Kronični pankreatitis

pankreatitis je kronični upala gušterače. Postoje akutni i kronični oblici pankreatitis. U nastavku uvodimo obilježja kronične pankreatitis.

Definicija: što je kronični pankreatitis?

kroničan upala gušterače (pankreatitis) definira se kao kronične bolesti gušterače koja napreduje dok ne dođe do zatajenja egzokrine funkcije (stvaranje probavnog sustava) enzimi) i kasnije endokrine funkcije žlijezda (proizvodnja hormoni). Najviše su pogođeni muškarci u dobi između 30 i 40 godina.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

U zapadnim zemljama najčešći uzrok kroničnog pankreatitisa je zloupotreba alkohola. Potrošnja više od 80 grama alkohol dnevno kod muškaraca, više od 40 grama kod žena, smatra se da će nanijeti nepopravljivu štetu nakon četiri do osam godina. Točne korelacije još nisu detaljno poznate. Poznato je da alkohol ometa brojne mehanizme u tijelu, a time dovodi i do oštećenja gušterače. Prema osnovnoj bolesti, upala često ima kronični karakter, iako je čak i jedna alkoholna epizoda dovoljna da pokrene (akutni) pankreatitis. Rijetki uzroci su:

  • Arterioskleroza
  • malformacije
  • Bolesti bilijarnog trakta
  • Poremećaji u metabolizmu hormona i masti
  • Ozljede
  • Začepljenje kanala gušterače

Međutim, uzrok kroničnog pankreatitisa često ostaje nepoznat.

Kronični pankreatitis: tipični simptomi.

Kronični pankreatitis manifestira se dosadno, ali ponekad i rezno bol u gornjem dijelu trbuha, što se u početku javlja povremeno i može biti potaknuto hranom ili alkohol, bol mogu zračiti u leđa. Kasnije, bol traje danima ili čak tjednima. Oboljeli se skupljaju jer to poboljšava bol. Postoje i bezbolni oblici (pet posto slučajeva). Nadutost, mučnina, mučnina i nadutost može se dogoditi. Tijekom kroničnog pankreatitisa razvijaju se probavni poremećaji. Međutim, to postaje očito tek kad gušterača već osigurava samo deset do 20 posto svog normalnog izlučnog izluka. Javlja se masna stolica, a masa stolice se povećava. Gubitak kilograma i žutica također su mogući.

Evo kako se dijagnosticira kronični pankreatitis

Dijagnoza uključuje klinički pregled u kojem se utvrđuje osjetljivost u gornjem i srednjem dijelu trbuha. Tjelesna težina u odnosu na visinu može se smanjiti. Uzvisine enzimi gušterače nisu dokaz kroničnog pankreatitisa. Oni samo ukazuju na upalu (vidi također akutni pankreatitis) ili da se sekrecije zadržavaju (na primjer, u cistama). U uznapredovaloj bolesti razvija se steatoreja (poznata i kao masna stolica ili stolica gušterače) i težina stolice raste na više od 300 grama dnevno.

Različiti dijagnostički postupci

Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa koriste se različiti postupci:

  • Ultrazvuk može se koristiti za ispitivanje obrisa gušterače i otkrivanje kalcifikacija.
  • An rendgen također pokazuje eventualne kalcifikacije. Kalcifikacije se nalaze u 70 posto oboljelih.
  • Daljnji detalji (opseg uništavanja tkiva, krvarenje) prikazani su s računarska tomografija.
  • U ERCP (endoskopski pregled), kanali gušterače, kao i žuč kanali se mogu vizualizirati i utvrditi eventualna suženja. Suženja se mogu endoskopski proširiti tijekom pregleda i žučni kamenci uklonjena.
  • Uz kolangiogram (uz pomoć a kontrastno sredstvo) suženja žuč vidljivi su kanali ili zagušenja istih.
  • Kako bi se isključila karcinom gušteračeA biopsija pod ultrazvuk ili se po potrebi izvodi kirurško otvaranje trbuha.
  • Uz slikovne tehnike, važnu ulogu imaju testovi za mjerenje funkcionalnog kapaciteta gušterače: to uključuje mjerenje izlučivanja nekih enzimi u stolici. Izlučivanje kimotripsina pada ispod 5 jedinica po gramu stolice.
  • U takozvanom testu pankreolaurila daje se fluorescentna tvar. Ta se tvar obično razgrađuje enzimi gušterače poznate kao esteraze. Od manje enzimi prisutni u prisutnosti kroničnog pankreatitisa, ovo se cijepanje odvija u manjoj mjeri. Mjereći koliko fluorcscin izlučuje se urinom tijekom 24 sata, može se utvrditi opseg funkcionalnog oštećenja.
  • Najosjetljiviji je test, međutim, test sekretin-pankreozimin: nakon stimulacije gušterače, sondom se uklanja sekret iz dvanaesnika. Bikarbonat i enzimi gušterače zatim se mjere u ovom lučenju. Ovim testom funkcionalno oštećenje može se otkriti rano.

Tečaj kronične upale gušterače.

Tijekom bolesti, u početku egzokrina funkcija gušterače ne uspije, uzrokujući probavni problemi, Kasnije, dijabetes razvija se zbog poremećaja endokrine funkcije. Kronični pankreatitis progresivna je bolest. Obično nakon faze bez simptoma (približno pet godina) slijedi faza akutne upale, koja dovodi do poremećaja u egzokrinoj i endokrinoj funkciji nakon još pet godina. Očekivano trajanje života pacijenata smanjuje se, a prognoza se nastavlja ako se alkohol nastavi.

Potencijalne komplikacije

Ciste nastaju u otprilike 50 posto slučajeva. Ako ciste dosegnu veličinu veću od 5 cm, moraju se kirurški ukloniti. To je zato što tada postoji mogućnost da puknu, njihov se sadržaj oslobodi i enzimi koje sadrže napadnu krv posuđe. Ovo može dovesti do jakog krvarenja. Daljnja komplikacija može biti sužavanje obližnjeg dvanaesnika (stenoza). Takvo sužavanje žuč kanal može biti popraćen ikterusom (žutica). Tromboza slezene vena s proširenjem slezena je također moguće. Rak gušterače čini se da je nešto češća kod osoba s kroničnim pankreatitisom. Recidivi bolesti akutni pankreatitis javljaju se prvenstveno u prvoj fazi bolesti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih mjera:

Operacija može biti potrebna ako su se pojavile komplikacije ili postoje trajni bolovi. Tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi gušterače ili stvoriti dodatni odvodi za izlučevine gušterače u crijevo. Ciste se uklanjaju ili se također mogu probušiti ultrazvuk smjernice.