Anamneza (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici ginekomastije (povećanje grudi). Obiteljska povijest Ima li u obitelji nekoliko muškaraca koji pate od ginekomastije? Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Kada je promjena grudi postala očita? Je li promjena jednostrana ili bilateralna? Da li su dojke osjetljive na ... Ginekomastija: povijest bolesti
Dijagnoza ginekomastije je dijagnoza isključenosti! Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Klinefelterov sindrom - numerička kromosomska aberacija (aneuploidija) spolnih kromosoma koja se javlja samo u dječaka ili muškaraca, a koja se očituje uglavnom visokim stasom i hipoplazijom testisa (premali testisi) - uzrokovana hipogonadotropnim hipogonadizmom (hipofunkcija gonada). … Ginekomastija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati ginekomastija (povećanje grudi): Novotvorine - Tumorske bolesti (C00-D48). Karcinom dojke (rak dojke) - relativni je rizik povećan s ginekomastijom, ali je apsolutni rizik nizak
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu [pretilost (prekomjerna težina)]; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Pregled i palpacija (palpacija) sisara (mliječne žlijezde) [isključenje lipomastije (oblik pseudoginekomastije koja se javlja kod pretilih muškaraca; povećanje dojke ... Ginekomastija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. LH* FSH* Prolaktin* Estradiol* Testosteron* (hipogonadizam?) Globulin koji veže spolne hormone* (SHBG). Dehidroepiandrosteron sulfat* (DHEAS) Parametri štitnjače-TSH (hormon koji stimulira štitnjaču)-isključenje hipertireoze (hipertireoza); to izaziva perifernu pretvorbu testosterona u estrogene. Parametri jetre* - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT),… Ginekomastija: test i dijagnoza
Terapijski cilj Regresija ginekomastije. Preporuke za terapiju Terapija za ginekomastiju sastoji se od terapije za temeljno stanje. Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest; ili prekid, tvari povezane s ginekomastijom (tada promatranje čekanje). Prije 15. godine: educirati i promatrati! Terapija lijekovima (tamoksifen (antiestrogen); testolakton (inhibitor aromataze)) trebala bi biti… Ginekomastija: Terapija lijekovima
Dodatna dijagnostika medicinskog proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike. Ultrazvuk dojki (ultrazvučni pregled dojke; ultrazvuk dojke) pomoću linearnog sonde visoke rezolucije-za određivanje veličine i praćenje [razlikovanje žljezdanog i masnog tkiva] Napomena: U slučaju pubertetske ginekomastije, dalje… Ginekomastija: Dijagnostičke pretrage
Kirurški zahvati trebali bi se koristiti samo u bolesnica s dugotrajnom ginekomastijom koja nije spontano regresivna (odstupajuća) ili regresivna s lijekovima [EAA Leilinie]. Potkožna mastektomija (kirurško uklanjanje tijela mliječne žlijezde bez kože, bradavice i areole)* potrebna je kada: Ginekomastija se ne povlači nakon puberteta (<5% ustraje) i nastala je uznemirenost ... Ginekomastija: kirurška terapija
Kako bi se spriječila ginekomastija (povećanje grudi), pozornost se mora posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika.Čimbenici rizika ponašanja Korištenje droga Kanabis (hašiš i marihuana) Korištenje šampona, sapuna, losiona, balzama, gelova itd. Koji sadrže ulje lavande/ulja čajevca uzrokuju ginekomastija kod dječaka u predpubertetu; uzrok: sastojci imaju učinak sličan estrogenu Eukaliptol, terpin-4-ol, dipenten/limonen i alfa-terpineol bili su prisutni i u lavandi i u… Ginekomastija: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na ginekomastiju (povećanje grudi): Vodeći simptomi Tkivo mliječne žlijezde promjera 4 cm, jednostrano/obostrano. Osjetljivost na dodir Znakovi upozorenja (crvene zastavice) Anamnestički podaci: Pubertet + testisi različite veličine → zamislite: tumor testisa Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu) → pomislite na: Cirozu jetre (nepovratno oštećenje jetre ... Ginekomastija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Estradiol putem estrogenskih receptora potiče rast i diferencijaciju muške mliječne žlijezde. Inhibitorni učinak ima testosteron putem androgenih receptora. Prava ginekomastija uzrokovana je prekomjernim djelovanjem estrogena ili poremećenom ravnotežom između opskrbe ili djelovanja androgena i estrogena. To rezultira hipertrofijom muške dojke ... Ginekomastija: uzroci
