Nekontrolirana upotreba lijekova može dovesti do izrečene bubreg oštećenja, uključujući akutna ili kronična zatajenje bubrega, u slučaju tvari koje su visoko nefrotoksične (štetne za bubrege). Ovisno o opsegu bubreg šteta uzrokovana uzetim lijekovima, stanje je općenito lako izlječiv ako terapija započinje rano.
Što je oštećenje bubrega lijekovima?
Bubreg oštećenja uzrokovana lijekovima ili kao posljedica uzimanja lijekova koji oštećuju bubrege dio su spektra bolesti toksične nefropatije. Otrovna nefropatija odnosi se na kronično ili akutno oštećenje bubrega uzrokovano štetnim tvarima. Oštećenje bubrega izazvano lijekovima obično se manifestira u obliku akutnog bubrega upala uzrokovane reakcijama preosjetljivosti bubrega na droge snimljeno, u pratnji alergija-tipični simptomi kao što su zglobovi i bolovi u udovima kao i kožni osip i groznica. Uz to, mokraća može pokazati krvavu i mutnu promjenu boje jer proteini i crveno krv stanice se više ne mogu filtrirati kao rezultat oštećenja rad bubrega. Kako bolest napreduje, hipertenzija (povišen krv pritisak), povećana mokraća koncentracija, edem (voda retencija) u nogama i rukama, blijedo siva koža, nesanica, srčane aritmije, nervoza i oslabljena koncentracija i loš dah (foeter uremicus) predstavljaju dodatne simptome oštećenja bubrega lijekovima.
Uzroci
Gotovo svi lijekovi posjeduju nefrotoksična svojstva, posebno ako se uzimaju dugoročno i / ili u velikim dozama. Zbog ovog razloga, krv razinama i rad bubrega redovito se nadgledaju zbog različitih lijekova. Budući da bubrezi igraju presudnu ulogu u detoksikacija i razgradnja patogenih tvari, droge često dodatno opterećuju bubrege koji također imaju vrlo visoku opskrbu krvlju i stoga su posebno izloženi samim tvarima i njihovim produktima razgradnje. Ako je koncentracija od droge uzdiže se iznad voda brzina reapsorpcije u krvi, povećana je koncentracija ovih tvari u bubrezima, uzrokujući karakteristična oštećenja bubrežnog tkiva. Uz to, proizvodi razgradnje određenih lijekova predstavljaju otrovne tvari koje dodatno oštećuju bubrege. Pored toga bolova, lijekovi koji mogu uzrokovati oštećenje bubrega uključuju kemoterapijska sredstva, krvni pritisak regulirajuće tvari, diuretici, antibiotici, i reumatoidni i giht lijekovi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Lijekovi mogu promicati razne bubrežne bolesti ili čak sami uzrokovati oštećenje bubrega. Mogući simptomi disfunkcije bubrega izazvane lijekovima uključuju umor, umor, nesvjestica i opći osjećaj bolesti. Tipični fizički simptomi su voda zadržavanje i otežano disanje. Zbog ograničene aktivnosti bubrega, izlučivanje urina je također smanjeno, što može rezultirati groznica i infekcije mokraćnog sustava. Nadalje, kardiovaskularne tegobe poput pada krvni pritisak, lupanje srca i srčane aritmije može se dogoditi. Izvana se bolest bubrega može prepoznati po bljedilo i općenito bolesnom izgledu. Gubitak kose također se mogu javiti. Neke pogođene osobe pate od podrhtavanja ili čak konvulzija. Točna slika simptoma ovisi o lijeku koji izaziva i vrsti oštećenja bubrega. Zajedničko oštećenju bubrega je to što uvelike smanjuje kvalitetu života i dobrobiti oboljelog. Tipično, ozbiljno bol i javljaju se razni drugi simptomi, koji postaju sve teži kako bolest napreduje. Ako se lijek za uzimanje ne prekine, na kraju dolazi do zatajenja bubrega i pacijent nakon toga umire. Prelaskom na bezopasni lijek može se spriječiti pojava daljnjih simptoma. Ovisno o tome je li trajna šteta već nastala, može biti moguć i potpuni oporavak.
