Rak grla: opis, simptomi, liječenje

Kratak pregled

  • Što je rak ždrijela? Tumori u području ždrijela, uglavnom mutirane stanice sluznice
  • Simptomi: Jednostrano natečeni limfni čvorovi koji ne uzrokuju bol, promuklost, otežano gutanje, ovisno o zahvaćenoj regiji i problemi s nosnom šupljinom ili bol u ušima
  • Liječenje: kirurgija, zračenje, kemoterapija, ciljane terapije
  • Uzroci: Prethodne prekanceroze, konzumacija alkohola i nikotina, virusne bolesti.
  • Dijagnostika: laringoskopija, slikovne tehnike, pregled uzoraka tkiva
  • Prevencija: izbjegavanje alkohola i nikotina, jačanje imunološkog sustava

Što je rak grla?

Karcinomi ždrijela razlikuju se prema području ždrijela u kojem se pojavljuju:

  • Gornji dio: gornji dio ždrijela je nazofarinks. Ima gornji i donji zid. Dok se gornji zid proteže između spoja tvrdog i mekog nepca do baze lubanje, donji zid je definiran kao gornja površina mekog nepca. Rak se tamo naziva nazofaringealni karcinom ili nazofaringealni karcinom.
  • Srednje faringealno područje: ovo se odnosi na faringealno područje iza usne šupljine koje se može vidjeti kada se usta širom otvore. Liječnici ga nazivaju mezofarinks ili orofarinks. To uključuje ne samo stražnji zid ždrijela, već i krajnike i prednju površinu mekog nepca. Orofaringealni karcinomi najčešće se javljaju oko krajnika. Orofarinks je regija koja je najčešće zahvaćena rakom grla.

Kako prepoznati rak ždrijela?

U ranim stadijima, karcinom ždrijela je rijetko vidljiv zbog simptoma. Tek kada se bolest polako širi, dolazi do vidljivih promjena. Često su natečeni limfni čvorovi na vratu prvi simptomi raka ždrijela, a sumnja na rak je posebno velika ako limfni čvorovi ne bole i povećani su samo s jedne strane. Osim toga, znakovi ovise o tome koja je regija u grlu zahvaćena. Simptomi se javljaju u različitim kombinacijama.

Karcinom nosnog zgloba

Iako nazofaringealni karcinom često dovodi do vrlo jasnih simptoma, oni se obično ne pojavljuju u ranim fazama, već tek kako bolest napreduje. Izgled raka ždrijela obično ne igra ulogu u samopromatranju oboljele osobe, budući da su ti dijelovi tijela jedva vidljivi pred ogledalom. Mogući znakovi ovog oblika raka ždrijela su:

Moguće je da se karcinom ždrijela širi u spoju između ždrijela i srednjeg uha. To se zove Eustahijeva cijev ili Eustahijeva cijev (Tuba Eustachii). To često uzrokuje slične tegobe kao kod infekcije srednjeg uha, odnosno dolazi do gubitka sluha i neugodnog osjećaja pritiska u uhu koji je često povezan s bolovima ili zujanjem u ušima. Ako su tegobe jednostrane, sumnja na malignu bolest je posebno velika.

Rak ždrijela također često oštećuje bazu lubanje. Ako je potrebno, to je povezano s paralizom određenih kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, oboljeli mogu patiti od glavobolja i bolova u licu ili vidjeti duple slike (diplopija). U mnogim slučajevima dolazi do utrnulosti i gubitka vida.

Orofaringealni karcinom

Fokus je na faringealnom području iza usne šupljine. Čak iu ranim fazama, izgled sluznice se mijenja kao posljedica raka ždrijela. Međutim, oboljeli rijetko primjećuju crvenilo, oteklinu i kasnije izrasline ili čak ranice osim ako nisu popraćeni drugim simptomima.

Opet, povećani limfni čvorovi u području vrata ili glave smatraju se važnim znakovima za rano otkrivanje.

Kako napreduje, javlja se bol u grlu koja se može širiti u uši.

Ako se rak grla nastavi širiti, izrasline često uzrokuju poteškoće s gutanjem.

Neuobičajen loš zadah također je znak karcinoma.

