Cistocela je prolaps mjehur. U ovom slučaju, mokraćni mjehur ispupčenja prema prednjem zidu rodnice.
Što je cistocela?
Cistocela je kada je mokraća žene mjehur ispupčuje se u rodnicu. Razlog tome je nedovoljan zdjelice, u kojem je obično veza s prolapsom ili prolapsom rodnice. Ako je uretra je također uključen u izbočinu, što se nerijetko događa, liječnici govore o uretrocistoceli. Ostala imena za cistocelu su prolaps mjehura, hernija mjehura ili prolaps mjehura. Cistocela se gotovo uvijek vidi u ženskom rodu. Karakterizira ga invaginacije u prednji zid rodnice. Ponekad se prolaps proteže na ulaz rodnice (introitus vaginae) ili čak dalje. U većine bolesnica to predstavlja sekundarnu posljedicu u prolapsu maternice ili rodnice. U muškaraca se cistocela javlja izuzetno rijetko. Može se dogoditi s ingvinalna kila ili femoralna kila.
Uzroci
Sastoji se od ligamenata, mišića i tkiva zdjelice je najvažniji dio tijela. Oni imaju funkciju podupiranja mokraćnog mjehura, kao i ostalih organa. Tijekom godina dolazi do slabljenja veze koja je uspostavljena između zdjelice mišići kao i ligamenti koji se nalaze iznad njih su mogući. Ova slabost je uglavnom uzrokovana porodom ili ozljedama koje rezultiraju pretjeranim naporima. Zbog slabljenja mišići dna zdjelice više nisu u stanju popraviti mokraćni mjehur. Kao rezultat, ona propada u donjem smjeru, tvoreći cistocelu. Glavni uzroci stvaranja cistocele, pored procesa rođenja i trudnoća, uključiti gojaznost, naporni pokreti crijeva, kronično kašljanje i dizanje teških utega. Odlučujuću ulogu ima i broj rođenih, jer što se žena rodi više djece, to je veći rizik od razvoja cistocele. Drugi čimbenik rizika za prolapsirani mjehur je nedostatak hormona estrogena. To ima učinak jačanja na ženske mišiće dna zdjelice. Starosnim smanjenjem broja hormona povećava se rizik od stvaranja cistocela. Dakle, žene nakon menopauza često su pogođeni prolapsom mjehura. Slabljenje mišića dna zdjelice također je moguće zbog kirurško uklanjanje maternice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nerijetko se događa da cistocela bude asimptomatska, pa pogođene žene ne osjećaju nikakve simptome. U većini slučajeva cistokela je blaga. U težim slučajevima, međutim, simptomi poput osjećaja pritiska u predjelu zdjelice ili osjećaja sitosti mogu postati vidljivi. To je osobito slučaj nakon dužih stajanja. Nelagoda se povećava naporima, dizanjem utega, savijanjem ili kašljanjem. Nadalje, upala mjehura, česte mokrenje, bol ili curenje urina tijekom spolnog odnosa i urinarna inkontinencija mogu se zamisliti i u kontekstu cistocele. U slučaju velike cistocele, zadržavanje mokraće također se mogu javiti. Ponekad čak i tkivo mokraćnog mjehura istječe iz otvora rodnice. U ovom slučaju, pogođena osoba osjeća se kao da sjedi na jajetu.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na cistocelu, liječnik koji obavlja liječenje pregledava dno zdjelice. Tijekom ovog pregleda liječnik provjerava je li došlo do izbočenja mjehura u rodnicu. Tijekom vaginalnog pregleda liječnik spušta šupljinom pod mokraćnog mjehura. Uz to su vanjski svod rodnice i prednji zid rodnice ispupčeni. Uz trbušnu prešu i ispunjeni mjehur dijagnoza cistocele je lakša. Razlika između toga je li defekt bočni ili središnji igra ulogu u preciznoj dijagnozi. U slučaju dilatacijske cistocele, dolazi do glatkog širenja vaginalne stijenke. U slučaju pomicanja cistocele, s druge strane, postoje vaginalni žljebovi u kojima su izravnane samo bočne brazde. Bočni se kvar može otkriti podizanjem brazdi pincetom za zrno. Sonografija (ultrazvuk pregled) može potvrditi dijagnozu. Tijek cistokele ovisi o njenoj ozbiljnosti. Blagi oblici, u kojima nema simptoma, ne zahtijevaju poseban tretman. U težim slučajevima, međutim, neophodan je medicinski tretman.
komplikacije
U većini slučajeva ovo stanje rezultira raznim simptomima mjehura. Oboljeli obično imaju osjećaj pritiska na mjehur, što značajno smanjuje i ograničava kvalitetu života. Može se pojaviti i osjećaj sitosti u predjelu zdjelice, a posebno je primjetan nakon dužeg stajanja. Nadalje, bez liječenja, upala mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava. Čest nagon za mokrenjem također se može dogoditi i znatno otežati svakodnevni život pogođene osobe. Bol javlja se tijekom defekacije ili mokrenja. The bol može se dogoditi i tijekom spolnog odnosa i može negativno utjecati na odnos s partnerom. Bez liječenja bolest može dovesti do nepovratne štete. Simptomi se obično korigiraju bez komplikacija uz pomoć operacije. Trening zdjelice to može spriječiti stanje. Očekivano trajanje života pacijenta također nema negativan utjecaj. Ako je tkivo mjehura već oštećeno, a transplantacija tkiva može se odvijati u tom procesu.
Kada trebate otići liječniku?
