Multipla skleroza: Klasifikacija

Faze i tečajevi multiple skleroze (MS):

  • Klinički izolirani sindrom (CLS) - početna faza kliničke prezentacije.
    • Postoji početni simptom koji sugerira Multipla skleroza. Dijagnoza još nije potvrđena; međutim, druga epizoda javlja se u 30% bolesnika s HIS-om unutar jedne godine.
  • Relapsivno-dolazni oblik ("RRMS") oblika napredovanja.
    • Iznenadni nastup simptoma bolesti koji privremeno popuštaju.
    • Javlja se u 85% slučajeva u ranim fazama.
  • Primarni (kronični) progresivni oblik progresije (PPMS).
    • Kontinuirani tečaj, nema recidiva.
    • Bolest već započinje podmuklim simptomima.
    • Nema značajnije regresije simptoma.
    • Javlja se u 15% slučajeva.
  • Sekundarni (kronični) progresivni tečaj (SPMS).
    • U ovom obliku bolest počinje recidivirati, ali kasnije se mijenja u progresivni tok.
    • Postupno povećanje kliničkih simptoma i neuroloških oštećenja.
    • Regresija simptoma nakon recidiva sve je nepotpunija.

U preko 80% slučajeva, Multipla skleroza započinje recidivnim tečajem. Često bolest vremenom prelazi u sekundarni progresivni tijek. Objašnjenje McDonaldovih kriterija 2010

Klinička prezentacija Dodatni parametri koji moraju biti prisutni za dijagnozu MS
1 ≥ 2 recidiva; ≥ 2 objektivno vidljive lezije + dokazi o prethodnom recidivu događaja. nijedan
2 ≥ 2 recidiva; jedna objektivno dokaziva lezija. Prostorno širenje, dokazi:

  • ≥ 1 T2 lezija u min. 2 od 4 MS-tipična područja CNS-a,
  • Ili čekanje novog relapsa uzrokovanog lezijom na drugom mjestu.
3 1 potisak; ≥ 2 objektivno dokazane lezije. Privremena diseminacija, dokazi:

  • Istodobna prisutnost asimptomatskih lezija koje zahvataju i ne uzimaju gadolinij.
  • Ili nove T2 i / ili lezije koje uzimaju gadolinij na daljnjem MRI neovisno o vremenu u usporedbi s osnovnim pregledom
  • Ili čekanje nove epizode
4 1 epizoda; jedna objektivno dokazana lezija (klinički izolirani sindrom [CIS]) Prostorno širenje:

  • ≥ 1 lezija T2 u min 2 od 4 MS-tipična područja CNS-a,
  • Ili čekati novi recidiv uzrokovan lezijom na drugom mjestu, i

privremena diseminacija:

  • Istodobna prisutnost asimptomatskih lezija usvajanja i nehvatanja gadolinija,
  • Ili nova lezija (e) usvajanja T2 i / ili gadolinija na daljnjem MRI neovisno o vremenu u usporedbi s osnovnim pregledom,
  • Ili čekanje nove epizode
5 Postupna neurološka progresija (PPMS).
  • Kontinuirano kliničko napredovanje tijekom jedne godine (retrospektivno / prospektivno).
  • Primjenjivost dvije od sljedeće tri stavke:
    • Dokazi o prostornoj diseminaciji lezijom ≥ 1 T2 u min 2 od 4 MS-tipična područja CNS-a,
    • Dokazi o prostornoj diseminaciji lezijom ≥ 2 T2 u leđna moždina.
    • Ili pozitivni nalazi CSF-a (dokazi o oligoklonalnim trakama / povećanom IgG indeksu).

Inovacije u McDonaldovim kriterijima

  • Ako pacijenti s klinički izoliranim sindromom (CIS) zadovoljavaju kriterij za prostornu diseminaciju (raspršenost) i nema drugog objašnjenja za njihove simptome, dijagnoza MS sada je moguća i otkrivanjem oligoklonalnih traka. Odnosno, prostorna diseminacija u kombinaciji s pozitivnom CSF analizom dovoljna je kao dijagnostički kriterij za HIS.
    • I simptomatske i asimptomatske lezije sada se mogu koristiti za prostornu i vremensku diseminaciju.
    • Pored jukstakortikalnih lezija, kortikalne lezije sada mogu ukazivati ​​na prostornu diseminaciju.
    • Za dijagnozu primarne progresivne MS, kortikalne i simptomatske lezije sada su također dopuštene za otkrivanje širenja.
  • S dijagnozom, liječnici bi trebali koristiti povijest da odrede preliminarni tijek bolesti na temelju dijagnoze, tj. Da naznače je li bolest relapsno-remitentna ("relapsno-remitentna", RRMS), primarna (kronična) progresivna (PPMS) ), ili sekundarni (kronični) progresivni (SPMS). Nadalje, treba naznačiti postoji li aktivna bolest s brzim napredovanjem invaliditeta (vidi dolje "Faze i tečajevi Multipla skleroza (MS) ”).