Hipofaringealni karcinom

Hipofaringealni karcinom također se obično ne može primijetiti u ranim fazama. To otežava rano otkrivanje, iako brza dijagnoza značajno povećava izglede za izlječenje.

  • Tek kada se izrasline povećaju, oboljeli često imaju osjećaj "knede u grlu". Pročišćavaju grlo bez ikakve koristi. U sljedećem koraku gutanje postaje otežano.
  • Ako rak napadne glasnice, obično se javlja promuklost.
  • Kratkoća daha također je mogući simptom raka grla.
  • Ako je potrebno, oboljeli otkrivaju obojena ili bolna područja u grlu.
  • Loš zadah čest je dodatni simptom.
  • Oboljeli iskašljavaju ispljuvak koji ponekad sadrži krv.

Kada kod liječnika posumnjati na rak grla?

Gore navedeni simptomi nisu jedinstveni za rak grla. Većinu vremena znakovi kao što su otežano gutanje, promuklost ili bol u grlu imaju bezopasan uzrok. Uz prehladu ili gripu mogući su okidači lokalne upale ili alergija.

Kako izgleda rak grla? Mnogi pacijenti s tipičnim simptomima postavljaju si ovo pitanje dok stoje pred ogledalom. U većini slučajeva, međutim, bezopasna bolest stoji iza navodnih simptoma raka ždrijela, a promjene se ionako rijetko mogu otkriti. Međutim, ako se zapravo radi o karcinomu ždrijela, rana dijagnoza je tim važnija.

Izgledi za izlječenje obično su vrlo dobri u ranim fazama. Osim toga, operacije su, primjerice, puno manje i manje stresne. Ipak, stručnjaci opetovano doživljavaju da oboljeli ignoriraju simptome iz straha od dijagnoze raka – i gube vrijeme za učinkovitu terapiju.

Je li rak grla izlječiv?

Za tumore u donjem dijelu ždrijela i nazofarinksa, oko 40 posto (hipofaringealni karcinom) odnosno oko 40 do 50 posto (nazofaringealni karcinom) pacijenata živi pet godina nakon dijagnoze. Za orofaringealni karcinom brojke su malo bolje i iznose 50 do 60 posto. Međutim, ove brojke ne govore ništa o osobnom očekivanom životnom vijeku za rak ždrijela. To je zato što je bolest potpuno izlječiva ako se počne liječiti dovoljno rano.

Za liječenje su dostupna tri načina: kirurgija, terapija zračenjem i lijekovi. Onkolozi sastavljaju ove mogućnosti pojedinačno i prilagođavaju ih situaciji svakog pacijenta.

Kirurgija

Najučinkovitije liječenje raka grla je potpuno uklanjanje tumorskog tkiva kirurškim putem. Što to točno znači ovisi o mjestu i širenju raka grla. Nekim je pacijentima dovoljno da kirurzi uklone mali dio grla. Za druge je potrebno operirati veće dijelove ždrijela.

Ako je rak zahvatio grkljan, također će se djelomično ili potpuno ukloniti. Liječnici koji liječe pacijenta nastojat će to izbjeći kako bi se očuvala što veća funkcionalnost ovog dijela tijela, kako bi pacijent naknadno još mogao disati, gutati i govoriti bez umjetne potpore.

Često su mogući minimalno invazivni zahvati. U ovoj takozvanoj operaciji ključanice, liječnik umeće instrumente kroz malene rezove i kontrolira ih kroz malu kameru. Kao posebno nježnu kiruršku tehniku ​​na raspolaganju ima laser kojim odstranjuje oboljelo tkivo (laserska mikrokirurgija).

Ako je potrebno ukloniti veća područja ždrijela ili grkljana, laser obično nije dovoljan za to, zbog čega kirurg pribjegava klasičnim kirurškim zahvatima. Po potrebi rekonstruira dio izvađenog ždrijela vlastitim tkivom pacijenta kako bi se očuvala njegova funkcionalnost. Tkivo se uzima s kože podlaktice, na primjer.

Pacijentima je nakon toga često potrebno razdoblje obuke prije nego što ponovno mogu samostalno govoriti i gutati. Ako liječnik mora potpuno odstraniti grkljan, naknadno su potrebna umjetna pomagala.

