Panarteritis nodosa ili polyarteritis nodosa je reumatska bolest koja uzrokuje upala od krv posuđe. Iako je bolest bez liječenja opasna po život, liječenjem pacijenti obično mogu postići oslobađanje od simptoma.
Što je panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, koja se naziva i klasični poliarteritis nodosa, jedna je od reumatskih bolesti u vaskulitide skupina. Ove reumatske bolesti karakteriziraju upala od krv posuđe. U panarteritis nodosa uglavnom su zahvaćene srednje velike arterije. Konkretno, arterije gastrointestinalnog trakta, živčani sustav, zahvaćeni su mišićno-koštani sustav i bubrezi. Svi slojevi zidova zahvaćenih arterija mogu postati nekrotični i upaljeni te se povremeno javljaju nodularne promjene. Postoji rizik od ispupčenja posuda, takozvanih aneurizmi, koje mogu dovesti do stvaranja tromba. Nadalje, panarteritis nodosa dovodi do siromašnijeg krv opskrba u zahvaćenim dijelovima tijela zbog uništavanja posuđe. Kao rezultat, panarteritis nodosa može dovesti do smrti tkiva opskrbljenog zahvaćenim arterijama.
Uzroci
Uzroci bolesti panarteritis nodosa još nisu u potpunosti poznati. Međutim, smatra se da je to autoimuna bolest koja izbija zbog prethodne zarazne bolesti. Autoimuna bolest je bolest kod koje imunološki sustav usmjeren je protiv vlastitih struktura tijela i napada ih. Neki od pacijenata patili su od infekcije s hepatitis B prije bolesti. Pokazalo se da ti pacijenti mogu razviti naslage antitijela na zidovima krvnih žila. Te naslage tamo pokreću imunološke reakcije koje dovesti na gore spomenute upalne procese i njihove posljedice. Pored toga hepatitis B, patogeni kao što su Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirus, i čovjek herpes na primjer, sumnja se da virus može pokrenuti panarteriitis nodosa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Panarteritis nodosa također se javlja s vrlo nespecifičnim simptomima u gotovo svih pogođenih osoba. Na primjer, groznica, mršavljenje, noćno znojenje i mišići i bol u zglobovima javljaju se u oko 95 posto oboljelih. Simptomi tako podsjećaju na gripa. Četiri od pet pogođenih osoba na kraju pati od neuropatije zbog ovog oblika vaskulitis. To se, između ostalog, može izraziti poremećajima vida i napadajima. Također postoji nedovoljna količina krvi u živci. U mnogih je bolesnika također uključen probavni sustav, s teškim i isprekidanim bol biti glavni simptom. Mučnina i povraćanje nastaju. U težim slučajevima može doći i do infarkta jetra, gušterača ili slezena. Može se dogoditi i infarkt pojedinih segmenata crijeva. U muškaraca, bol u testisima mogu nastati zbog slabijeg protoka krvi. U oba spola, angina često se razvija. Panarteritis nodosa također negativno utječe na pokretljivost pogođene osobe. Pokreti zglobova brzo dovesti do bol, U Dodatku, promjene na koži može se dogoditi. Konkretno, više ili manje bizarno koža javljaju se oznake, što se može pripisati usporenom protoku krvi. Rizik od srce napad je povećan.
Dijagnoza i tijek
Simptomi u bolesti panarteritis nodosa mogu biti vrlo različiti. Na primjer, može biti visoka groznica, gubitak apetita, gubitak težine, slabost i noćno znojenje. Ostali simptomi ovise o području na kojem se javlja panarteritis nodosa:
ozbiljan bol u trbuhu sugerira bolest an arterija u probavnom traktu. Ako je uključen mišićno-koštani sustav, mišići i bol u zglobovima može se očekivati. U srčanom području postoji zračenje bol prema grudi, pritisak iza prsne kosti ili osjećaj gorušica. Ako panarteritis nodosa na području srce dovodi do začepljenja posude, a srčani napad je neizbježno. U mozak, panarteritis nodosa može izazvati glavobolje, vrtoglavica, povraćanje, paraliza, poremećaji govora ili čak a udar, Ako an arterija bubrega je zahvaćen, u početku je povećan krvni pritisak, Kasnije, bubrežna insuficijencija je neizbježno. Zbog širokog spektra simptoma nije lako postaviti dijagnozu Rendgen Ovdje je korisna slika krvnih žila, jer su promjene ovdje vidljive. Ultrazvuk pregledi mogu otkriti krvne žile, a slikovne tehnike poput MRI, Rendgen ili CT otkrivaju žarišta bolesti u tijelu. Sumnja na panarteritis nodosa u konačnici se može potvrditi uzimanjem i ispitivanjem uzoraka tkiva s pogođenih područja.
