pozadina
Korištenje električnih romobila ističe željezo sadržaj odrasle osobe je oko 3 do 4 g. U žena je vrijednost nešto niža nego u muškaraca. Otprilike dvije trećine vezano je za hem kao takozvani funkcionalni željezo, prisutan je u hemoglobin, mioglobin i u enzimi, i bitno je za kisik opskrba i metabolizam. Jedna trećina nalazi se u željezo prodavaonica feritin i hemosiderin, a vezana je mala količina transferina kao transportno željezo. Prije nedostatak željeza i anemija se trgovine isprazne i feritin razine u krv pad. Željezo koncentracija nije regulirano eliminacija, budući da tijelo aktivno ne izlučuje željezo, već putem apsorpcija, koja se povećava kad se povećava potražnja. Preko crijevnih stanica Fe2+ se prevozi. Fe3+, koji se nalazi u mnogim biljnim izvorima, mora zato prvo pretvoriti enzimi or Vitamin C do Fe2+ prije nego što ga enterociti mogu uzeti. Željezo vezano za hem (hem željezo) transportira se izravno u crijevne stanice putem endocitoze. U većini droge nadoknaditi nedostatak željeza, željezo je stoga prisutno kao Fe2+ (iznimka: Maltofer).
Simptomi
Nedostatak željeza očituje se u nespecifičnim simptomima poput smanjenja izdržljivost, oslabljena termoregulacija, osjetljivost na infekcije, umor, slabost, malaksalost, glavobolja, razdražljivost, nedostatak koncentracija, gubitak kose, netolerancija izvedbe i smanjena tolerancija na vježbanje. Pojavljuju li se ti simptomi već u odsutnosti anemija nije nesporno, ali postoje neki dokazi da jesu. Nedostatak željeza također može ostati asimptomatski. Tijekom trudnoća, nedostatak željeza može dovesti do komplikacija i tijekom djetinjstvo do razvojnih problema. U nedostatku željeza anemija (anemija), dolazi do smanjenja hemoglobin, hematokrit, i / ili crvena krv broja ćelija (eritrocita). Ovisno o težini, simptomi uključuju bljedilo, nizak krvni tlak, nesvjestica, poremećaji spavanja, ubrzani disanje i ubrzan rad srca. Anemija s teškim nedostatkom željeza kod nas je rijetka. Promjene u nokti, lomljivi nokti, pukotine na uglovima usta, papiledem jezik, gubitak kose (telogeni efluvij), disfagija, poremećaji prehrane (pica: apetit za stvarima koje nisu hrana, npr. papir, tlo, glina) i javljaju se krvarenja u mrežnici.
Uzroci
Brojni su mogući uzroci nedostatka željeza. Žene su često pogođene jer tijekom gube željezo menstruacija, trudnoća, i dojenje. Sljedeći popis prikazuje izbor važnih fizioloških i patofizioloških jezika. 1. nedovoljan unos:
- Nedovoljan unos putem hrane, vegetarijanske ili veganske dijeta, pothranjenost.
- Nedovoljno željeza apsorpcija, malapsorpcija.
- Gastrointestinalne bolesti: Infekcije s Pylori (čak i bez čir), upalne bolesti crijeva, celijakija bolest, bolest crva, proljev, visok želučani pH.
2. povećana potražnja:
- Žene: Trudnoća, dojenje
- Djeca, adolescenti u rastu
- Liječenje eritropoetinom i analogima, ako željezo nije zamijenjeno.
3. povećani gubitak:
- Akutna ili kronična krv gubitak, gastrointestinalna bolest, darivanje krvi, kirurški zahvati.
- Menstruacija, obilne menstruacije
- hemoliza
Dijagnoza
Klinički simptomi nedostatka željeza su nespecifični, a nedostatak željeza može imati ozbiljne uzroke. Stoga se dijagnoza mora postaviti u liječenju laboratorijskim kemijskim metodama i terapija se mora redovito nadzirati. Ako se sumnja na nedostatak željeza ili anemiju na nedostatak željeza, pacijent stoga ne bi trebao samostalno liječiti. Prema specijalističkim informacijama, pripravci željeza mogu se izdavati u ljekarni samo ako je pacijent pod medicinskim nadzorom. Međutim, željezo se može uzimati kao hrana dopuniti bez praćenje kako bi se spriječio nedostatak.
