Simptomi
Rhinitis medicamentosa očituje se kao zagušljiv nos s natečenim i histološki izmijenjenim nosna sluznica.
Uzroci
Rezultat je dugotrajne primjene dekongestivnih nazalnih lijekova (sprejevi, kapi, ulja, gelovi) koji sadrže aktivne sastojke poput ksilometazolin, oksimetazolin, nafazolin, ili fenilefrin, Jer nosna sluznica više ne bubri sam od sebe i dolazi do navikavanja, lijekovi za nos primjenjuju se iznova i iznova. To dovodi do začaranog kruga i ovisnosti. Tome prethodi respiratorna bolest koja se liječila nazalnim lijekovima, na primjer a hladanima ih groznica, nosni polipi, upala sinusa or tubalni katar. Nije točno poznato kada počinje štetni učinak. Prema studijama, započinje nakon 3 ili tek nakon 10 dana i nastavlja se pogoršavati u roku od mjesec dana. The simpatomimetici sadržani u nazalnim lijekovima su odgovorni, što dovodi do vazokonstrikcije u sluznica stimuliranjem α-receptora. Postoji nekoliko hipoteza u vezi s etiologijom rinitisa medicamentosa:
- simpatomimetici također stimuliraju β-receptore koji potiču vazodilataciju. To je u početku prikriveno snažnijim vazokonstriktornim učinkom. Međutim, kako stimulacija β-receptora traje dulje, dolazi do oporavka s začepljenjem nosa.
- Mehanizam povratnih informacija rezultira iscrpljenjem presinaptika noradrenalin, koji više nije dostupan za vazokonstrikciju nakon prestanka uzimanja sredstava.
- Osjetljivost α-adrenergičnih receptora smanjuje se produljenom stimulacijom, što dovodi do tolerancije koja promiče pretjeranu upotrebu sredstava.
Korištenje električnih romobila ističe prezervativ benzalkonijev klorid također mogu potencijalno promovirati razvoj.
komplikacije
Zagušljivo nos može uzrokovati nelagodu kao što je hrkanje, poremećaji spavanja, suho usta i grlobolja (disanje kroz usta!). Osim toga, sluznica je oštećena i fiziološke funkcije nos su poremećeni, što pospješuje razvoj akutnih ili kroničnih bolesti dišnog sustava. Također je zabilježen razvoj psihološke ovisnosti i simptoma ustezanja poput nemira i tjeskobe. krvarenja iz nosa mogu se pojaviti.
Čimbenici rizika
Rinitis je češći kod osoba mlađe ili srednje dobi. Čest je i u trudnica, jer trudnički rinitis mogu se pojaviti tijekom trudnoće sa začepljenim nosom koji se liječi nazalnim dekongestivima. Bolesti dišnog sustava predisponiraju rinitis medicamentosa (vidi gore).
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti pacijenta. Klinički znakovi nisu specifični i mogu biti uzrokovani drugim uzrocima. Moguće je da drugi nazalni ili respiratorni stanje je istovremeno prisutan.
Prevencija
Dekongestante za nos treba koristiti oprezno najviše 5-7 dana. Ne smije se prekoračiti doza navedena u ulošku pakiranja, a poželjni su pripravci bez konzervansa. Mnogi proizvođači sada nude takve lijekove. Za liječenje alergijskog rinitisa poput sijena groznica, antialergijski droge kao što antihistaminici ili nazalni glukokortikoidi treba koristiti umjesto dekongestiva (!) Isto se odnosi i na nosni polipi liječen nazalnim glukokortikoidi.
liječenje
Prema literaturi, „hladan puretina ”, a ne kontinuirano sužavanje smatra se liječenjem izbora. Lijek za nos se prekida i nakon toga neugodno oticanje nosna sluznica javlja se. To se može liječiti glukokortikoidni sprejevi za nos kao što budezonid, flutikazon or beklometazon nekoliko tjedana. Studije su potvrdile da su učinkovite protiv nazalnih edema, upala i zagušenja. Treba uzeti u obzir da je puni učinak odgođen. Usmeno glukokortikoidi kao što prednizon dostupni su kao moguća alternativa ili dodatak. antihistaminici, stabilizatori mastocita, usmeno simpatomimetici, sedativi, i druge droge se također spominju u nekim publikacijama kao lijekovi protiv začepljenja nosa, ali se smatraju manje učinkovitima. Morska voda sprejevi i ispiranja također mogu ublažiti simptome (vidi također Vlažni sprejevi za nos). Kao mjera koja nije lijek, povisuje se glava kreveta može se preporučiti, jer se nelagoda pogoršava u ležanju.
Stvari koje treba znati
Takozvani privinizam već su opisali Feinberg i Friedlaender 1945. To je lijek za rinitis koji je pokrenuo Privin (= nafazolin). nafazolin je još uvijek na tržištu. Također se naziva medicinski rinitis ili rinitis izazvan lijekovima nazalna kongestija ili rinitis izazvan droge kao što su NSAID, inhibitori fosfodiesteraze-5, estrogeni, oralni kontraceptivi, antihipertenzivi, neuroleptici, ili kokain. To je štetan učinak koji se obično javlja odmah.
