Enterostomija je umjetni crijevni otvor na trbušnom zidu za privremenu ili trajnu evakuaciju crijevnog sadržaja, što može biti potrebno za kolorektalnu Raka bolesnici, bolesnici s upalnim bolestima kao što su Crohnova bolest, ili pacijenti s crijevnim šavovima. Postupak se obično izvodi pod opća anestezija i uz tipične anestetičke rizike, povezan je prije svega s stvaranjem unutarnjih kila, iako iskusni liječnik to obično može izbjeći poduzimanjem posebnih mjera opreza mjere. Enterostomati ostaju trajno ili se premještaju u roku od nekoliko tjedana, pa posebno ako su namijenjeni samo privremenom ublažavanju pritiska na dijelu crijeva.
Što je enterostomija?
Enterostomija je umjetni ispust crijeva na trbušnom zidu za privremenu ili trajnu evakuaciju sadržaja crijeva. Enterostomija je medicinski izraz za umjetni crijevni otvor u trbušnom zidu koji se koristi za izbacivanje crijevnog sadržaja. U tom kontekstu, stoma uvijek odgovara umjetno stvorenom šupljem organu koji se otvara na površini tijela. Crveni i vlažni enterstoma strši iz trbušnog zida i može biti trajan ili privremen. Liječnik razlikuje ileostomate, koekostomate, kolostomate i transversostomate prema korištenom dijelu crijeva. Ileostoma je jedan od najčešćih oblika i odgovara izlazu iz skrotuma. Obično se u tu svrhu koristi duboka petlja tankog crijeva, a izlaz je obično kroz strop desnog donjeg dijela trbuha. I ileostomati i kolostomi - umjetni izlaz iz debelo crijevo - može se stvoriti privremeno ili trajno. Posebni oblik transversostoma opet je umjetni ispust iz srednjeg dijela debelo crijevo, koji se također mogu stvarati kontinuirano ili diskontinualno. Konačno, koekostoma je izlaz iz slijepog crijeva. U svim slučajevima, kirurški postupak za postavljanje enterostoma može se nazvati enterostomom. Takva se operacija može izvesti ili terminalno ili dvostruko. Neophodan je terminalni postupak ako je prethodno trebalo ukloniti dijelove crijeva. Dvocijevna enterostomija, s druge strane, često se koristi za crijevne šavove koji zahtijevaju privremeno olakšanje crijeva. Procjenjuje se da unutar Njemačke više od 100,000 XNUMX ljudi različitih dobnih skupina nosi enterostomate.
Funkcija, učinak i ciljevi
Indikacije za enterostomiju mogu uključivati razne uvjete. Među najčešćim, postupak se izvodi kod disfunkcije crijeva, debelo crijevo Raka pacijenti ili pacijenti s nasljednom polipom debelog crijeva. Međutim, karcinomi na drugoj lokaciji između prsnog koša i zdjelice također mogu zahtijevati intervenciju, na primjer mjehur or rak maternice. Pod određenim okolnostima, crijevo je također moglo biti oštećeno prethodnom traumom, tako da je liječnik morao ukloniti njegove dijelove ili upalnu bolest poput Crohnova bolest možda su nanijele znatnu štetu određenim dijelovima crijeva. Operacija se odvija pod opća anestezija. Prije operacije, liječnik nacrta idealan položaj stome na pacijentu kako bi osigurao da otvor kasnije neće uzrokovati nelagodu kada pacijent sjedi, leži ili stoji. U pravilu liječnik koristi trbušni rez, odnosno laparotomiju, za premještanje stome. Ako velika kirurška intervencija nije potrebna, minimalno invazivni postupak tijekom laparoskopija, tj laparoskopija, koristi se za prijenos. U slučaju kolostomije, stoma se prenosi bez napetosti i u blago izbočenom položaju u ravnom rektusnom trbušnom mišiću. Liječnik fiksira mezenterij debelog crijeva na trbušni zid. Ako je potrebna ileostoma, liječnik postavlja stomu za hranjenje noga kroz ispupčenje tankog crijeva s orijentacijom prema dolje. Pazi da stoma strši nekoliko centimetara iznad koža, inače izlučivanje tankog crijeva može uzrokovati koža iritacija. Krajnji enterostom je zašiven na vanjsku stranu trbušnog zida i obično nije ponovno postavljen. Dvocijevna stoma se obično postavi nakon nekoliko tjedana, jer je svrha ovog postupka puko rasterećenje crijeva na određeno vrijeme. Ova se operacija razlikuje od postupka koji je upravo opisan po tome što se djelujuće crijevo uklanja iz trbušnog reza i ima odgovarajuće otvore za stomu. U slučaju dvostrukog i terminalnog enterostoma, postavljeni sustav odgovara ili jednodijelnom ili dvodijelni sustav. U jednodijelnom sustavu koža zaštitna ploča i torbica čine jednu cjelinu. Suprotno tome, kod dvodijelnog sustava, liječnik pričvršćuje ploču i vrećicu odvojeno na strop trbuha.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Pored konvencionalnih rizika od opća anestezija, enterostomija je prvenstveno povezana s rizikom od unutarnje hernije, a to je prolazak trbušnog tkiva kroz otvor na trbušnom zidu. Tijekom toga može doći i do pomicanja organa iz trbušne šupljine kroz stomu. Zauzvrat, prolapsirano crijevo može uzrokovati da se stoma više čvrsto ne zatvara. Ako su trbušni nabori u sjedećem položaju, rane može se dogoditi nakon operacije jer se izlučivanja skupljaju u naborima. Pod određenim okolnostima, stoma se također može vratiti natrag u trbuh nakon operacije i tako nestati ispod kože. Iako ovi rizici postoje, enterostomija se još uvijek smatra relativno sigurnim operativnim zahvatom i dio je kirurške svakodnevice. Prije operacije veliku ulogu ima opsežna skrb pacijenta od strane specijalističkog osoblja. To uključuje, na primjer, savjete o sljedećim dijeta, koji se može uspostavljati samo polako i u početku zahtijeva, na primjer, izbjegavanje hrane s visokim udjelom masti ili ljutih začina. Ovisno o odabranom sustavu, stoma se kasnije ugrađuje u otvorenu ili zatvorenu vrećicu. Otvorene vrećice pacijent redovito prazni, dok zatvorene vrećice bacaju i zamjenjuju se novim vrećicama. Ovaj postupak pacijentu također unaprijed objašnjava specijalističko osoblje. Ako je planiran povratni transfer, u to vrijeme može biti zakazan sastanak. Premještena stoma redovito će se kontrolirati nakon operacije kako bi se osiguralo da ne sklizne ispod razine kože.
