Faze i tečajevi multiple skleroze (MS):
- Klinički izolirani sindrom (CLS) - početna faza kliničke prezentacije.
- Postoji početni simptom koji sugerira Multipla skleroza. Dijagnoza još nije potvrđena; međutim, druga epizoda javlja se u 30% bolesnika s HIS-om unutar jedne godine.
- Relapsivno-dolazni oblik ("RRMS") oblika napredovanja.
- Iznenadni nastup simptoma bolesti koji privremeno popuštaju.
- Javlja se u 85% slučajeva u ranim fazama.
- Primarni (kronični) progresivni oblik progresije (PPMS).
- Kontinuirani tečaj, nema recidiva.
- Bolest već započinje podmuklim simptomima.
- Nema značajnije regresije simptoma.
- Javlja se u 15% slučajeva.
- Sekundarni (kronični) progresivni tečaj (SPMS).
- U ovom obliku bolest počinje recidivirati, ali kasnije se mijenja u progresivni tok.
- Postupno povećanje kliničkih simptoma i neuroloških oštećenja.
- Regresija simptoma nakon recidiva sve je nepotpunija.
U preko 80% slučajeva, Multipla skleroza započinje recidivnim tečajem. Često bolest vremenom prelazi u sekundarni progresivni tijek. Objašnjenje McDonaldovih kriterija 2010
Klinička prezentacija | Dodatni parametri koji moraju biti prisutni za dijagnozu MS | |
1 | ≥ 2 recidiva; ≥ 2 objektivno vidljive lezije + dokazi o prethodnom recidivu događaja. | nijedan |
2 | ≥ 2 recidiva; jedna objektivno dokaziva lezija. | Prostorno širenje, dokazi:
|
3 | 1 potisak; ≥ 2 objektivno dokazane lezije. | Privremena diseminacija, dokazi:
|
4 | 1 epizoda; jedna objektivno dokazana lezija (klinički izolirani sindrom [CIS]) |
Prostorno širenje:
privremena diseminacija:
|
5 | Postupna neurološka progresija (PPMS). |
|
Inovacije u McDonaldovim kriterijima
- Ako pacijenti s klinički izoliranim sindromom (CIS) zadovoljavaju kriterij za prostornu diseminaciju (raspršenost) i nema drugog objašnjenja za njihove simptome, dijagnoza MS sada je moguća i otkrivanjem oligoklonalnih traka. Odnosno, prostorna diseminacija u kombinaciji s pozitivnom CSF analizom dovoljna je kao dijagnostički kriterij za HIS.
- I simptomatske i asimptomatske lezije sada se mogu koristiti za prostornu i vremensku diseminaciju.
- Pored jukstakortikalnih lezija, kortikalne lezije sada mogu ukazivati na prostornu diseminaciju.
- Za dijagnozu primarne progresivne MS, kortikalne i simptomatske lezije sada su također dopuštene za otkrivanje širenja.
- S dijagnozom, liječnici bi trebali koristiti povijest da odrede preliminarni tijek bolesti na temelju dijagnoze, tj. Da naznače je li bolest relapsno-remitentna ("relapsno-remitentna", RRMS), primarna (kronična) progresivna (PPMS) ), ili sekundarni (kronični) progresivni (SPMS). Nadalje, treba naznačiti postoji li aktivna bolest s brzim napredovanjem invaliditeta (vidi dolje "Faze i tečajevi Multipla skleroza (MS) ”).