Flebologija je medicinska subspecijalnost koja se bavi venskim poremećajima poput varikozne vene, tromboza or upala vena. Za postavljanje dijagnoze flebologija koristi standardne postupke kao što su Doppler sonografija ili duplex sonografija. Kompresijske terapije i skidanje su među najvažnijim flebološkim tretmanima mjere.
Što je flebologija?
Flebologija je medicinska subspecijalnost koja se bavi venskim poremećajima poput varikozne vene, tromboza or upala vena. Flebolozi se bave prevencijom, pregledom, liječenjem i rehabilitacijom bolesti vena. Jedan od najpoznatijih od njih je varikozne vene. U Njemačkoj flebologija nije neovisna specijalnost. Umjesto toga, zvanje flebologa može se steći daljnjim usavršavanjem nakon stvarne specijalističke obuke. I obučeni liječnici opće prakse, kao i dermatolozi, specijalisti interne medicine ili kirurzi mogu postati flebolozi. Glavni uvjet za sudjelovanje u naprednom osposobljavanju je najmanje dvije godine kliničkog praktičnog iskustva. Napredno usavršavanje obično traje 1.5 godine i odvija se u instituciji koja je ovlaštena za pružanje obuke. Uz rukovanje flebološkom opremom, napredni trening uključuje i liječenje raznih vrsta bolesti vena. Angiologiju treba razlikovati od flebologije. Pored toga bolesti vena, ova grana interne medicine bavi se i limfnim bolestima i arterijskim bolestima.
Tretmani i terapije
Osim varikoznih vena, specijalnost flebologije uključuje, na primjer, pauk vene, upala vena, tromboza i kronična venska insuficijencija. U potonjem slučaju, odljev iz noga vena je poremećen. Potkoljenice i stopala oteknu ili leže otvoreno. Ovaj takozvani ulcus cruris shvaća se kao komplikacija venske insuficijencije i uzrokuje curenje rane u kasnoj fazi. Često je venska insuficijencija rezultat ponovljene tromboze. Neliječena venska insuficijencija može uzrokovati takve noga vena tromboza. Uz vensku insuficijenciju, venska tromboza može imati i opasne po život posljedice. Noga vena tromboza je obično rezultat usporene krv protok ili vaskularna oštećenja. A krv oblici ugruška. Ako se ovaj ugrušak oslobodi, može dovesti do plućne embolija, što je često kobno. U flebologiji, kompresijska terapija često se koristi za sprečavanje venskih ugrušaka. Ova fizička kompresija je konzervativna terapija. Čini osnovno terapija za gotovo sve venske poremećaje, pa čak i prati kirurške zahvate. Oba kompresijska zavoja i kompresijske čarape su dio kompresijska terapija. Oni ubrzavaju krv teče u venama i održava ga. Pored ovog konzervativnog terapija metodom, flebolozi također koriste terapije lijekovima u kontekstu nekih bolesti vena. Primjerice, skleroterapija varikoznih vena može se provoditi lijekovima. Intravaskularno se primjenjuje 27-postotna fiziološka otopina. Namjerni sklerusi ili trombi stvaraju i zatvaraju vaskularne strukture. S druge strane, neželjeni tromb može se otopiti na jednako kontroliran način terapijama lijekovima. To je cilj trombolize, u kojoj se lijek koji otapa tromb daje intravaskularno. Važno droge za flebologiju su analgetici, protuupalni protuupalni lijekovi, antikoagulanti i venotonici za jačanje vena. Pored konzervativne i terapije lijekovima mjere, flebologija također uključuje kirurške mjere liječenja. Među najvažnijima su flebotomija, podvezivanje perforatora i skidanje. U mikrohirurškoj flebekstrakciji varikozne vene djeluju komad po komad kroz male ubode. U perforantnoj ligaciji veze između dubina i površina vene su prekinute. To se obično radi u sklopu postupka skidanja, kojim se uz pomoć čelične žice izvlače duge i ravne proširene vene iz tijela u komadu. U međuvremenu, flebologija također koristi termičke metode za liječenje venskih poremećaja, poput laserskih sklerozirajućih vena.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Najvažnije metode ispitivanja i dijagnostike u flebologiji su Doppler sonografija, duplex sonografija, fotofletizmografija, flebodynamometrija i venska okluzija pletizmografija.Tijekom Doppler sonografija, flebolog istražuje površinske venske zaliske stvaranjem ultrazvuk slika posuđe. Tako može odrediti brzinu protoka krvi u venama. Doppler sonografija smatra se standardnim dijagnostičkim alatom za sve vaskularne bolesti. Tijekom pregleda, liječnik također otkriva varikozitet, na primjer. To su površinske vene s patološkom dilatacijom, što ukazuje na tromb. Dijagnostički instrument fotofletizmografije, s druge strane, mjere punjenje krvi Potkoljenica. Ovo se mjerenje vrši izvana. Dakle, Potkoljenica ne treba otvarati za ovaj postupak snimanja. Rezultat ove fotofletizmografije pomaže liječniku da procijeni opseg oštećenja i posljedice na čitav venski sustav. Od fotofletizmografije treba razlikovati flebodynamometriju koja mjeri venski tlak tijekom vježbanja. Pacijent hoda ili savija koljena tijekom mjerenja tlaka. Liječnik mjeri tlak na leđnoj veni stopala pretvaračem tlaka i na taj način može procijeniti funkcionalnu učinkovitost venskih zalistaka. Efekti varikoziteta također se mogu pogoditi na ovaj način. Da bi se detaljnije odredile funkcije vena, flebolog, s druge strane, nastoji koristiti vene okluzija pletizmografija. A krvni pritisak manšeta se postavlja oko pacijenta bedro. Na njegovom Potkoljenica postoje silikonski prstenovi s otpornom nogom. To sprječava vensku krv da napusti venu na nozi. Akumulirana krv oslobađa se opuštanjem manšeta. Što se brže istječe, manja je vjerojatnost da će vena biti začepljena. Konačni, standardni dijagnostički postupak postala je obojena dupleksna sonografija za flebologiju. Ova metoda ultrazvuk pregled točno prikazuje zidove vena bez ikakvih stres za pacijenta. Kalcifikacije vena i flebitis mogu se dijagnosticirati u ranim fazama pomoću ove metode ispitivanja. Dobar flebolog također već može otkriti neke venske poremećaje pomoću vizualne dijagnoze, poput čira na nogama ili drugih ozbiljnih komplikacija.
