Megaureter se odnosi na malformacije ureter. To uzrokuje ureter postati napuhan, što može oštetiti bubrege.
Što je megaureter?
Megaureter, poznat i kao megaloureter, malformacija je ureter, od kojih je većina već urođena. Malformacije su moguće s jedne ili s obje strane tijela. Ureter je anatomska struktura kroz koju se mokraća odvodi iz bubreg. Uz to, ureter pruža vezu s mokraćnim putem mjehur. Ako malformacija uzrokuje suženje (stenozu) uretera, to dovodi do povratnog protoka urina iz mjehur, koji je pak odgovoran za infekcije mokraćnog sustava ili oštećenje bubreg.
Uzroci
Megaureter je uzrokovan raznim poremećajima. Važno je razlikovati različite vrste megauretera, kao što su primarni i sekundarni megaureter. U medicini se primarni megaureter definira kao onaj kod kojeg je dilatacija uretera već urođena. S druge strane, sekundarni megaureter uzrokuju okidači izvan uretera. Međutim, postoje i brojni slučajevi megauretera u kojima nema specifičnog uzroka, poput urina refluks ili sužavanje, može se identificirati. Liječnici tada govore o idiopatskom megaureteru. Primarni opstruktivni megaureter uzrokovan je sužavanjem koje nastaje prije prolaska u mokraćni kanal mjehur. Ova se stenoza javlja jer razvoj mokraćovoda nije bio dovoljan prije rođenja. Visok tlak u urinu stvara se iznad ili ispred stenoze, što rezultira ozbiljnom dilatacijom uretera. Sljedeća je podvrsta primarni refluksni megaureter. Uzrokuje ga urin refluks iz mokraćnog mjehura u mokraćovod. Uzroci sekundarnog ili stečenog megauretera variraju. Na primjer, razne bolesti mokraćnog mjehura mogu biti odgovorne za sekundarni opstruktivni megaureter, sužavajući otvor uretera u mjehur. Jedan od razloga za to je stagnacija urina uzrokovana povećanom napetošću zidova mjehura. Mogući uzroci uključuju poremećaj rada mokraćnog mjehura ili uretre izazvan živcima. S druge strane, sekundarni refluksni megaureter uzrokuje mokraća refluks, najčešće zbog začepljenja ili suženja na donjoj strani mokraćnog mjehura.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Megaureter se javlja kada se promjer uretre proširi na najmanje deset milimetara. U mnogim slučajevima pogođene osobe ne osjećaju nelagodu kad se mokraćovod proširi. Iz tog razloga problem se otkriva samo tijekom rutinskih pregleda. Međutim, neki ljudi mogu imati simptome. Tu spadaju abnormalnosti ili bol za vrijeme mokrenja. Komplikacije megauretera su rijetke. Ponekad a infekcija mokraćnih puteva or upala od bubreg događa, u pratnji groznica. U najgorem slučaju, patogeni šire se dalje tijelom i uzrokuju krv trovanje (sepsa). Također je moguće da se bubrežne šupljine povećaju (hidronefroza), što dugoročno utječe na bubrežno tkivo. Kao rezultat, bubrežna funkcija je smanjena ili bubrežna insuficijencija razvija.
Dijagnoza i tijek bolesti
Megaureter se često može otkriti tijekom prenatalne dijagnoze. To uključuje prenatalnu ultrazvuk pregled (sonografija) u fetus otkriti poremećaj u transportu mokraće. Neophodne su točne i redovite provjere jer megaureter može dovesti na infekcije mokraćnog sustava ili oštećenja bubrega. Budući da megaureter rijetko uzrokuje simptome, u većini slučajeva to se primijeti samo rutinskim provjerama. Mogu se odvijati razni posebni postupci za obavljanje daljnjih pregleda uretera. Tu spadaju, na primjer, mikcijska uretrografija (MCU) ili mikcijski uretrogram. Ovi postupci mogu pobiti ili potvrditi refluks mokraće kao okidač. Daljnje informacije o odljevu urina i bubrežnoj funkciji može se dobiti nuklearnom medicinom scintigrafija. Snimanje mokraćovoda također je moguće izlučujućom urografijom. Tijekom rasta nerođenog djeteta u maternici megaureter se često poboljšava. To omogućuje rastezanje uretera, što zauzvrat rezultira smanjenjem širenja. Međutim, u nekim se slučajevima mora izvršiti kirurška intervencija, a nakon toga pacijenti to više nemaju zdravlje problemi.
