Prognoza
Prognoza za herpes zoster je dobar u imunokompromitiranih bolesnika. Dvije trećine bolesti zarastaju bez posljedica. Međutim, terapijski problem je dugotrajni postzosteric neuralgija (bol u živčanom sustavu).
Javlja se u oko desetine bolesnika i može trajati od mjeseci do godina. U imunokompromitiranih osoba, međutim, tijek herpes zoster je ozbiljna i prognoza loša. Fatalni oblici herpes zoster i mogu nastati komplikacije.
Rana ili pravovremena antivirusna terapija značajno poboljšava prognozu. U principu, šindre uzrokovane herpes zoster virus nije koban. U većine bolesnika bolest prolazi normalnim tijekom i izliječi se nakon otprilike 2 tjedna.
Međutim, u rijetkim slučajevima mogu se dogoditi situacije opasne po život zbog ozbiljnih komplikacija tijekom bolesti ili sekundarnih bolesti. To je osobito slučaj kod pacijenata koji su već ranije pokazali izražen imunološki nedostatak. Osim urođenih slabosti imunološki sustav, ovo može biti uzrokovano AIDS-a or leukemija, Na primjer.
U tih se bolesnika javlja generalizirano stvaranje mjehura na cijelom tijelu. Pod određenim okolnostima virus se može proširiti na unutarnji organi ili cijeli živčani sustav i uzrokuju ozbiljne komplikacije. U takvom se slučaju govori o herpes generalisatus, što može biti fatalno ako se ne liječi. Međutim, ova izražena klinička slika rijetka je i javlja se samo u ljudi s već postojećim imunološkim poremećajima.
Stoga se pojašnjenje mora dati na početku. Uz to, postoji povećani rizik od sekundarne infekcije s bakterija zbog otvorenih područja kože na zahvaćenom području. Iz tih razloga, pacijente s izraženom imunodeficijencijom i postojećom šindrom treba često kontrolirati tijekom bolesti kako bi se isključile moguće komplikacije.
Nakon što vodene kozice ili su se simptomi vodenih kozica povukli, virus ostaje u tijelu. Ako postoji ozbiljno slabljenje imunološki sustav, npr. zbog ogromnog stresa ili bolesti, virus se može ponovno pojaviti. Šindra obično zacjeljuje nakon otprilike 2-3 tjedna.
To se odnosi barem na inače zdrave ljude. Ako je pacijent ozbiljno oslabljen, oslabljeni zoster može trajati dulje. Ako su poznate prethodne bolesti koje oslabljuju imunološki sustav, neophodno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli nepotrebno produljenje faze zacjeljivanja šindre.
Budući da su patogeni koji uzrokuju šindre već prisutni u tijelu pogođene osobe i samo ih je potrebno ponovno aktivirati, točno je razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i početka bolesti) šindre teško odrediti. Mnogo godina može proći između početne infekcije, koja se očituje u obliku vodene kozice, i reaktivacija virusi, zbog čega se većina bolesnika šindre razvija tek u poodmakloj dobi. Ako se dogodi reaktivacija, tipični simptomi, poput osipa i stvaranja mjehura, u potpunosti se razvijaju u sljedećih pet dana.
Budući da šindra može izbiti samo ako je već bila zaražena virusom varicella zoster, cijepljenje protiv vodene kozice je prikladna profilaksa. Ovo je cijepljenje jedno od standardnih cijepljenja za djecu i mlade. Žene u rodnoj dobi uvijek bi trebale biti cijepljene, kao moguća infekcija tijekom trudnoća može oštetiti dijete.
Tijekom. Ne smije se provoditi cijepljenje trudnoća. Cijepljenje protiv šindre također se ne smije provoditi na imunološki oslabljenim osobama, jer postoji opasnost od takozvane „cijepljenja protiv varičele“, odnosno izbijanja bolesti (vodenih kozica) zbog cijepljenja. Prijenos se obično odvija putem tjelesne tekućine, zbog čega se šindra ubraja u takozvane infekcije razmaza.
Iz tog razloga se može reći da je šindra zarazna dokle god curi tekućina iz rane krv mjehurići i postoji otvorena infekcija kože. Također treba napomenuti da su šindri uvijek prethodile vodene kozice. Između ove dvije bolesti često prolaze godine, ali uzrokuje ih isti patogen.
Ako pacijent s postojećom šindrom zarazi drugu osobu koja nikada nije imala vodene kozice, ona će prvo dobiti vodene kozice i neće razviti šindre. U bolesnika koji su već imali vodene kozice, infekcija herpes zoster virus povećava rizik od ponovne aktivacije virusa virusi još uvijek prisutna u tijelu i razvija šindre. Stoga treba biti vrlo oprezan da ne biste imali izravan kontakt s tekućinom u mjehurićima, jer ona može biti potencijalno zarazna. Nadalje, treba obratiti pažnju na primjerenu higijenu ruku.
