Delirij: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Delirijum može biti posljedica mnogih različitih uzroka. Smatra se da je deficit pozornosti lokaliziran u moždano deblo, medijalna leđna talamus (tvori veći dio diencefalona), prefrontalni korteks (dio frontalnog režnja moždane kore, smješten na prednjoj strani mozak) i desnog sljepoočnog režnja. Delirijum obično je posljedica kortikalnih (koji potječu iz moždane kore) i subkortikalnih poremećaja (subkortikalni se odnosi na mozak regije i funkcije mozga smještene "ispod" moždane kore (cortex cerebri) u smislu središnje hijerarhije živčani sustav instance). U Dodatku, acetilkolin nedostatak (acetilkolin je a neurotransmiter) i / ili dopamin/serotonina Smatra se da višak igra važnu ulogu u razvoju delirijum. Povećajte rizik od delirija:

Biografski uzroci

  • Životna dob - starija dob (> 65 godina).
  • Oštećenje vida i sluha

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (ovdje: zlouporaba alkohola)
  • Upotreba droga
    • amfetamini i metamfetamini ("kristalni met").
    • Ekstaza (također XTC, Molly, itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); doziranje u prosjeku 80 mg (1-700 mg); strukturno pripada skupini amfetamini.
    • GHB (4-hidroksibutanska kiselina, zastarjela također gama-hidroksibutanska kiselina ili gama-hidroksi-maslačna kiselina; Ekstaza").
    • Kokain
    • LSD (dietilamid / lizergid lizergične kiseline)
    • Opijati - moćni bolova kao što morfin.
    • PCP (fenilcikloheksilpiperidin, kratica od: fcnilciklidini; “Anđeoska prašina”).

Uzroci povezani s bolestima

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Plućna insuficijencija s hipoksemijom (smanjena krv kisik sadržaj) i hiperkapnija (povećana krv ugljen sadržaj dioksida).
  • Upala pluća (upala pluća)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Dehidracija (nedostatak tekućine).
  • Dijabetička ketoacidoza - ozbiljna metabolička iskočenja (ketoacidoza) uslijed insulin nedostatak.
  • Manjak folne kiseline
  • Hiperglikemija (povišeni šećer u krvi)
  • Hiperkalcemija (višak kalcija)
  • Hipernatremija (višak natrija)
  • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Hipertireoza (hipertireoza)
  • Hipoglikemija (nizak šećer u krvi)
  • Hipokalcemija (nedostatak kalcija)
  • Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)
  • Hipoparatireoidizam (paratireoidna insuficijencija).
  • Hiponatremija (nedostatak natrija)
  • Hipotireoza (hipotireoza)
  • Pothranjenost
  • Cushingova bolest - bubrežna kortikalna hiperfunkcija s povišenom Kortizol razinama.
  • Nadbubrežna insuficijencija
  • Nedostatak niacina (nedostatak nikotinske kiseline)
  • Nedostatak vitamina B1 (tiamin)
  • Nedostatak vitamina B12 (kobalamin)
  • Wernickeova encefalopatija (sinonimi: Wernicke-Korsakow sindrom; Wernickeova encefalopatija) - degenerativna encefaloneuropatska bolest mozak u odrasloj dobi; klinička slika: mozak-organski psihosindrom (HMELJ) S memorija gubitak, psihoza, zbunjenost, apatija, kao i nestabilnost hoda i stava (cerebelarna ataksija) i poremećaji pokreta oka / paraliza očnih mišića (vodoravno nistagmus, anizokorija, diplopija)); nedostatak vitamina B1 (nedostatak tiamina).

Koža i potkožni (L00-L99).

  • Infekcije od koža/ meka tkiva, nespecificirana.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Apopleksija (moždani udar)
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • Hipertenzivna encefalopatija - hipertenzivna hitna situacija koju karakterizira porast intrakranijalne (unutar lobanja) tlak s posljedičnim znakovima intrakranijalnog tlaka.
  • Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lubanje; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; cerebralno krvarenje), nespecificirano

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Sepsa (trovanje krvi)
  • Sistemske infekcije, nespecificirane

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - difuzne izrasline koje potječu od određenih stanica živčanog sustava.
  • Mostarske metastaze Kćeri tumori u mozgu.
  • Tumor na mozgu
  • Meningeosis carcinomatosa - pojava zloćudnih infiltrata na moždanih ovojnica.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Hipotermija (hipotermija)
  • Uremija (pojava urinarnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Infekcije mokraćnog sustava, nespecificirane
  • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • Manjak folne kiseline
  • Hiperkalcemija (višak kalcija)
  • Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)
  • Hiponatremija (nedostatak natrija)
  • Nedostatak niacina (nedostatak nikotinske kiseline)
  • Nedostatak vitamina B1 (tiamin)
  • Nedostatak vitamina B12 (kobalamin)

