Kratak pregled
- Uzroci: Kongenitalna malformacija bubrežnog sustava
- Tijek i prognoza: Obično nema ograničenja i nije opasno po život; rjeđe komplikacije poput tumora bubrega.
- Simptomi: Uglavnom bez simptoma, ponekad urinarna disfunkcija, infekcije mokraćnog sustava; popratni simptomi zbog drugih bolesti kao što su tumori bubrega
- Pregledi i dijagnoza: Ultrazvuk, rendgenski pregled, magnetska rezonanca (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT), pretrage urina i krvi, ekskretorna urografija (AUG)
- Liječenje: Bez simptoma, liječenje nije potrebno; po potrebi lijekovi za sekundarne bolesti (npr. antibiotici), po potrebi operacija
Što je potkovica?
Veza između dva bubrega (koja se naziva istmus) sastoji se ili od funkcionalnog bubrežnog tkiva ili od vezivnog tkiva poput vrpce. Oba bubrega rade neovisno jedan o drugome, tako da i potkovasti bubreg obično normalno funkcionira.
Potkovasti bubreg je najčešća fuzijska anomalija bubrega. Otprilike jedno od 400 djece rađa se s njom. Dječaci su zahvaćeni češće nego djevojčice.
Kako nastaje potkovasti bubreg?
Potkovasti bubreg je urođeni razvojni poremećaj koji dovodi do malformacije bubrega. Normalno, dva bubrežna sustava razvijaju se u nerođenog djeteta bez izravne međusobne veze u području zdjelice. Odatle se penju u lumbalni dio, okrećući se tako da su bubrežne zdjelice okrenute prema unutra (medijalno).
Je li potkovasti bubreg opasan?
Neki ljudi s potkovastim bubregom nemaju tegoba i ne razvijaju nikakve sekundarne bolesti. Drugi, međutim, češće pate od sekundarnih bolesti kao što su infekcije mokraćnog sustava ili razvijaju tumore bubrega. U većini slučajeva, međutim, osobe s potkovastim bubregom vode nesmetan život bez značajnih ograničenja u kvaliteti života i životnom vijeku.
Ovisno o težini malformacije i pojedinačnim čimbenicima rizika, indicirane su redovite kontrole. Ako imate potkovasti bubreg, naglasite to tijekom prve konzultacije kod svog liječnika. Ove informacije mogu biti važne za razjašnjenje raznih pritužbi.
Koji su znakovi potkovastog bubrega?
Stoga, ako se zna da osoba ima potkovasti bubreg, posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:
- Smanjenje volumena urina
- Promjena brzine rasta kod djece
- Krv ili kamenje u mokraći
- Promjena mirisa urina
- Grčevita bol u bokovima
- Bol u preponama ili dubokim leđima
- Naglo povećanje tjelesne temperature (groznica)
Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, savjetuje se posjet liječniku kako bi se utvrdio točan uzrok.
Druge malformacije ili genetske bolesti
Otprilike jedna trećina svih ljudi s potkovastim bubregom ima dodatne malformacije koje također zahvaćaju urogenitalni trakt (mokraćni i spolni aparat) ili druge dijelove tijela (kao što su probavni organi).
Određeni genetski poremećaji javljaju se češće u vezi s potkovastim bubregom, naime Ulrich Turnerov sindrom i trisomija 18 (Edwardsov sindrom):
U trisomiji 18, kromosom 18 prisutan je u tri primjerka (umjesto u duplikatu). To rezultira složenim malformacijama – osim potkovastog bubrega, na primjer, malformacije u području glave (kao što su malo lice, mala usta, veliki zatiljak), nizak rast i karakterističan stav prstiju.
Kako se dijagnosticira potkovasti bubreg?
Budući da mnogi ljudi s potkovastim bubregom ne pokazuju nikakve simptome, liječnici često otkriju malformaciju samo slučajno – na primjer, tijekom ultrazvučnog pregleda kada se sumnja na bolest bubrega. Ultrazvukom se lako i brzo može pregledati oblik i položaj bubrega, a na snimkama se odmah prepoznaje potkovasti bubreg.
Ako su potrebni detaljniji podaci o malformaciji, magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT) može se dobiti detaljna slika presjeka svih organa u trbušnoj šupljini.
Ako je otjecanje mokraće poremećeno ili postoji refluks mokraće iz mokraćnog mjehura prema bubregu, ekskrecijskom urografijom (AUG) može se utvrditi težina i točno mjesto smetnje. U tu svrhu pacijentima se ubrizgava kontrastno sredstvo koje tijelo izlučuje putem bubrega.
Neposredno nakon primjene, liječnik u redovitim intervalima radi rendgenske snimke koje pokazuju put kontrastnog sredstva kroz bubrege i odvodni mokraćni trakt i mjehur. Kontrastno sredstvo posebno dobro prikazuje te strukture. To olakšava otkrivanje bilo kakvih suženja ili povratnog toka.
Koja je terapija za potkovasti bubreg?
Ako su se razvili tumori bubrega, koji se javljaju nešto češće kod osoba s potkovastim bubregom nego kod osoba s “normalnim” bubrezima, obično je također potrebno liječenje. Takvi tumori su benigni (kao što je angiomiolipom) ili maligni (kao što je karcinom bubrežnih stanica, Wilmsov tumor).
