiološki znakovi za žlijezdane odontogene ciste. Stoga se dijagnoza može potvrditi samo histološkim pregledom. Imunohistokemijski biljezi kao i tipično žljezdano tkivo žlijezdanih cista mogu biti korisni. Diferencijalne dijagnoze koje treba razmotriti uključuju ameloblastom, odontogeni miksofibrom, središnja divovska stanica granulom, keratocistični odontogeni tumor, folikularna cista, bočna parodontalna cista i plazmocitom. Ako se neotkrivaju i tako ne liječe, žlijezdane odontogene ciste mogu dovesti do oštećenja kostiju osteolizom kortikalne kosti.
komplikacije
U većini slučajeva pacijent ne osjeća posebnu nelagodu ili komplikacije od odontogene ciste. Iz tog razloga ovu cistu obično otkriju slučajno, a liječenje se često započinje kasno. Može se javiti otok čeljusti. Ako odontogena cista nastavi rasti, može dovesti na asimetrije na licu, koje negativno utječu na estetiku pacijenta i mogu dovesti do komplikacija. Nerijetko oni koji pate pate od osjećaja srama ili kompleksa manje vrijednosti, a pacijentova kvaliteta života je smanjena. U slučaju tumora, on se može proširiti na druge dijelove tijela i tamo nanijeti štetu i nelagodu. Liječenje odontogene ciste u većini slučajeva ne uzrokuje nelagodu ili komplikacije. Jednostavno je i brzo dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. Međutim, u mnogim će slučajevima pacijentu trebati novi tretman i ne može se isključiti da će se odontogena cista ponoviti kasnije. Nadalje, pogođena osoba ovisi o redovnim pregledima. Smanjenje očekivanog trajanja života uglavnom se ne događa.
Kada treba ići liječniku?
Nepravilnosti u usta treba pojasniti liječnik. Ako u ustima nastaju otekline, čirevi ili kvržice, treba se obratiti liječniku. Ako pogođena osoba može otkriti promjene u desni s jezik, preporučuje se kontrolni posjet. Budući da žlijezdana odontogena cista često ostaje asimptomatska i dugo neprimijećena, posjet liječniku treba obaviti pri prvim nesigurnim opažanjima. Ako postoji lagana percepcija bol u čeljusti ili osjećaj povlačenja u usta prilikom pomicanja čeljusti treba se obratiti liječniku. Ako se zubi olabave ili pomaknu, postoji razlog za zabrinutost. Ako postoji osjećaj pritiska u usta, nelagoda prilikom čišćenja zuba ili neuobičajena ukus u ustima, treba se obratiti liječniku. Ako asimetrije na licu ili deformacije lica ili vrat može se percipirati, posjet liječniku je neophodan. Ako vizualne promjene uzrokuju emocionalnu ili mentalnu nelagodu, treba kontaktirati liječnika. O trajnom osjećaju srama ili smanjenom samopouzdanju treba razgovarati s liječnikom. Ako teškoće gutanja, promjene u fonaciji ili oštećenje nastaju tijekom uzimanja hrane, treba se obratiti liječniku. Ako tijekom nošenja nastupi nelagoda proteza ili ako se pojave problemi s postojećim proteza, treba što je prije moguće potražiti stomatologa.
Liječenje i terapija
Žlijezde odontogene ciste mogu se liječiti samo kirurški. Unutar kirurških mogućnosti, konzervativne i agresivne ili resektivne mjere može se naći. Konzervativni prijedlozi uključuju: samo cistektomiju, marsupijalizaciju teško dostupnih cista, cistektomije ili kiretaža u kombinaciji s djelomičnom perifernom ostektomijom. Kombinacija cistektomija ili kiretaža s pomoćnom primjenom Carnoyeve otopine, krioterapijai resekcije kontinuiteta. U slučaju agresivnog kirurškog pristupa resekcijom, rekonstrukciju treba izvršiti odmah. Metoda izbora u svakom slučaju ovisi o parametrima određenog slučaja, poput mjesta, veličine i broja cista. Na primjer, cistektomije se mogu koristiti posebno za male pojedinačne ciste koje zahvaćaju samo jedan ili dva susjedna zuba. S druge strane, multilokularne lezije zahtijevaju agresivniji pristup kako bi se recidivi što je više moguće spriječili. U puno slučajeva, terapija ne može se smatrati potpunim, jer stopa recidiva do 35.9 posto često zahtjeva ponovljene tretmane. Slučajevi liječeni resekcijom imaju najrjeđi recidiv. Konzervativni kirurški terapijski pristupi komplicirani su prisutnošću mikrocista; uz to, često izuzetno tanki mijeh ciste sprječava potpuno uklanjanje. Rizik od recidiva osobito je visok kod vrlo velikih i multilokularnih cista povezanih s perforacijom kortikala. Stoga su neophodni redoviti pregledi nakon kirurškog liječenja. Trebali bi ih izvoditi nakon tri, šest i 12 mjeseci, a trebali bi se nastaviti godišnjim radiološkim nadzorom.