Unaprijediti

  • Analgezija - lijek eliminacija of bol (analgezija) s istodobnim umirenje (sedacija).
  • Ventilacija
  • Kirurška intervencija (= postoperativni delirij)
  • Trajni kateter
  • Mjere ograničavanja slobode (npr. Fiksacija).
  • Strano okruženje
  • Hospitalizacija s, na primjer, čestom promjenom odjela.
  • Hipertermija (pregrijavanje)
  • Hipoksija (tkivo kisik nedostatak; respiratorni / povezani s dahom i srčani / krvni).
  • Boravak na jedinici intenzivne njege
  • Nepomičnost ili imobilizacija
  • Polifarmacija (> 6 propisanih droge).
  • Prefinalni delirij - stanje zbunjenosti u kontekstu bliske smrti.
  • Smanjena senzorna percepcija poput oštećenja vida, sluha itd.
  • Deprivacija spavanja
  • Loše opće zdravstveno stanje
  • Nedostatak dnevnog svjetla

Lijekovi (modificirani prema)

  • ACE inhibitori
  • Alfa blokator
  • Analgetici:
    • Acetilsalicilna kiselina (delirogeno samo u velikim dozama).
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu uzrokovati delirij
    • Opijati (tvari s visokim rizikom pri započinjanju, a također i pri prestanku uzimanja).
  • antiaritmika
  • Antibiotici
  • antikolinergici
  • antidepresivi:
  • Antidijabetička sredstva, oralna - koja induciraju hipoglikemija.
  • Antiepileptički lijekovi, Uključujući i fenitoin.
  • Antihipertenzivi (antihipertenzivni lijekovi) - Blokatori alfa-receptora (učinke na depresiju CNS mogu povećati alkohol, antipsihotici, antihistaminici, benzodiazepini i opijati)
  • Antikonvulzivi (antiepileptici) - nuspojava lijeka obično zbog predoziranja; Špilja! Hiponatremija pod karbamazepin i oxcarbazepine.
  • Antipsihotici (neuroleptici) - pripravci s antiholinergičnom snagom (npr. Klozapin i olanzapin) djelotvorniji su
  • Antivertiginoza
  • Beta blokatori
  • Benzodiazepini (trostruki rizik od delirija) - povlačenje može uzrokovati delirij
  • Antagonisti kalcija
  • Droge (BtM)
  • Digitalesglikozidi, npr. digitoksin, digoksin.
  • diuretici (posebno tiazidi).
  • Hormoni
    • Kortikosteroidi, sistemski
    • Steroidi, sustavni (delirogeni rizik je doza-zavisno).
  • Ketamin (opojni)
  • Litij
  • MAO inhibitori
  • neuroleptici (D2 antagonisti i serotonin-dopamin antagonisti) (4.5 puta veći rizik od delirija)
  • Nesteroidna protuupalna droge (NSAID).
  • Nitrati i drugi vazodilatatori.
  • Lidokain
  • Opijati
  • Opioidi (2.5 puta veći rizik od delirija)
  • Parazimpatolitici
  • Parkinsonovi lijekovi:
    • Amantadin i dopamin agonisti (npr. bromokriptin) (veći rizik).
    • Inhibitori katehol-O-metiltransferaze (COMT) (nizak rizik).
    • Levodopa (najniža delirogena potencija).
  • Biljni agensi, nespecificirani.
  • Psihoaktivan droge (uključujući antipsihotike, antidepresivi, sredstva za smirenje).
  • Sedatiranje H1 antihistaminici (Također poznat kao antimimctici).
  • Teofilin

operacije

  • Država n. operacija

Zagađenje okoliša - Opijenost (trovanje).

  • Povlačenje alkohola
  • Opijenost alkoholom (trovanje alkoholom)
  • Povlačenje benzodiazepina
  • Otrovima poput ugljen monoksid, etilen glikol (antifriz), pesticidi (pesticidi).

Povećajte rizik od delirija u bolnici:

  • Akutna metabolička derailnost
  • Dehidracija
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura
  • Infekcije
  • Nesanica (poremećaj spavanja), neodređena
  • Kognitivni deficiti
  • Tjelesni invaliditet (nepokretnost), nespecificiran
  • Umjetno disanje
  • Pothranjenost (pothranjenost)
  • Mentalno i fizičko stres (npr. operacija).
  • Senilna demencija tipa Alzheimera
  • Senzorni poremećaji (oštećenja vida; oštećenja sluha).
  • Sati čekanja na operaciju
  • Terapija s najmanje tri nova lijeka
  • Neadekvatno / pretjerano bol terapija.