komplikacije
U većini slučajeva megaureter ne uzrokuje posebnu nelagodu ili komplikacije. U mnogim slučajevima liječenje bolesti započinje kasno, jer se često dijagnosticira prilično slučajno tijekom pregleda. U nekim slučajevima bolest također može imati negativan učinak na mokrenje, uzrokujući probadanje ili spaljivanje bol, Ovaj bol ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života, a može i dovesti na psihološku nelagodu ili depresija. Nije rijetko za upala bubrega i groznica da se dogodi. Izgleda da su pogođeni umorni i pate od smanjene sposobnosti za suočavanje stres. Krv do trovanja može doći i ako se bolest ne liječi. U najgorem slučaju, pogođene osobe pate od bubrežna insuficijencija i umrijeti od toga. U ovom slučaju, pogođene osobe ovise o donornom bubregu ili dijaliza kako bi i dalje opstao. U većini slučajeva osnovna bolest može se relativno dobro liječiti, tako da nema posebnih komplikacija ili ograničenja. Ako se bolest uspješno liječi, također nema smanjenja očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da megaureter često ostaje asimptomatski dulje vrijeme, preporučuje se sudjelovanje u ponuđenim probirnim pregledima. Djeca i odrasli u srednjoj dobi trebali bi posebno iskoristiti ponudu pregleda koju podržava zdravlje liječnici osiguranja. To omogućuje rano otkrivanje i plan liječenja može se sastaviti i primijeniti prije pojave mogućih simptoma. Ako pogođena osoba doživi osobitosti i promjene tijekom odlaska na zahod, trebao bi se obaviti posjet liječniku. Ako mokrenje izazove osjećaj boli, preporučuje se pojašnjenje od strane liječnika. Uzimanje lijekova protiv bolova treba izbjegavati dok se ne konzultira liječnik kako bi se spriječile daljnje nepravilnosti ili komplikacije. Groznica, opći osjećaj slabosti ili upala mokraćnog mjehura, mokraćovoda i bubrega treba razgovarati s liječnikom. Ako se simptomi ponove ili pojačaju intenzitet, preporučuje se sveobuhvatan pregled. Ako se ne liječi, klice mogu se proširiti u organizmu. Pogođena osoba postoji rizik od krv trovanja, a time i po život stanje. Stoga se treba obratiti liječniku u slučaju trajnih simptoma ili čestog ponavljanja upalnih bolesti. Ako dođe do promjene količine mokraće, boje urina ili mirisa izlučevine, potreban je liječnik. Postoji poremećaj u radu bubrega zbog čega je potrebno liječenje.
Liječenje i terapija
Liječenje megauretera ovisi o njegovom precipitirajućem uzroku. Ako se radi o sekundarnom megaureteru, fokus je na liječenju uzročne osnovne bolesti radi postizanja poboljšanja. Ako je megaureter uzrokovan refluksom mokraće, konzervativan terapija je obično dovoljno. Isto se odnosi na sužavanje uretera, pod uvjetom da nema ograničenja rad bubrega. U većini slučajeva, uretera djeteta stanje mogu se poboljšati tijekom prve godine života. U tom se razdoblju često daju djeca antibiotici za sprečavanje infekcija mokraćnog sustava. Ako postoji izrazito suženje uretera što uzrokuje megaureter, obično se izvodi operacija. Pogotovo u slučaju pogoršanja rad bubrega, neophodna je kirurška intervencija. U ovom se postupku uklanja suženi segment mokraćovoda koji se nalazi ispred mokraćnog mjehura, modelira se ureter i stvara nova veza između mokraćnog mjehura i mokraćovoda.
