Dijagnoza
Liječnik pokušava dobiti informacije o vrsti osnovne bolesti kod svrbeža čmar ponajprije temeljitom anamnezom i sistematski pregled, koji prirodno uključuje pažljiv pregled analne regije i rektum. Prilikom ispitivanja rektum, uz digitalni rektalni pregled s prst, možda će biti potrebno pregledati i rektum uz pomoć špekula. Ako liječnik utvrdi vidljive sumnjive kožne lezije, a biopsija može se poduzeti radi pojašnjenja bilo kojeg Raka koja može biti prisutna.
Ako se dijagnoza ne postavi ni nakon temeljitog pregleda analne regije i rektum, dodatne mjere poput endoskopija od cjeline debelo crijevo (kolonoskopija) može biti potrebno. Krv testovi mogu pružiti informacije o bilo kojim metaboličkim bolestima ili bolestima imunološki sustav. Prva kontaktna točka za svrbež trebao bi biti obiteljski liječnik. Problemu može pristupiti temeljitom anamnezom i pregledom, a ako je potrebno, uputit će vas kod stručnjaka. Kožne bolesti su odgovornost dermatologa ili alergologa, bolesti gastrointestinalnog trakta odgovornost gastroenterologa, a za bolesti rektuma i analne regije odgovoran je proktolog.
Nakon svrbeža kod djece
Analni svrbež (pruritus ani) općenito je rjeđi u djece. Okidači su u osnovi isti kao i kod odraslih, osim hemoroidalnog poremećaja, koji se ne javlja kod djece. Problem također treba ozbiljno shvatiti kod djece.
Medicinsko pojašnjenje može pokazati je li ozbiljna bolest poput dijabetes ili je kronična upalna bolest uzrok ili je li prilagodba higijenskih mjera dovoljna za ublažavanje simptoma. Daleko najčešći uzrok analnog svrbeža u djece je enterobijaza, infekcija pinwormom Enterobius vermicularis, koja noću može uzrokovati jak svrbež (vidi dolje). To se može liječiti posebnim lijekovi protiv crva.
Noćni svrbež
Najčešći uzrok analnog svrbeža noću je infekcija takozvanom pinworm, lat. Enterobius vermicularis. Pinworm je parazitska nematoda koja živi u ljudskom crijevu i jedan je od najčešćih parazita u ljudi.
Otprilike polovica svih ljudi oboli barem jednom u životu. Infekcija se događa gutanjem prašine onečišćene jajima crva kroz usta ili fekalno-usmeni. Progutana jaja crva ulaze u dvanaesnika putem želudac, što dovodi do omekšavanja ljuske jaja.
Nakon otprilike šest sati razvijaju se prve ličinke koje migriraju kroz crijevo i talože se na crijevnom zidu u blizini slijepog crijeva. Tamo, zajedno sa svojim domaćinom, ljudima, čine takozvani komensal (hranidbena zajednica) hraneći se ostacima hrane u debelom crijevu. Neposredna blizina debelo crijevo je i mjesto parenja.
Otprilike dva tjedna nakon oplodnje ženke migriraju prema čmar da polože svoja jaja. Tijekom ovog, uglavnom noćnog procesa, razvija se jak svrbež u analnoj regiji, što može dovesti do poremećaja spavanja, razdražljivosti, nedostatak koncentracije te ozbiljno grebanje u analnoj regiji. Jaja koja se sakupljaju pod noktima prilikom grebanja mogu dovesti do ponovne infekcije reapsorpcijom kroz usta.
Enterobijaza, tj. Infekcija pinwormom, u većini je slučajeva bezopasna, iako je vrlo neugodna zbog ponekad jakog svrbeža. Ako se sumnja na bolest, ona se može dijagnosticirati jednostavnim postupkom. Ujutro se na analnu regiju nalijepi ljepljiva traka, koja se odmah uklanja i pregledava pod mikroskopom na prisutnost jaja crva. Liječenje se provodi anti-glistama poput Mebendazola, koji se daje oralno, a djeca ga također dobro podnose.
