Ginekomastija: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Rast i diferencijacija muške mliječne žlijezde potiče estradiol putem estrogenskih receptora. Inhibitorne učinke vrše testosteron putem androgenih receptora. Pravi ginekomastija je uzrokovana pretjeranim djelovanjem estrogena ili je poremećena uravnotežiti između opskrbe ili djelovanja androgena i estrogena. To rezultira hipertrofija muške mliječne žlijezde, obično se javlja s obje strane. To se mora razlikovati od pseudo-ginekomastija, koji nastaje uslijed lipomastije (masnog rasta) (jednostrani) ili gojaznost (obostrano). Nadalje, lipo-ginekomastija postoji kao mješoviti tip. Rast mliječne žlijezde prave ginekomastije je proliferativni proces koji s vremenom može preći u nepovratni stadij fibroze (patološka proliferacija vezivno tkivo). Idiopatska ginekomastija prisutna je u otprilike 50% patološke ginekomastije.

Etiologija (uzroci) prave ginekomastije

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, baka i djedova.
    • Genetske bolesti
      • Klinefelterov sindrom - genetski poremećaj s uglavnom sporadičnim nasljeđivanjem: numerička kromosomska aberacija (aneuploidija) spola kromosomi (gonosomska anomalija) koja se javlja samo kod dječaka ili kod muškaraca; u većini slučajeva karakteriziran prekobrojnim X kromosomom (47, XXY); klinička slika: hipostazija velikog rasta i testisa (mali testis), uzrokovana hipogonadotropnim hipogonadizmom (hipofunkcija gonada); ovdje je obično spontani početak puberteta, ali slab pubertetski napredak.
      • McCune-Albright sindrom (MAS) - pripada neurokutanim sindromima; klinička trijada: fibrozna displazija kostiju (FD), café-au-lait mjesta na koža (TELE; svijetlosmeđe, jednolike mrlje kože različite veličine) i pubertas praecox (PP; prerani nastup puberteta); kasnije se pojavljuju endokrinopatije s hiperfunkcijom, npr. Na primjer, hipertireoza (hipertireoza) i pojačano lučenje hormona rasta, Cushingov sindrom i bubrežne fosfat gubitak.
  • Djetinjstvo: ginekomastija je česta u ovoj fazi života i obično spontano nestaje obično tijekom prve godine života (fiziološka ginekomastija: oko 90% novorođenih muškaraca = ginekomastija novorođenčadi).
  • Hormonski čimbenici
    • Pubertet (pubertetska ginekomastija; pubertetska ginekomastija; prevalencija (učestalost bolesti) u dobi od 14%, 60%; spontano nazaduje u roku od 2 do 3 godine).
    • U starijoj dobi zbog povećanja tjelesne masnoće i jake aromatazne aktivnosti.

Uzroci ponašanja

  • Upotreba droga
    • Kanabis (hašiš i marihuana)
  • Korištenje šamponi, sapuni, losioni, melemi, gelovi, itd. koji sadrže ulje lavande / čajevca uzrokuju ginekomastiju kod dječaka prepuberteta; uzrok: sastojci djeluju poput estrogena
    • Eukaliptol, terpin-4-ol, dipenten / limonen i alfa-terpineol bili su prisutni i u uljima lavande i čajevca
    • Linalil acetat, linalool, alfa-terpinen i gama-terpinen bili su prisutni u jednom od dva sredstva

Uzroci povezani s bolestima.