Outlook i prognoza
Prognoza megauretera je povoljna. To je prirođena malformacija mokraćovoda koja se može modificirati kirurškim intervencijama nakon rođenja zahvaćene osobe. Ako nije prisutna nijedna druga disfunkcija organa, velike su šanse za izlječenje. Cilj liječenja je poboljšati funkcionalnost uretera i ublažiti postojeće simptome. To se može postići konzervativno, kao i putem administraciju lijekova. Ovo je namijenjeno optimizaciji bolesnikova rad bubrega i ublažiti rizik od sekundarnih bolesti. U većini slučajeva pacijenti se oslobađaju simptoma nakon potrebne korektivne operacije. Pacijenti se često mogu otpustiti s liječenja u roku od nekoliko mjeseci. Uz to, trebali bi se provesti naknadni pregledi kako bi se odmah mogle poduzeti mjere u slučaju mogućih promjena. Ipak, cijeli život terapija nije potrebno. S druge strane, bez upotrebe liječenja mogu se razviti stanja opasna po život. Prognoza je u tim slučajevima znatno pogoršana. Djelovanje organizma je ograničeno i razvijaju se organska oštećenja. Kao rezultat, funkcioniranje bubrega je ograničeno i može dovesti do komplikacija opasnih po život. Uz to je povećan rizik od razvoja infekcija. Oni uzrokuju daljnje pogoršanje zdravlje.
Prevencija
Nije moguće spriječiti urođeni megaureter. Da bi se spriječio sekundarni megaureter, preporučuje se pravodobno liječiti pokretanje osnovnih bolesti.
Nastavak
Naknadna skrb za megaureter u mnogim je pogledima slična onoj za cistitis ukoliko osnovna bolest nije potpuno izliječena. Da bi se isključilo ponavljanje i / ili širenje bakterija, pacijent bi trebao prisustvovati kontrolnom pregledu nakon tretmana. Praćenje se može obaviti kod liječnika obiteljske medicine ili urologa. U pravilu se brzi test urina provodi u redovitim intervalima kako bi se utvrdilo ima li krvi i / ili bakterija u mokraći. Ako je to slučaj, terapija možda se mora produžiti. Sam pacijent trebao bi to olakšati i zaštititi područje bubrega od vuče. Aktivnosti koje bi mogle dodatno iritirati uretere, poput plivanje, stoga bi u početku trebalo izbjegavati. Hipotermija u stopalima se također treba suprotstaviti nošenjem debelih čarapa. Uz to je važno da pacijent pije puno tekućine. To je neophodno za bubrege da eliminiraju štetne tvari i bakterija s mokraćom. Infekcije mokraćnog sustava često se moraju liječiti antibiotici. To obično ubija ne samo bakterije odgovorne za UTI, već i pozitivno nastrojene crijevne stanovnike koji su od ključne važnosti za imunološki sustav. Neki se pacijenti žale proljev i želudac grčevi u želucu nakon antibiotik terapija. U ovom slučaju, a debelo crijevo očistiti može pružiti olakšanje.
Što možete učiniti sami
U mnogim slučajevima megaureter nije potrebno liječiti. Slabo izražena malformacija uretera obično ne uzrokuje veću nelagodu i u skladu s tim je bezopasna. Međutim, ako simptomi poput boli tijekom mokrenja ili bol u boku to mora razjasniti liječnik. Prateći medicinski tretman, neki mjere mogu se poduzeti za ublažavanje nelagode. Hladni oblozi provjereni su kućni lijek. Kompresije od kvarka i slični lijekovi također mogu smanjiti bolovi u trbuhu i područje bubrega. U slučaju vrućice preporučuje se odmor i odmaranje u krevetu. To bi uvijek trebalo biti popraćeno liječničkim pregledom radi otkrivanja bilo kakvih komplikacija u ranoj fazi. Ako se funkcija bubrega pogorša, indicirano je kirurško liječenje. Tada pacijent mora biti lagan i obratiti pažnju na povećanu higijenu u području kirurške rane kako bi se spriječilo zarastanje rana poremećaji i slična stanja. Ako se pojave neki neobični simptomi, mora se obavijestiti liječnika. Budući da je megaureter često i psihološki teret, pacijent bi trebao posjetiti terapeuta koji će pratiti medicinski tretman. U slučaju kroničnih stanja, još je važnije naučiti kako se pozitivno nositi s bolešću i njezinim posljedicama.
