Definicija
Spastičnost je vrsta paralize. Za razliku od mlitave paralize, u kojoj zahvaćeni udovi vise s tijela, spastičnu paralizu karakterizira jako povećana napetost mišića. U spastičnosti, mišići su u nekoj vrsti trajne pobude, koja je posljedica poremećaja koji ga uzrokuje. Nalazi se na području središnje živčani sustav, tj. u mozak or leđna moždina.
Što je oštećeno u spastičnosti?
Ako živčani trakti koji kontroliraju kretanje u mozak or leđna moždina oštećeni, rezultat su dva patološka mehanizma. S jedne strane, takozvani piramidalni trakt, koji kod zdravih ljudi uspostavlja vezu između mozak (točnije: motorni korteks) i živci koji opskrbljuju mišiće, prekida se. Budući da živac koji posreduje između piramidalnog trakta i mišića više ne prima podražaje iz mozga, povećava se njegova podražljivost, što onda dovodi do povećane refleks, na primjer - dijagnostička značajka spastičnosti.
S druge strane, zahvaćen je ekstrapiramidalni sustav koji se suprotstavlja piramidalnom traktu. Ekstrapiramidalni sustav normalno djeluje inhibitorno na pobudu mišića. Ako se ova funkcija izgubi, javlja se hiperekscitabilnost s povećanjem napetosti mišića sve do grčevitog mišićnog statusa spastičnosti. U tom smislu spastičnost nije bolest sama po sebi, već simptom oštećenje živaca. Uzroci spastičnosti su mnogi i različiti, ali uvijek su posljedica oštećenja živčanih putova posredovanih kretanjem u mozgu ili leđna moždina.
Uzroci spastičnosti
Spastičnost se najčešće javlja kao rezultat a udar (cerebralni infarkt). U ovom slučaju područje mozga više nije dovoljno opskrbljeno krv zbog vaskularne okluzija ili krvarenje, što uzrokuje nedostatak kisika. Bez kisika, osjetljive živčane stanice (neuroni) brzo se razgrađuju i umiru.
To može rezultirati poremećajima kretanja poput spastične paralize, iako se to često događa samo kako bolest napreduje. Spomenuti nedostatak kisika, koji može dovesti do masovnog uništavanja živčanih stanica i do različitih deficita, kao i spastičnosti, može se pojaviti i na neki drugi način, a ne udar. Jedan od primjera za to je rano djetinjstvo oštećenje mozga.
Djeca koja su izložena pretjeranom nedostatku kisika tijekom trudnoća ili pri rođenju mogu pretrpjeti privremene, ali i trajne štete poput spastične paralize. Promjene u strukturi mozga i leđne moždine povezane s nesrećom mogu također prekinuti živčani trakt koji kontrolira kretanje i pokrenuti spastičnost. Najčešća ozljeda povezana s nesrećom je kraniocerebralna trauma, što je posebno često nakon prometnih nesreća.
Druga mogućnost je temeljna kronične bolesti. Multipla skleroza (MS) ili amiotrofična lateralna skleroza (ALS), na primjer, klasični su pokretači spastičnosti, iako su same bolesti daleko rjeđe od udar. Upalne bolesti živčani sustav (meningitis, encefalitis ili mijelitis) rijetko ostavljaju iza sebe odgovarajuću štetu.
Spastičnost pluća ili bronhijalnih cijevi ima samo jedno zajedničko sa spastičnošću kao takvom ili spastičnom paralizom - spazmodični proces. Takozvani bronhospazam rezultira povećanom napetošću mišića u respiratornim mišićima. Kao rezultat, dišni putovi postaju uži, disanje otpor se povećava: pacijent više ne može dobro izdahnuti.
Uzrok bronhospazma često se nalazi na dnu kroničnog ment bolest. Posebna skupina ovih bolesti - opstruktivne ment bolesti - klasično uzrokuju suženje dišnih putova. Primjeri su Bronhijalna astma i KOPB (najčešća bolest pušača).
Akutna upalna bolest dišni put, poput bronhitisa, također može uzrokovati bronhospazam u određenim okolnostima. Međutim, to se često događa ako pacijent već pati od kronične bolesti ment bolest. Ako nijedna bolest nije uzrok spastičnosti dišnih mišića, može doći do trovanja kemijskim parama ili dimom.
Liječenje akutnog bronhospazma obično se provodi sa udisanje sprejevi. Razlikuju se lijekovi kratkotrajnog djelovanja za akutni respiratorni distres i dugotrajni lijekovi postojeće kronične bolesti pluća. Spastičnost u crijevu dovodi do oštećenja funkcije crijeva. Može biti zahvaćen samo dio crijeva ili u vrlo rijetkim slučajevima cijelo crijevo.
Spastično grčenje crijevne stijenke naizmjence dovodi do dugotrajnijeg zatvor i proljev. To je zbog poremećaja takozvane peristaltike. Ovo je kretanje crijeva kako bi hrana prošla kroz crijeva.
Spastičnost u crijevima često prati ozbiljna bol u trbuhu i naglo grčevi u želucu. Spastičnost u crijevima također se može pojaviti u kontekstu Multipla skleroza, gdje postoji poremećaj u prijenosu živci. Za liječenje spastičnosti u crijevima dostupni su antispazmodični lijekovi.