Radioterapija

U terapiji zračenjem (radioterapija), medicinski stručnjaci usmjeravaju ionizirajuće zrake izravno na bolesno tkivo. Cilj je toliko ozbiljno oštetiti stanice da umru i prestanu se dijeliti. Terapija zračenjem također napada zdravo tkivo. Iako se to do određene mjere regenerira, ipak je vrlo važno u ovom liječenju raka grla ograničiti napad na stanice raka lokalno i ne odabrati previsoku dozu.

U ranoj fazi, terapija zračenjem može biti dovoljna kao jedina metoda liječenja. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili ga liječnik primjenjuje nakon operacije kako bi se uklonile sve preostale stanice raka.

Kemoterapije i ciljane terapije

Još uvijek relativno nove u medicini raka su takozvane ciljane terapije. Zovu se takvima jer napadaju selektivnije. Zbog toga imaju manje nuspojava. Za rak grla, koji potječe iz sluznice, cetuksimab je važan aktivni sastojak. Ovo je takozvano monoklonsko antitijelo. Jednostavno rečeno, blokira specifičan signalni put koji tumorskim stanicama treba rasti.

Kako se dijagnosticira rak grla?

Tijekom dijagnoze liječnik provjerava je li rak ždrijela zapravo uzrok simptoma. U sljedećem koraku ispituje u kojoj se mjeri karcinom ždrijela već proširio. Osim toga, koristi laboratorijske testove kako bi utvrdio mogu li humani papiloma virusi (HPV-16) biti uzrok raka. To može utjecati na izbor terapije. To je u biti ono što se događa kada se dijagnosticira rak ždrijela:

Laringoskopija: Liječnik vizualno pregledava grlo pomoću zrcala, koristeći nekoliko zrcala koja okreće jedno protiv drugoga kako bi takoreći pogledao iza ugla (indirektna laringoskopija). Alternativno, koristi se takozvanim laringoskopom s povećalom. Ovo je vrsta cijevi na čijem se kraju nalazi prizma koju liječnik okreće u različitim smjerovima. Ako te pretrage potvrde sumnju na rak grla, obično slijedi izravna laringoskopija u anesteziji. Za to liječnik gurne cijev u ždrijelo, fiksira je i kroz nju provuče drugu cijev s kamerom.

Uzimanje uzorka tkiva (biopsija): tijekom laringoskopije liječnik pažljivo uzima uzorak tkiva koji se kasnije analizira u laboratoriju. Između ostalog, to određuje koliko je karcinom ždrijela agresivan i je li u njegovom razvoju sudjelovao HPV-16.

Kako nastaje rak grla?

Rak ždrijela se razvija kada zdrave stanice u ždrijelu mutiraju u maligne stanice raka koje nekontrolirano rastu. Krive su genetske promjene u genetskom materijalu. Međutim, nije sasvim jasno kako oni nastaju. Stoga nije moguće imenovati uzroke raka ždrijela. Međutim, medicina je identificirala neke čimbenike rizika:

Određene promjene na sluznici smatraju se prekursorima raka ždrijela. To uključuje takozvanu bolest bijelog kalusa (leukoplakija), kod koje se sloj sluznice zadeblja. Može se prepoznati po bjelkastim mrljama u grlu.

Postoji veza između razvoja karcinoma ždrijela i infekcija određenim virusima. To su humani papiloma virus (HPV-16) i Ebstein-Barr virus (EBV). HPV se prenosi spolnim putem, a istraživanja su pokazala da česti oralni seks povećava rizik od raka grla.

Prevencija

Nije moguće sa sigurnošću spriječiti rak ždrijela dok se ne utvrde točni uzroci. Genetske promjene ne mogu se uvijek spriječiti. No, vjerojatnost razvoja karcinoma možete znatno smanjiti ako umjereno konzumirate alkohol i suzdržite se od pušenja. Također pomaže u sprječavanju . Najvažniji čimbenici za to su:

  • uravnotežena prehrana
  • redovita tjelovježba
  • dovoljno sna
  • ne previše stresa