Nefarmakološki tretman
Nefarmakološko liječenje nedostatka željeza može biti moguće, ali traje dugo, skupo je i uspjeh nije osiguran. Crveno meso i jetra dobri su izvori željeza jer sadrže hem željezo koje se dobro apsorbira. Mnogi biljni izvori, poput mahunarki, žitarica za doručak i povrća, sadrže Fe3+, koji se slabije apsorbira i za oslobađanje zahtijeva kiselinu. Preporučeno je koristiti posuđe od lijevanog željeza. Promovirajte željezo apsorpcija: Istovremeni unos Vitamin C, kiselina (potrebna za apsorpciju Fe3+ u otopini), kisela hrana (npr. umak od rajčice). Smanjite unos željeza: Kalcij, cink, mangan, bakar, fosfati (npr. u bezalkoholnim pićima), vlakna (dijetalna vlakna), fitati, mlijeko, polifenoli, tanini, crni čaj, kava, vino, droge: npr. antacidi, H2 antihistaminici, inhibitore protonske pumpe (povećati želudac pH), kinoloni, tetraciklini (tvore komplekse sa željezom).
Tretman lijekovima
Oralno željezo:
- Oralno primijenjeno željezo smatra se lijekom prvog izbora za liječenje nedostatka željeza. Komercijalno je dostupan, na primjer, u obliku tablete, dražeje, kao kapi i sirup. Od Fe2+ se bolje apsorbira od Fe3+ a njegova topljivost ne ovisi o pH, željezo je prisutno u većini droge kao Fe2+. Brojne tvari mogu pogoršati apsorpciju u crijevima. Stoga se uzima željezo post i obično prije jela (postoje iznimke). Liječenje obično traje nekoliko mjeseci. Neugodna gastrointestinalna štetni učinci predstavljaju problem za pridržavanje i uspjeh terapije. Ako se te pojave, željezo se također može primijeniti sa ili nakon obroka. Međutim, apsorpcija je u ovom slučaju smanjena. Kratke pauze u terapiji od 1 do 2 dana ili intravenozno administraciju također se može smatrati odgovorom na štetni učinci.
Infuzije željeza:
- Infuzije željeza naznačeni su kao sredstvo druge linije ako oralna terapija nije dovoljno učinkovita, nepodnošljiva ili nije izvediva. Intravensko željezo također treba biti poželjno kod upalnih gastrointestinalnih bolesti, jer se ova stanja oralnim pogoršanjem mogu pogoršati administraciju. U mnogim su zemljama kompleksi željezna karboksimaltoza i željezna saharoza komercijalno dostupni. Kontraindikacije uključuju preosjetljivost, anemiju bez potvrđenog nedostatka željeza, preopterećenje željezom i prvo tromjesečje trudnoća. Gastrointestinalni poremećaji poput proljev, zatvori mučnina česti su i kod intravenskih administraciju. Vrlo rijetko su moguće opasne anafilaktičke reakcije. Troškovi parenteralnog liječenja su visoki, ali usklađenost je bolja, teret je za pacijente manji, a učinak brži.
Multivitamini:
- Multivitaminski pripravci mogu sadržavati minerale koji inhibiraju apsorpciju željeza, a sadržaj željeza u lijekovima obično je nizak. Stoga ih se ne smije koristiti za liječenje nedostatka željeza.
Alternativna medicina:
- Schüssler soli (Ferrum phosphoricum, Br. 3), homeopatski i slični alternativni terapeutici nisu prikladni jer ne sadrže željezo ili ga gotovo uopće nemaju. Bilo bi nesavjesno pokušati popraviti nedostatak željeza takvim lijekovima.
Prevencija
- Hrana koja sadrži željezo, pripazite na čimbenike koji pojačavaju i pogoršavaju apsorpciju.
- Opće ili selektivno obogaćivanje hrane željezom (analogno jod u kuhinjskoj soli, folna kiselina in kruh), na primjer, žitarice za doručak bogate željezom za djecu.
- Oralno željezo dodataka. Željezo je, na primjer, uključeno u multivitaminske pripravke za trudnoću i dojenje.