Najpoznatiji predstavnik ove skupine lijekova je Buscopan (poznat i kao Spasman, piše se Butylscopalamin). bolova kao što ibuprofen or diklofenak također se koriste za liječenje bol. Multipla skleroza (MS) je kronična, upalna bolest središnjeg dijela živčani sustav, tj. leđna moždina i mozak.
Bolest se prvi put javlja prvi put između 20. i 30. godine, a karakteriziraju je simptomi poput cerebelarne disfunkcije, spastične paralize, poremećaja osjetljivosti i drugih deficita. Budući da je MS bolest kod koje je tijek često relapsno-remitentni, simptomi se mogu pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Težina simptoma može se razlikovati među različitim pacijentima, kao i među pacijentima u različito vrijeme.
Spastičnost se javlja u oko 30% svih bolesnika na početku bolesti i u preko 80% tijekom tijek multiple skleroze. Spastičnost, koja je uzrokovana upalom živčanog sustava, različita je u svojoj ozbiljnosti. Samo ruke mogu biti spastički paralizirane, dok se ruka može pomicati potpuno normalno.
Spastičnost također može biti opsežnija, zahvaćajući cijele udove ili polovicu tijela (npr. Lijevu ruku i lijevu ruku) noga). U nekim slučajevima, paraplegija također može biti simptom presjeka. Na primjer, obje su noge paralizirane, što može biti slučaj nakon nesreće koja uključuje kralježnicu.
Iako točan uzrok MS još nije poznat, mehanizam koji dovodi do spastičnosti mora biti jednak kao i kod ostalih uzročnika bolesti. Piramidalni trakti i ekstrapiramidalni sustav (vidi “Definiciju”) oštećeni su upalom, što dovodi do preaktivacije mišića koji kontrolira živčane žice. Moždani udar, poznat i kao moždani infarkt ili apopleksija, odnosi se na masovnu i iznenadnu nedovoljnu ponudu krv na područje mozga uzrokovano okluzija posude za opskrbu ili krvarenjem.
Nakon moždanog udara, kretanje je često ograničeno, obično zahvaća ruke ili šake, ali rjeđe donje udove. Ta su ograničenja nastala zbog oštećenja mozga, točnije područja koja kontroliraju kretanje. Iako su simptomi akutne paralize mlitave prirode, postoji nekoliko mogućnosti za daljnji razvoj.
Deficiti se mogu potpuno izliječiti, mlitava paraliza može potrajati ili se pretvoriti u spastičnu paralizu tijekom tjedana ili mjeseci. Budući da je oštećenje u mozgu, to utječe na izravno upravljačko središte motoričke funkcije (pokreta). Jednom kada živčani sustav prevlada šok nedovoljne opskrbe, postupno se povećava napetost mišića, što se može pretvoriti u spastičnu paralizu trajne prirode.
U beba nedostatak kisika može prouzročiti oštećenje mozga, što može rezultirati spastičnošću. Do ovog nedostatka kisika može doći tijekom trudnoća, ali i pri rođenju ili kasnije. Tijekom trudnoća, na primjer, postoji mogućnost da pupčana vrpca može biti slomljena i time opskrba fetus može se prekinuti.
Tijekom rođenja mogu se pojaviti komplikacije, kao što je dijete koje je dugo ležalo u rodnom kanalu bez funkcionalne opskrbe kisikom ili pupčana vrpca obavijajući se oko djeteta vrat. Čest uzrok nedostatka kisika tijekom porođaja su nesreće s kupanjem, u kojima se može spasiti život djeteta, ali ne i sva područja mozga. Ova oštećenja, poznata kao dječja središnja pareza, uzrokovana su smrću živčanih stanica (neurona) u mozgu. Neuroni su vrlo osjetljive stanice i ne mogu dugo preživjeti bez funkcionalne opskrbe kisikom.
Posebno su ranjivi u dojenačkoj dobi. Budući da se mozak još uvijek razvija, neuspjeh skupine neurona može prouzročiti gora posljedična oštećenja nego kod odraslih. Rezultirajuća spastičnost može se na zadovoljavajući način prilagoditi pod dobrom terapijom, a ponekad i omogućiti život bez invalidskih kolica.
Koriste se razni lijekovi i nove kirurške tehnike. Prognoza takve spastičnosti uzrokovane ranim oštećenjem mozga u djece uvelike ovisi o stupnju oštećenja. Zanima li vas više ova tema? Spastičnost je uzrokovana nepravilnom regulacijom aktivacije mišića od strane živčanih stanica.
To je uvijek uzrokovano oštećenjem različitih živčanih putova u leđima. Jedan važan put je takozvani piramidalni put koji provodi naredbe za aktiviranje mišića iz mozga putem leđne moždine do pojedinih mišića. Ostali važni putovi su takozvani ekstrapiramidalni putovi.
Oni uglavnom prenose signale mišićima koji djeluju smirujuće kako bi spriječili pretjerano aktiviranje mišića. Ako su ti putovi oštećeni, mišiću nedostaje naredba da smanji svoju napetost. Sukladno tome, napetost mišića je povećana. Sada također prevladavaju informacije ili impulsi koji uzrokuju mišićno nekontrolirano trzanje. To rezultira trzanjem, koje je spastično, tj. Konvulzivno, zbog nedostatka kontrole nad živčanim putovima.