Dijagnoza i tijek
Na temelju trenutno prisutnih simptoma mogu se dijagnosticirati početne naznake oštećenja bubrega zbog lijekova. Dijagnoza se može potvrditi analizom krvi i urina, koje omogućuju izjave o rad bubrega i postojeća ograničenja. Ako je prisutno oštećenje bubrega ili ograničenje funkcije bubrega, koncentracija mokraćnih tvari (kreatinina, urea) u krvi i mokraći je povišen. Pored toga, naznačeni su daljnji pregledi poput kvantitativnih i kvalitativnih funkcionalnih testova kako bi se utvrdio opseg bubrežna insuficijencija (slabost bubrega). Tehnike snimanja (sonografija, računarska tomografija, magnetska rezonancija, scintigrafija) može se koristiti za morfološku procjenu bubrega kao i odvodnja mokraćnog sustava. U slučaju oštećenja bubrega uzrokovanog lijekovima, tijek i prognoza presudno ovise o opsegu prisutnog oštećenja. Dok se akutno oštećenje bubrega obično može izliječiti prestankom uzimanja lijeka, izraženo oštećenje bubrega često je nepovratno nakon dugotrajne primjene nefrotoksičnih lijekova.
komplikacije
I pročišćavanje krvi i tjelesna sol i voda uravnotežiti uznemireni su zbog oštećenog bubrega. Tako razni organi postaju ograničeni u svojoj funkciji. Kao rezultat, razni zdravlje-prijetnje mogu nastati usprkos liječenju. Budući da tijelo proizvodi manje urina, višak vode i soli ne može se više adekvatno izlučiti. Stoga, krvni pritisak diže se. Zbog smanjenog izlučivanja urina, tijelo skladišti tekućinu. Edem se razvija. Prvenstveno dolazi do zadržavanja tekućine u nogama. Edemi se mogu pojaviti u svim dijelovima tijela. U najgorem slučaju, tekućina se taloži u plućima (plućni edem). Plućni edem manifestira se kao bijeli i pjenasti izlučevine iz kašlja i može dovesti do ozbiljne otežano disanje. Kao kardiovaskularni sustav je oštećen, izraženi kalcifikati arterija i srce ventili se razvijaju. To pogoduje razvoju srce defekti ventila i srčana insuficijencija. Kalcificirane arterije također mogu uzrokovati a srce napad ili udar. Kako bubrezi sve više gube sposobnost izlučivanja kalij, ovo može dovesti do povišene razine kalija u krvi (hiperkalijemiju). Pokazatelji povišenog kalij razine uključuju usporeni rad srca, vrtoglavica, kratki gubitak svijesti, slabost mišića i trnci. Jako povišen kalij razine mogu dovesti do srčane aritmije i Srčani zastoj. Višak vode povezan s visokom razinom kalija također može potaknuti a udar or srčani napad. Neurološki poremećaji također su česte komplikacije. Takvi poremećaji živčani sustav očituju se kao umor, oštećen memorija, koncentracija, percepcija i san, mišićna slabost, svrbež i dezorijentacija. Zbog slabljenja funkcije bubrega, tijelo proizvodi samo male količine stvaranja krvi hormoni. Stoga je razvoj anemija favorizira se. To se može očitovati smanjenjem fizičke otpornosti, umor i bljedilo koža. Uz to, pad funkcije bubrega popraćen je poremećajima u metabolizmu kostiju. Iz tog razloga, prijelomi kostiju, kosti, mišića i bol u zglobovima javljaju se češće. Oštećeni bubreg uzrokuje fosfat razina u krvi da poraste. Visoko fosfat razine pokreću svrbež, kosti i mišiće bol. Povećane razine također pojačavaju rizik od srčani napad i udar. Uz to, jer tijelo apsorbira manje proteina kako funkcija bubrega opada, strpljivi pothranjenost može rezultirati.