Outlook i prognoza
Prognozu žlijezdane odontogene ciste treba procijeniti u skladu s individualnim okolnostima. Međutim, u većini slučajeva to je dokumentirano kao povoljno. U nekih bolesnika nema značajnih oštećenja ili smetnji ciste. Njegovo uklanjanje vrši se konzervativno, a nakon toga oboljela osoba može biti otpuštena s liječenja bez simptoma. Iako je prisutna ova povoljna prognoza, recidiv ciste može se dogoditi i kasnije u životu. Ako se rano primijeti i nalazi se u povoljnom položaju, prognoza je opet dobra. Ako je cistu teško locirati, a veličina joj se povećava, povećava se napor potreban za njezino uklanjanje. Uz to, mogu se povećati komplikacije. Pomicanje zuba i oštećenje kosti su mogući. Iako je uklanjanje ciste obično uspješno, često se savjetuju potrebne korekcije. Kirurške intervencije koriste se za popravak i fiksiranje zuba tako da ne nastaju daljnje komplikacije. Što je cista veća, to je vjerojatnije da će se ponoviti. Iako je početna prognoza povoljna, ponovljeni poremećaji i novonastale ciste mogu se ipak pojaviti u daljnjem tijeku tijekom života pacijenta. Za pacijenta to znači da bi trebao podvrgavati redovitim pregledima kako bi se osiguralo da se recidiv primijeti što je prije moguće.
Prevencija
Budući da je mehanizam nastanka žlijezdanih odontogenih cista nepoznat, preventivno nije moguće spriječiti njihovu pojavu mjere. Međutim, redoviti pregled zuba povećava vjerojatnost ranog otkrivanja cista prije nego što pacijentu mogu nanijeti nelagodu. Zbog visokog rizika od recidiva, redovito se preporučuju redoviti radiološki pregledi nakon što su žlijezdane odontogene ciste već dijagnosticirane i liječene.
Nastavak
U ovoj bolesti, malo ili gotovo nijedna mjere i dostupne su mogućnosti daljnje njege. S tim u vezi, pacijent prvenstveno ovisi o ranoj dijagnozi i otkrivanju ove bolesti kako bi se spriječile daljnje kompilacije ili druga oštećenja kosti. Stoga je rano otkrivanje, a također i naknadno liječenje ove bolesti u prvom planu. Daljnje i redovite preglede treba provoditi i nakon uspješnog liječenja kako bi se otkrili i uklonili drugi tumori. Moguće je da ova cista također smanjuje životni vijek pogođene osobe. Liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć različitih terapija, a također i kirurškim uklanjanjem cista. Pogođena osoba bi se definitivno trebala oporaviti i odmoriti tijelo nakon takve operacije. Trebali bi se suzdržati od napora ili drugih tjelesnih aktivnosti kako tijelo ne bi bilo nepotrebno pod stresom. Redoviti pregledi neophodni su kako bi se otkrila ponavljanja ove žalbe u ranoj fazi, čak i nekoliko godina nakon uklanjanja. U pravilu za ovu bolest nisu potrebne daljnje mjere njege.
Što možete učiniti sami
Žljezdane odontogene ciste često dugo vremena ne uzrokuju primjetnu nelagodu, pa pogođena osoba isprva ostaje neprimijećena. Međutim, postoji rizik da mogu oštetiti kosti, zbog čega treba odmah potražiti liječnika ako pacijent primijeti žlijezdanu odontogenu cistu. Čineći to, pogođena osoba spriječit će dugoročno pogoršanje kvalitete života zbog stanje. Nakon što liječnik kirurškim zahvatom ukloni odontogenu cistu žlijezde, pacijent obično pati od privremene nelagode poput bol i poteškoće u jelu. U početku, nakon operacije žlijezdane odontogene ciste, pacijent se posebno brine kako bi se svakodnevno odmarao uz puno sna ili neaktivnih aktivnosti. To je zato što je dovoljno odmora važno da bi se tijelo regeneriralo nakon stres kirurgije. Pacijent provodi puno vremena kod kuće i pazi da se ne izlaže fizičkom ili psihološkom stres. Ako postoje problemi s prehranom zbog bol, pacijent prilagođava vrstu hrane koju jede u dogovoru s liječnikom i preferira mekanu hranu na određeno vrijeme. Temeljiti zubni i oralna higijena je jednako važno, jer je osjetljivost na infekcije povećana nakon operacije.
