Obnavljanje proteze - skraćeno nazvano - poboljšavanje prilagodbe, potpore i funkcije postojeće proteze prilagođavanjem na promijenjene uvjete okolnih mekih tkiva i nosača vilična kost. Usmeno sluznica a vilična kost pokriva se podvrgavaju stalnom pritisku protezom. Zubna proteza mora stoga rasporediti taj pritisak što je moguće ravnomjernije preko baze proteze preko svoje takozvane baze, čime se u velikoj mjeri štedi tvrdo i meko tkivo pod opterećenjem. Ipak, vilična kost reagira na tlačno opterećenje povlačenjem. To dovodi do postupne atrofije alveolarnog grebena (recesija dijela čeljusne kosti koji je nekada podupirao zube), što je posebno štetno za zadržavanje proteze u mandibuli. Oblik osnove proteze i ležaja proteze više se ne podudaraju. Okolna meka tkiva također su podložna promjenama. Kolebanje težine, ali i gubitak mišića obraza i usna mišići, dovesti do slabijeg brtvljenja rubova proteza mekim tkivima, tako da prodirući zrak smanjuje adheziju usisavanja proteze ili ostaci hrane dovode do iritacije. Potreba za ponovnim postavljanjem može se pojaviti ne samo za ukupno proteza (pune proteze), ali i za sluznica-podržani dio proteze na kopči ili a kombinirana proteza kao što je teleskopska proteza. U ovom slučaju, atrofija čeljusne kosti dovodi do pretjeranog stres na preostalim zubima, koji kao rezultat mogu postati opušteni. Slobodni kraj proteza utonuti predaleko i tako previše skrenuti potporne zube. Iz spomenutih razloga važno je ponovno i ponovno prilagoditi protezu izmijenjenim uvjetima uz pomoć ponovnog postavljanja. Okluzijski kompleks (redovi zuba postavljeni u akrilu) ostaje nepromijenjen. Samo je baza proteze (strana proteze okrenuta prema čeljusti) prilagođena oralnoj situaciji.
Indikacije (područja primjene)
- Ponavljajuće (ponavljajuće) dekubitusi.
- Loša fiksacija proteze od strane okolnih mekih tkiva
- Zadržavanje (lat. Retinere = "zadržavati se") ostataka hrane ispod ruba proteze.
- Proteza se olabavi prilikom žvakanja ili govora - premalo prianjanja usisa.
- Otpuštanje zuba isporučeno uz proteza, teleskopske krunice ili nastavci.
- Bol u nosačima zuba - zbog sve većeg opterećenja, jer područja proteze podržana sluznica su lošije podržani.
- Nakon ekstenzija proteza u području izvađenih (izvučenih) zuba.
Kontraindikacije
- Potrebna je promjena odnosa čeljusti (pozicijski odnos obje čeljusti jedna prema drugoj) - i u slučaju previsoke i preniske relacije, potonja u slučaju jako izbrušenih (istrljanih) zuba proteze, postoji indikacija za novu izradu proteza
- Značajno premale (previše prekratke) marže proteza - nova ponuda.
- Potreba za predprotetskom operacijom (kirurške korekcije na mjestu proteze prije reprovizije).
- Netolerancija na metil metakrilat - alternative: polikarbonati, poliacetali, poliamidi, guma.
Postupak
I. Izravna podstava
Ova vrsta obloge ima značajne nedostatke u usporedbi s neizravnom metodom spomenutom pod II. Budući da se reakcija vezivanja odvija bez pritiska, stvrdnuti podložni materijal je porozan i stoga je osjetljiviji na prianjanje ostataka hrane i bakterija, čineći ga manje higijenskim. Budući da se stvrdnjavanje mora odvijati na tjelesnoj temperaturi, u materijalu ostaje više zaostalog monomera, što povećava rizik od alergije na smolu proteze. Osim toga, plastična faza u kojoj se rub materijala može funkcionalno oblikovati vrlo je kratka. Stoga su izravni nasloni obično samo privremena mjera (premošćivanje vremena) dok se funkcionalna sposobnost proteze ne može obnoviti dugotrajnim neizravnim postavljanjem. Postupak:
- Priprema proteze - čišćenje i hrapavost osnove proteze (strana proteze okrenuta prema sluznici).