Kada trebate otići liječniku?
Oštećenje bubrega lijekovima uvijek je slučaj liječnika. Što se ranije primijeti oštećenje bubrega, to je izlječivije, ovisno o vrsti lijeka, doza i trajanje upotrebe. U najboljem slučaju, oštećenje bubrega uzrokovano lijekovima koji se rano otkriju može se u potpunosti poništiti - ali preduvjet za to je da oboljela osoba što prije zatraži liječenje i ne odgađa potreban liječnički pregled. Ako se štetni lijekovi uzimaju na recept od liječnika, moraju se strogo pridržavati redovnih pregleda, jer liječnik također provjerava vrijednosti bubrega ovdje i mogu primijetiti je li došlo do oštećenja bubrega. Ako pacijent uzima lijek koji može oštetiti bubrege bez preporuke liječnika, mora pročitati upute na liječniku uložak paketa prije uzimanja lijeka i obratite pozornost na moguće simptome oštećenja bubrega tijekom uzimanja lijeka. Ako se pojave, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom čak i ako se ne smatraju teškim ili opterećujućim ili ako se sami poprave u fazama. Prepoznati jesu li bezopasne ili je stvarno došlo do oštećenja bubrega lijekovima, može samo liječnik - pa moguće simptome tijekom uzimanja lijekova uvijek treba shvatiti ozbiljno.
Liječenje i terapija
U slučaju oštećenja bubrega uzrokovanog lijekovima, terapeutski mjere ovise u velikoj mjeri o opsegu specifične štete i o tome jesu li bubrezi akutno ili kronično zahvaćeni. Dakle, u slučaju akutnog oštećenja bubrega, prvi korak je često prestanak uzročnika lijekova. U nekim slučajevima, hemodijaliza također se izvodi, čime se privremeno zamjenjuje funkcija bubrega dok se bubrezi ne vrate u normalu i dok višak mokraćnih tvari i elektroliti filtriraju se iz krvi oboljele osobe. hemodijaliza također pomaže stabilizirati Cirkulacija i pospješuje bubrežnu perfuziju. Tijekom terapija, vrijednosti bubrežne funkcije treba redovito nadzirati i terapiju u skladu s tim prilagoditi u slučaju pogoršanja. Osim toga, dijetalna mjere kao što su malo soli, malo proteina, malofosfati s niskim udjelom kalija dijeta preporučuju se kao podrška liječenju oštećenja bubrega. Nadalje, dnevnu količinu tekućine treba prilagoditi trenutnom učinku bubrega. Ako anemija (anemija) dijagnosticira se, hormon eritropoetin, koji se inače proizvodi u zdravom bubregu, koristi se za poticanje sinteze crvenih krvnih stanica u koštana srž. U naprednijem stadiju bolesti s nepovratnim oštećenjem bubrega kao posljedicom lijekova, trajno dijaliza ili eventualno a transplantacija bubrega Mogu biti potrebni.
Outlook i prognoza
Oštećenje bubrega lijekovima rezultira trajnim oštećenjem organa. Tkivo je nepopravljivo oštećeno, što uzrokuje oštećenje funkcionalne aktivnosti bubrega. Oporavak se kod ovih bolesnika ne postiže jer samoizlječive moći ljudskog organizma ne dopuštaju obnavljanje organskih tkiva. Postoji potreba za dugoročnim terapija, koji uključuje administraciju medicinski kontroliranih lijekova kako bi se postiglo oslobađanje od zdravlje oštećenja. Cilj je postići poboljšanje cjelokupne situacije i izbjeći povećanje postojećih pritužbi. U nekih pacijenata, dijaliza mora se započeti zbog težine bolesti. To je često jedini način za smanjenje postojećih simptoma. Potrebne metode liječenja oštećenja bubrega snažno utječu na organizaciju svakodnevnog života. Fizičko i emocionalno opterećenje za mnoge je ljude neizmjerno zbog potrebnih terapija. Stoga postoji povećani rizik za razvoj sekundarne bolesti u ovih bolesnika, kao i snažno minimiziranje opće dobrobiti. Ova okolnost mora se uzeti u obzir prilikom donošenja ukupne prognoze. Ako je oštećenje bubrega od uzetih lijekova ozbiljno, možda će trebati donatorski organ da spriječi moguću prijetnju životu. Transplantacija povezan je s brojnim komplikacijama koje se moraju uzeti u obzir.