Karakteristična značajka cistocele je razdoblje bez simptoma. Unatoč prisutnosti bolesti, pogođene osobe često ne primijete promjene koje se događaju u organizmu zbog početnih manjih učinaka. Proces obično traje nekoliko mjeseci. Iz tog razloga preporuča se pohađanje redovitih pregleda, kao i preventivnih pregleda. Jednom ili dva puta godišnje, zdravlje stanje treba provjeriti i dokumentirati liječnik. To omogućuje rano otkrivanje, a time i pravovremenu dijagnozu. Kad se pojave prvi simptomi, bolest je obično već uznapredovala. Poremećaje pri odlasku na zahod, posebno kod mokrenja, liječnik bi stoga trebao pregledati što je prije moguće. Ako urinarna inkontinencija postoji, postoji razlog za zabrinutost. Ako to nije zbog jednokratne situacije, potreban je liječnik. Bol, oteklina ili druge nepravilnosti u trbušno područje treba istražiti i liječiti. Ako je fizički izdržljivost smanjuje ili postoje nepravilnosti u izvođenju fizičkog napora, treba se obratiti liječniku. Ako se dnevne obveze ne mogu obavljati bez nelagode, pogođena osoba treba pomoć. Nenormalnosti u ponašanju, unutarnji nemir kao i povlačenje iz društvenog života shvaćaju se kao signali upozorenja. Ako se pojave bolovi ili se pojave smetnje spavanja, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Ako je dijagnosticirana cistocela, moraju se provoditi redoviti pregledi kod liječnika. Na taj se način može otkriti svako pogoršanje prolapsiranog mjehura. Da se cistocela ne pogorša, može se izvesti preventivna vježba. Ako je potrebno liječenje prolapsa mokraćnog mjehura, u vaginu se umetne pesar koji podupire mokraćni mjehur. Ovo je mali prsten izrađen od gume ili plastike. Liječnik objašnjava pacijentu kako umetnuti i očistiti pesar. U nekim slučajevima ciljani administraciju estrogena također može biti korisno. Na taj način hormon jača dno zdjelice. Ponekad se kirurška intervencija ne može izbjeći. U ovom se slučaju izvodi prednja vaginoplastika u slučaju dilatacijske cistocele. Ako se radi o pomaknutoj cistoceli, provodi se paravaginalna kolpopeksija. U ovom postupku kirurg ponovno postavlja vaginu na bočni zid zdjelice. Ponekad je potrebna i upotreba posebnog tkiva za presadnicu.
Prevencija
Kako bi se spriječilo da se cistocela uopće dogodi, preporučuju se redovite vježbe mišića dna zdjelice. To uključuje, između ostalog, Kegelove vježbe. Također je poželjno ne dizati preteška tereta.
kontrola
Ako se cistocela mora liječiti uz pomoć kirurške intervencije, dolazi do naknadne njege. Kao pravilo, bubreg a sonografija zaostalog urina već se izvodi na dan operacije radi kontrole. Da bi se utvrdile moguće komplikacije, a sistematski pregled slijedi u daljnjem tečaju. To također može uključivati a ginekološki pregled. Tijekom prvog razdoblja nakon operacije, pod svaku cijenu treba izbjegavati teška fizička naprezanja. To znači da se teški tereti ne smiju dizati. Također se smatra korisnim održavati stolicu mekom, što je moguće kroz ciljano dijeta. Na taj se način može izbjeći jače stiskanje trbuha. Ako ima prekomjerne težine, preporuča se smanjiti je prema Indeks tjelesne mase (BMI). U nekim slučajevima, navodnjavanje rodnice i spolni odnosi moraju se izbjegavati određeno vrijeme nakon kirurškog postupka. Važan dio njege je redoviti trening dna zdjelice. Vježbe, koje uglavnom uključuju Kegelove vježbe, moraju se izvoditi dosljedno. Neophodni su kontrolni pregledi kod liječnika koje se također mora redovito posjećivati. Ako se tijekom praćenja otkriju abnormalnosti koje ukazuju na moguće komplikacije, poput postoperativnog krvarenja, modrica i poremećaja pražnjenja mokraćnog mjehura ili crijeva, to se mora što prije prijaviti liječniku kako bi on ili ona mogu uzeti odgovarajuće terapijske mjere.
Što možete učiniti sami
Ako postoji opasnost od ponovne pojave cistocele, razna samopomoć mjere mogu se poduzeti radi smanjenja rizika. Prvo i najvažnije, to uključuje jačanje dna zdjelice. Jačanje dna zdjelice posebno se preporučuje nakon rođenja djeteta. U tu se svrhu u redovitim razmacima izvode Kegelove vježbe. Ako se ove vježbe odvijaju dosljedno, slabljenje zdjeličnog dna u većini slučajeva može se sanirati. Preventivne vježbe su također korisne, čak i ako cistocela još ne postoji. Odgovarajuće ponude možete pronaći u sposobnost centri, sportski klubovi ili grupe za samopomoć, između ostalog. Da biste spriječili ponavljanje prednjeg prolapsa, važno je ne dizati preteške predmete. Isto se odnosi i na pravilno podizanje. Primjerice, prilikom dizanja, leđa i struk ne smiju biti opterećeni, već noge. Također se smatra važnim suzbijanje zatvor crijeva. Da biste to postigli, a dijeta bogata vlaknima je korisna. Ako kronični kašalj or bronhitis ako je prisutno, ova stanja svakako treba liječiti profesionalno kako bi se spriječilo prolaps mokraćnog mjehura. Izbjegavanje ozbiljnih gojaznost je još jedna mjera samopomoći. Određivanje idealne težine može obaviti liječnik. Medicinski radnik također će dati razumne savjete o smanjenju težine, koji se potom mogu primijeniti u svakodnevnom životu.
