Sinonimi u širem smislu
Sindroma Zollinger-Ellison
Definicija
Zollinger-Ellison sindrom (gastrinoma) je paraneoplastični sindrom koji dovodi do povećane proizvodnje hormona gastrina. Ovaj hormon stimulira želudac proizvesti više želučane kiseline. Kao rezultat, čir se može stvoriti u gastrointestinalnom traktu.
Zollinger-Ellison sindrom prvi su opisali američki kirurzi Robert Milton Zollinger i Edwin Homer Ellison. Dijagnoza Zollinger-Ellisonovog sindroma prije svega uključuje temeljito bilježenje točne povijesti patnje pacijenta (anamneza), kao i sistematski pregled od strane ljekara koji dolazi. Ako se sumnja na karcinom, sljedeći je korak utvrđivanje želudac izlučivanje.
Ovo mjeri koliko želučane kiseline nastaje u satu kada se želudac nije izložen nikakvim podražajima. Ta se vrijednost naziva "izlaz bazalne kiseline" ili bazalna sekrecija. S druge strane, utvrđuje se koliko želučane kiseline nastaje u jednom satu kada želudac dodatno stimulira umjetno proizvedena tvar (pentagastrin), ta se vrijednost naziva „maksimalni izlaz kiseline“.
U zdravih ljudi "maksimalni izlaz kiseline" trebao bi imati mnogo veću vrijednost od "izlaz bazalne kiseline". U ljudi koji imaju Zollinger-Ellisonov sindrom (gastrinoma), dvije se vrijednosti ne razlikuju uvelike, jer izlučivanje želučane kiseline ne može se dodatno stimulirati već stalnom stimulacijom gastrinom, čak ni uz dodatni podražaj. Uz određivanje želučane sekrecije, također je moguće izravno odrediti vrijednost gastrina u krv.
U tu svrhu morao je biti pacijent post 12 sati (tj. bez gutanja hrane) prije krv uzima se uzorak. Ali budite oprezni, povišena razina gastrina može se objasniti i bolestima koje nisu gastrinom, na primjer određenim oblikom gastritisa. Napokon, kao daljnji test tijekom dijagnostike, an endoskopija može se izvoditi.
U endoskopija, kroz pacijentov se umetne poseban instrument usta, uz pomoć koje liječnik putem kamere može dobiti uvid u gastrointestinalni trakt. Ovom tehnikom pregleda mogu se prikazati svi čirevi koji mogu biti prisutni. U nekim je slučajevima također moguće izravno otkriti gastrinom (Zollinger-Ellison sindrom), ali to je teško jer su gastrinomi promjera manjeg od 1 cm obično vrlo mali.
Iz tog je razloga endosonografija prikladan daljnji postupak. Ovdje, slično kao endoskopija, instrument se ubacuje u gastrointestinalni trakt, na koji an ultrazvuk uređaj je dodatno pričvršćen. Na taj se način mogu detaljno pregledati stijenke želuca i crijeva, pa čak i male lezije.
