Simptomi
Nosni polipi obično su obostrane i lokalizirane benigne izbočine sluznice nosna šupljina ili sinusa. Vodeći simptom je suženje nosa što dovodi do promjene kvalitete glasa. Ostali mogući simptomi uključuju vodeni iscjedak (rinoreja), oslabljen osjećaj miris i ukus, bol i osjećaj sitosti u glava. Nazalni polipi često se javljaju u srednjem nosnom prolazu i potječu iz sinusa. Oni su u obliku grožđa, sastavljeni od edema vezivno tkivo, upalne stanice, malo kapilara i žlijezda i prekrivene respiratornim epitelijum. Eozinofilni granulociti su među najčešće pronađenim upalnim stanicama, ali prisutni su i drugi poput neutrofila i mastocita.
Uzroci
Točan uzrok nije poznat. Većina teorija opisuje nos polipi kao rezultat kroničnih upalnih procesa u nosna sluznica. Češće su u muškaraca, u odraslih, u starijih osoba i zajedno s nealergijskim astma. Također su česte kod ljudi s cistična fibroza i aspirin netolerancija. Opća povezanost između alergija i polipa u nosu nije prikazana.
komplikacije
Česta, a ponekad i kronična komplikacija je bakterijska superinfekcije i upala sinusa sa simptomima kao što su glavobolja i lica bol. Pretjerana upotreba dekongestivni sprejevi za nos može rezultirati u rinitis medicamentosa. Dekongestivni sprejevi za nos ne smiju se koristiti za liječenje ili se trebaju koristiti samo kratko vrijeme (s dugim pauzama u terapiji)!
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pomoću nosa endoskopija, računalna tomografija (CT) ili drugi postupci. Jednostrani simptomi su rijetki i sugeriraju novotvorine (papilomi, karcinomi). Pojava gustih, zeleno-smeđih sekreta mogući je pokazatelj gljivične infekcije. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju rinitis drugih uzroka, poput sijena groznica or vazomotorni rinitis.
Nefarmakološki tretman
U slučajevima jakog suženja i ponavljanja upala sinusa, polipi se kirurški uklanjaju. Moguće su ozbiljne komplikacije poput gubitka vida, ali vrlo rijetke. Mnogi pacijenti imaju recidive nakon uklanjanja.
Tretman lijekovima
Lokalni glukokortikoidi:
- Kao što su flutikazon, budezonid, tiksokortol ili mometazon u obliku ampula ili kao sprej smatraju se sredstvima 1. reda. Protuupalno su i antialergijski, smanjuju rinoreju, poboljšavaju nos disanje, te smanjiti veličinu i ponavljanje polipa. S druge strane, oni malo utječu na osjećaj miris. Mogu se koristiti kao jedina terapija za blagi tečaj ili u kombinaciji s oralnom glukokortikoidi ili kirurške metode za ozbiljne simptome.
Kortizon tablete
- Dodatno su učinkoviti protiv poremećaja osjeta miris, ali pokreću ozbiljno štetni učinci s produljenom uporabom. Stoga se koriste samo kratkoročno tijekom nekoliko dana do tjedana. Njihova uporaba nije dovoljno klinički proučena.
Ostale opcije:
- Antibiotici koriste se za bakterijske superinfekcije.
- antihistaminici moguća su alternativa u bolesnika koji istodobno imaju alergijski rinitis, ali nisu adekvatno proučeni.
- Isto vrijedi i za antagonisti leukotriena (montelukast, zafirlukast). Oni nisu odobreni u ovoj indikaciji i morali bi biti propisani izvan oznake.
Savjetodavni
flutikazon (Flutinase Polynex suspenzija) komercijalno je dostupan u mnogim zemljama kao suspenzija u plastičnim ampulama. Prije otvaranja, ampulu prvo treba pažljivo promućkati. Da bi se osiguralo da suspenzija dosegne točno mjesto u dovoljnoj količini, mora se zauzeti jedan od sljedećih položaja:
- Kleknite na pod, savijeni prema naprijed glava naslonjen na pod (slika 1, kliknite za uvećanje).
- Sjedenje ili stajanje sa glava savijen prema naprijed do razine koljena.
- Na krevetu u ležećem položaju s glavom nagnutom preko ruba kreveta
Polovica ampule (6 kapi) stavi se u jednu nosnicu, a druga polovica u drugu nosnicu i glava se drži u odabranom položaju najmanje 1 minutu. Kada leži na krevetu, glava treba biti nagnuta u stranu što je brže moguće (pogledajte podatke o pacijentu).