- Miješanje hladan polimerizirajuća (stvrdnjavanje) smola na bazi PMMA (polimetil metakrilat).
- Primjena hladan polimer na bazi proteze.
- Umetanje u usta i fiksiranje u konačnom položaju dok se smola ne stvrdne.
- Funkcionalni dojam za preoblikovanje rubova proteza - Prije nego što se materijal za podlaganje stvrdne, stvaraju se aktivni i pasivni funkcionalni pokreti kako bi se rubovi proteza prilagodili okolnom mekom tkivu tijekom žvakanja, gutanja i govora.
- Prerada margina
II. Neizravna podstava
Za neizravno postavljanje proteza se izrađuje u zubnom laboratoriju nakon odgovarajućeg predtretmana kod zubara. Postupak stomatolog:
- Priprema proteze - čišćenje
- Ako je potrebno, funkcionalni dizajn rubova - Termoplastični materijal nanosi se na prekratke rubove proteza i prilagođava situaciji mekog tkiva.
- Miješanje otisnog materijala - obično silikona ili polietera koji očvršćava dodatkom.
- Primjena otisnog materijala na bazu proteze.
- Umetanje u usta
- Učvršćivanje u konačnom položaju dok se otisni materijal ne stvrdne - ili stomatolog (tehnika otvaranja usta) ili pacijent kada su zubi zatvoreni (tehnika zatvaranja usta)
- Funkcionalni dojam - aktivni i pasivni funkcionalni pokreti prije stvrdnjavanja otisnog materijala (usp. I.)
Laboratorija:
- Prelijevanje otiska gipsom
- Utiskivanje u pomoćni uređaj (uređaj za ponovno postavljanje, fiksator ili artikulator) radi osiguranja vertikalne relacije (visina ugriza)
- Izrada brojača - izlijevanje usmenog (okrenutog prema usne šupljine) strana proteze također sa gips. Pomoćni uređaj brojač je učvrstio u svom položaju u odnosu na protezu.
- Uklanjanje otisnutog materijala
- Brušenje baze proteze (čeljusna strana proteze).
- Ispunjavanje šupljih područja - bilo s hladan polimera (vidi I.) i naknadne polimerizacije (stvrdnjavanja) u loncu pod pritiskom ili vrućeg polimera s naknadnim stvrdnjavanjem pod tlakom u a voda kupka.
- Odvajanje proteze od gips baza.
- Završetak graničnih zona i završno poliranje cijele proteze.
Stomatolog:
Kada se ponovno instalira protežirana proteza, provjeravaju se i po potrebi ispravljaju sljedeći parametri:
- Okluzija (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
- Sloboda kretanja za frenulum usana, obraza i jezik.
- Ugrađivanje funkcionalnih margina u okolna meka tkiva.
III. meka podstava
Postupak je isti kao i neizravno presvlačenje, zubni laboratorij podešava debljinu sloja mekog materijala za podlaganje različitim zonama opterećenja. Osobito nepovoljan krevet proteze, kao što je slučaj s atrofijom mandibule (Donja čeljust s ozbiljnim smanjenjem dijela kosti koji je služio za podupiranje zuba), rezultira manjim rizikom od mjesta pritiska. Mekani materijal za presvlačenje na bazi PMMA (polimetil metakrilat) sadrži takozvane plastifikatore koji osiguravaju stlačivanje baze proteze. Međutim, posebni vanjski (dodani) plastifikatori srednjoročno isparljuju, tako da plastika postaje krhka nakon šest do dvanaest mjeseci. Ako je materijal sam po sebi elastičan, dulje zadržava elastičnost, ali je manje stabilan u pogledu boje. Kolonizacija klica ovih materijala lakša je nego kod tvrdih podložnih smola, tako da to zauzvrat može izazvati iritaciju sluznice. Prevlake na bazi polisiloksana znatno su trajnije i stoga su poželjnije.
Nakon postupka
U pravilu se odmah zakaže sastanak radi provjere tlačnih točaka.
Moguće komplikacije
- Točke pritiska
- promijenjen okluzija (konačni pokreti ugriza i žvakanja) uslijed promjene vertikalne relacije (elevacija elevacije) izazvane ponovnim podmećivanjem.