Prevencija
Najučinkovitija mjera za sprečavanje oštećenja bubrega lijekovima je razborita i oprezna uporaba ovih potencijalno nefrotoksičnih tvari. Lijekovi koje treba koristiti s posebnim oprezom uključuju bol ublaživači poput acetaminofena, nesteroidnih protuupalnih lijekova (acetilsalicilna kiselina), A ibuprofen.
Nastavak
Kontrolni pregledi i, ako je potrebno, naknadni tretmani neophodni su za oštećenje bubrega uzrokovano lijekovima. Ovisno o šteti, poželjno je ambulantno praćenje nefrologa. To je također slučaj kada je funkcija bubrega uglavnom obnovljena nakon završetka liječenja oštećenja bubrega. To ograničava rizik koji se može razviti kao posljedica oštećenja bubrega. Odgovarajući pristupi liječenju mogući su ranim otkrivanjem kao dijelom ove naknadne njege. Žalbe koje ukazuju na bubrežne bolesti ili poremećaje mokraćnog sustava dijagnosticiraju se odmah.Dijagnostičke i terapijske mjere može spriječiti komplicirano, akutno oštećenje bubrega ako se otkrije rano. Preporučuju se godišnje kontrole. U tom kontekstu, liječnik opće prakse provodi preglede na pacijentu. Uz određivanje statusa mokraće, krvna slika provode se ispitivanja. Uz to, pacijent bi trebao posjetiti urologa barem jednom godišnje. Ako se tijekom praćenja potvrdi normalna funkcija bubrega, liječnik koji liječi produžava razmake između pregleda. Sljedeća skrb o pacijentu uključuje općenito zdrav način života s uravnoteženim dijeta, s dovoljno pića i sportskih aktivnosti. Ako je oštećenje bubrega uzrokovano lijekovima vrlo uznapredovalo i vrlo ozbiljno, privremeno ili trajno dijaliza tretmani su također potrebni nakon medicinskih pojašnjenja.
Što možete učiniti sami
Osobe koje su pretrpjele oštećenje bubrega lijekovima trebaju potražiti savjet svog liječnika radi razjašnjenja nuspojava bilo kojim od propisanih lijekova. Osim toga, uložak paketa treba pažljivo pročitati. Uz to, ako postoje pitanja ili nesigurnosti, ljekarnik može pružiti informacije koje nedostaju. Ovisno o postojećem oštećenju bubrega, izrađuje se individualni plan terapije kojeg se oboljela osoba treba pridržavati. Treba unositi dovoljno tekućine i izbjegavati teške tjelesne aktivnosti. Čim se uoče nepravilnosti zbog prenaprezanja, neophodni su odmor i pošteda. Dobar i miran noćni san važan je za održavanje dobrobiti. Treba optimizirati higijenu spavanja i ukloniti ometajuće čimbenike. Prehranu treba prilagoditi potrebama organizma. Unos dovoljan vitamini, elementi u tragovima a hranjive tvari su neophodne za stabiliziranje imunološki sustav. Štetne tvari kao što su nikotin, alkohol ili lijekove treba izbjegavati iz principa. Pogoršavaju generala zdravlje stanje i može pridonijeti daljnjem narušavanju kvalitete života. Unatoč oštećenju bubrega, preporučuju se redovite lagane tjelovježbe i svakodnevno provođenje vremena na otvorenom. joga or meditacija pomoći u izgradnji unutarnjeg snaga i pridonose usklađivanju emocionalnog stanja. Sve u svemu, ovo rezultira povećanjem blagostanja.
