Patogeneza (razvoj bolesti)
U dvanaesniku čir, oštećenja na sluznica od dvanaesnika javlja se, obično zbog infekcije bakterijom Pylori (> 90% slučajeva). Čir na dvanaesniku (čir na dvanaesniku) nalazi se u prednjem zidu bulbus duodenija (prvi, ampularni dio dvanaesnika) u 90% slučajeva. Većina čira lokalizirana je u prednjem zidu. U 10-20% slučajeva otkrivaju se dva nasuprotna čira (čir koji ljubi). Izlučivanje želučane kiseline se obično povećava, ali može biti normalno.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova
- Genetske bolesti
- Nedostatak alfa-1-antitripsina (AATD; nedostatak α1-antitripsina; sinonimi: Laurell-Eriksson sindrom, nedostatak inhibitora proteaze, nedostatak AAT) - relativno čest genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem u kojem se stvara premalo alfa-1-antitripsina zbog polimorfizma (pojava višestrukih gen varijante). Nedostatak inhibitora proteaze očituje se nedostatkom inhibicije elastaze, što uzrokuje elastin plućne alveole degradirati. Kao rezultat toga, kronična opstrukcija bronhitis s emfizemom (KOPBjavlja se progresivna opstrukcija dišnih putova koja nije u potpunosti reverzibilna). U jetra, nedostatak inhibitora proteaze dovodi do kroničnog hepatitis (jetra upala) s prijelazom u cirozu jetre (nepovratno oštećenje jetre s izraženim preoblikovanjem jetrenog tkiva). Prevalencija (učestalost bolesti) homozigotnog nedostatka alfa-1 antitripsina procjenjuje se na 0.01-0.02 posto u europskoj populaciji.
- Genetske bolesti
- Krvna grupa - krvna grupa 0 (↑)
- Faktor HLA-B5 (↑)
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Velika potrošnja mono- i disaharida kao što su proizvodi od bijelog brašna i konditorski proizvodi
- Rijetki unos omega-3 i -6 masnih kiselina.
- Pretjerani unos kuhinjske soli
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Kava (velika potrošnja)
- Alkohol
- Duhan (pušenje)
- Upotreba droga
- Kokain
- Psihosocijalna situacija
Uzroci povezani s bolešću
- Nedostatak alfa-1-antitripsina - uobičajeni, genetski poremećaj. Dijagnoza se postavlja određivanjem alfa-1-antitripsin razina seruma. Bolest se može manifestirati u plućima u obliku kronične opstrukcije bronhitis s emfizemom (KOPB) i u jetra u obliku kroničnih hepatitis s prijelazom u cirozu.
- kroničan ment bolest - kao npr Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
- Kronična bubrežna insuficijencija
- Kronični pankreatitis (upala gušterače) - odnos još nije jasno uspostavljen.
- Duodenalna stenoza - sužavanje dvanaesnika.
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde) - veza nije jasno uspostavljena.
- Infekcija drugim patogenima poput citomegalovirus (CMV) ili herpes simpleks virus (HSV).
- Infekcija sa Pylori - u> 90% slučajeva.
- Koronarna bolest (bolest koronarnih arterija) - veza nije jasno utvrđena.
- Ciroza jetre (skupljanje jetre) - vezivno tkivo pregradnja jetre povezana s funkcionalnim oštećenjem.
- Mastocitoza - dva glavna oblika: kožna mastocitoza (koža mastocitoza) i sistemska mastocitoza (mastocitoza cijelog tijela); klinička slika kožne mastocitoze: žućkastosmeđe mrlje različite veličine (urtikarija pigmentoza); kod sistemske mastocitoze postoje i epizodne gastrointestinalne tegobe (gastrointestinalne tegobe), (mučnina (mučnina), spaljivanje bol u trbuhu i proljev (proljev)), čir bolest, i gastrointestinalno krvarenje (gastrointestinalno krvarenje) i malapsorpcija (poremećaj hrane apsorpcija); U sistemskoj mastocitozi dolazi do nakupljanja mastocita (vrsta stanica koja je, između ostalog, uključena u alergijske reakcije). Između ostalog, uključeni u alergijske reakcije) u koštana srž, gdje su nastali, kao i nakupljanje u koža, kosti, jetra, slezena i gastrointestinalni trakt (GIT; gastrointestinalni trakt); mastocitoza nije izlječiva; tečaj obično benigni (benigni) i očekivano trajanje života normalno; izuzetno rijetke degeneracijske mastocite (= mastociti leukemija (krv Raka)).
- Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva (CED); obično teče u recidivima i može utjecati na cjelinu probavni trakt; karakteristična je segmentna afekcija crijeva sluznica (crijevna sluznica), odnosno može biti zahvaćeno nekoliko crijevnih dijelova koji su međusobno odvojeni zdravim dijelovima.
- Nefrolitijaza (bubreg kamenje).
- Polycythaemia vera - patološko umnožavanje krv stanice (posebno su pogođene: posebno eritrociti/ crvene krvne stanice, u manjoj mjeri također trombociti (krvne pločice) i leukociti/ bijela krv Stanice); peckav svrbež nakon kontakta s voda (akvageni pruritus).
- Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi).
- Sustavna mastocitoza - bolest koju karakterizira pretjerana bujanost mastocita u unutarnji organi/koštana srž.
- Zollinger-Ellisonov sindrom - benigni ili maligni (benigni ili maligni) tumor, koji se obično nalazi u gušterači (gušterači), što dovodi do povećanog gastrin proizvodnje.
Liječenje
- Inhibitori acetilkolinesteraze (donezepil, galant, rivastigmin).
- aldosterona antagonisti (epleronon, spironolakton).
- analgetici
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID), nesteroidni /NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina (ASA), acemeatcin, diklofenak, etorikoksib, indometacin, ibuprofen, ketoprofen, mcloksikam, naproksen, fenilbutazon, piroksikam); istodobna uporaba glukokortikoidi povećava vjerojatnost bolesti za faktor 15.
- bisfosfonati
- Hormoni
- Glukokortikoidi (alklometazon, betametazon valerat, budezonid, flutikazon, halometazon, hidrokortizon, metilprednizolon, mometazon, prednikarbat, prednizon, prednizolon) [posebno u kombinaciji s NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi)]
- imunosupresivi (mofetilmikofenolat).
- Kalijev klorid
- Inhibitori agregacije trombocita - acetilsalicilna kiselina (KAO), klopidogrel.
- Citostatski lijekovi
Ostali uzroci
- akutan stres čir - posebno tijekom intenzivnog liječenja terapija nakon velike kirurgije, opekline, Itd
- Zračenje (radioterapija) za tumorske bolesti.