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Klinefelterov sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Kriptorhizam (odsutnost jednog ili oba testisa u skrotumu (nije opipljiv) ili testis ima intraabdominalno mjesto (retentio testis abdominalis; trbušni testis) ili je odsutan (anorhija)), povezan s hipogonadizmom (hipofunkcija gonada)
  • McCune-Albright sindrom (MAS) (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Reifensteinov sindrom - genetska bolest (vidi gore pod djelomičnom rezistencijom na androgene).
  • Pseudohermafroditizam - stanja u kojima se kromosomski spol i spolni spolni spol (koji određuju unutarnje genitalije) ne podudaraju s genitalnim spolom (vanjski spolni organi) i sekundarnim spolnim obilježjima.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Sindrom neaktivnosti androgena
  • Acromegaly - hipersekrecija hormona rasta; dolazi do povećanja veličine završnih udova tijela ili acra.
  • Hiperprolaktinemija - patološki (patološki) porast razine prolaktin.
  • Hipertireoza (hipertireoza).
  • Hipogonadizam (gonadna hipofunkcija: primarni (hipergonadotropni) hipogonadizam; sekundarni i tercijarni (hipogonadotropni) hipogonadizam).
  • Hipotireoza (hipotireoza).
  • Gušavost - oblik hipertireoza (hipertireoza) uzrokovana autoimunom bolešću.
  • Djelomična androgena rezistencija (sinonimi: Parcijalni sindrom neosjetljivosti na androgen, PAIS; Reifensteinov sindrom) - genetska bolest u kojoj, zbog mutacije u genomu oboljelog muškarca, androgeni receptor funkcionira neadekvatno. To dovodi do činjenice da je ta osoba genetski muškarac (XY spol kromosomi), spolni su organi diferencirani muški, i androgeni također se proizvode; međutim, mjesto djelovanja tih hormoni, androgeni receptor, djeluje nedovoljno ili uopće ne djeluje.Simptomi: Ginekomastija, hipospadija (kongenitalna anomalija uretra; ovo ne završava na vrhu glavića, već ovisno o težini stupnja na dnu penisa), mikropenisu (mali penis), azoospermiji (odsutnosti sperme u sjemenu) ili / i kriptorhizam (nespušteni testis) ili ingvinalni testis.
  • Pothranjenost

Koža i potkožno tkivo (L00-L99)

  • Limfadenoza cutis benigna (Bäfverstedtov sindrom) - pojava nodularnog ili arealnog koža infiltrati; nastaju nakon ugriz krpelja, ozljeda ili virusna infekcija.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Poremećaji venskog / limfnog odljeva u grudi regija.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Upalne reakcije u regiji sisa (dojke).
  • Guba (zbog atrofije testisa; “skupljen testisi").

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Bronhijalni karcinom (ment Raka; u okruženju paraneoplastičnog sindroma).
  • Benigne novotvorine mame (dojke) kao što su fibromi, lipomi, ciste.
  • Karcinom testisa (7% slučajeva, uglavnom ne-seminomi).
  • Hipernefrom (karcinom bubrežnih stanica).
  • Tumori zametnih stanica: korionski karcinomi, embrionalni karcinomi, teratomi.
  • Hepatocelularni karcinom (rak jetre)
  • Leydigovi tumori stanica testisa
  • Karcinom dojke (rak dojke)
  • Tumor nadbubrežne žlijezde, nespecificiran

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Ozljeda prsnog koša što rezultira stvaranjem hematoma (modrice)

Liječenje

  • Antidepresivi
  • Antihipertenzivi
    • ACE inhibitori
    • Nifedipin (antagonist kalcija)
  • Protugljivična sredstva (itrakonazol).
    • Azoli (vorikonazol)
    • Derivati ​​triazola (flukonazol)
  • Kaptopril (ACE inhibitor)
  • Cimetidin (H2 antihistaminik)
  • Diazepam
  • Srčani glikozidi (digitalis) - digitoksin, digoksin
  • Hormoni
  • Finasteride
  • Ketokonazol (protugljivično sredstvo)
  • metadon (opioidni; heroin zamjena).
  • Metoklopramid (antiemetik)
  • Metronidazol (antibiotik)
  • Omeprazol (inhibitor protonske pumpe)
  • Fenitoin (antikonvulzivno)
  • Psihotropni lijekovi, nespecificirani
  • Spironolakton (diuretik)
  • Tuberkulostatici (INH) i drugi
  • Vidi također pod nuspojavama lijeka „Hiperprolaktinemija zbog droge".

Ostali uzroci

  • hemodijaliza (krv postupak pročišćavanja).
  • Stanje nakon bilateralne orhiektomije (uklanjanje testisa).

Etiologija (uzroci) pseudo-ginekomastije

Uzroci povezani s bolestima.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Pretilost (pretilost)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Lipoma (masni tumor)
  • Fibroma (tumor vezivnog tkiva)