komplikacije
U pravilu se samoizlječenje ne javlja kod panarteritis nodosa. Budući da je riječ o životnoj opasnosti, liječnički je lijek definitivno neophodan. Ako se panarteritis nodosa ne liječi, u većini slučajeva pogođena osoba će umrijeti. Pacijenti prvenstveno pate od ozbiljnog gubitka kilograma kod ove bolesti. Visoko groznica i umor mogu se također dogoditi, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Nadalje, postoji i želudac nelagoda i crijevna nelagoda, tako da i pogođena osoba pati mučnina i povraćanje, Isto tako zglobova može biti bolna i natečena, tako da dolazi do ograničenja kretanja, a time i do ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Noću nisu rijetki slučajevi da pogođeni pate od problema sa spavanjem i noćnim znojenjem. To također može dovesti do depresija i razdražljivost kod pacijenta. Bez liječenja, panarteritis nodosa dovodi do bubrežna insuficijencija a time i do smrti pacijenta. Bolest se može liječiti uz pomoć lijekova. Komplikacije se ne javljaju. Pravilnim i ranim liječenjem također se ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Kada trebate otići liječniku?
If gripasimptomi slični i dalje traju, poželjan je posjet liječniku. Ako pogođena osoba pati od vrućice, općeg osjećaja bolesti, unutarnje slabosti ili neželjenog gubitka težine, simptome treba razjasniti. Noćno znojenje, bol ili problemi s zglobova treba predstaviti liječniku. Prigovori mišićno-koštanog sustava, ograničenja lokomotornog sustava kao i smetnje u radu probavni trakt ukazuju na bolest koju treba liječiti. Pogođena osoba treba medicinsku njegu funkcionalni poremećaji ili napadaj napadaja. Bez liječenja, opasno po život stanje može rezultirati. U akutnim slučajevima hitne medicinske službe moraju se upozoriti. Pacijenti prijavljuju relapsirajuću bol kao karakterističnu za panarteritis nodosa. Kako bi izbjegli rizike, pacijenti se trebaju suzdržavati od uzimanja lijekova protiv bolova dok se ne posavjetuju sa svojim liječnikom. Mučnina i povraćanje kao i nepravilnosti koža izgled također treba predstaviti liječniku. Ako muškarci pate od bolova u testisi i seksualne disfunkcije, poželjan je sveobuhvatan pregled. Poremećaji krvi Cirkulacija ili kardiovaskularni sustav smatraju se zabrinjavajućim i liječnik ih mora pregledati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Ako postoje poteškoće u suočavanju sa svakodnevnim životom ili ako se mora ograničiti sudjelovanje u uobičajenim slobodnim aktivnostima i sportskim aktivnostima, potreban je liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje panarteritis nodosa u početku se vrši vrlo visokim dozama kortikosteroida kako bi se upalni odgovori smirili. Onda doza kortikosteroida polako se smanjuje dok se ne pronađe najmanja moguća doza koja je još uvijek učinkovita. S ovim doza, liječenje se nastavlja dulje vrijeme. Također je moguće dodatno ili alternativno dati imunosupresiv za zaustavljanje imunološki sustavreakcija protiv vlastitog tijela. Kako bi se spriječile teške štete, liječenje treba obaviti što je prije moguće. Moglo bi biti korisno i liječenje u centru specijaliziranom za panarteritis nodosa. Ako an zarazna bolest očito je kao uzrok panarteritis nodosa, to se naravno mora i liječiti. Ispravnim i ranim liječenjem pacijenti obično mogu postići potpunu slobodu od simptoma. Bez liječenja, međutim, velik udio oboljelih umire u roku od pet godina.
Outlook i prognoza
Iako je poliarteritis nodosa češće bio smrtonosan prije 25 godina, kvaliteta života i prognoza oboljelih očito su se poboljšale posljednjih godina širenjem visokodoza kombinacije glukokortikoida i citostatika. To je zato što su, iako su recidivi učestaliji u drugih oblika vaskulitis, oni su sada rijetki u polyarteritis nodosa. Uspješnim liječenjem u specijaliziranim centrima, remisija tijekom nekoliko godina ili čak potpuna remisija obično se može postići tijekom prve tri godine. Stoga se može pretpostaviti dobra prognoza, pogotovo jer je petogodišnja stopa preživljavanja preko 80% s odgovarajućom terapija s glukokortikoidi te upotreba citostatika droge. Međutim, budući da je to neizlječiva autoimuna bolest, liječe se samo simptomi, a ne uzroci. Ako probavni organi, bubrezi, živci or mozak već su ozbiljnije pogođeni ili ako hepatitis B je također prisutan, međutim, može se pretpostaviti samo prilično loša prognoza. Stoga su ranija dijagnostika i kombinirano liječenje utoliko važniji. Međutim, kod neliječene bolesti stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 13%. Bez terapija, glavni uzroci smrti u tim slučajevima su infarkt miokarda, udar, ili zatajenje bubrega.
Prevencija
Budući da se radi o autoimunoj bolesti, prevencija nije moguća. Međutim, barem zarazne bolesti kao što hepatitis B treba spriječiti cijepljenjem.
Nadzorna njega
U većini slučajeva osoba pogođena panarteritisom nodosa ima vrlo malo ili čak ograničene mogućnosti naknadne njege, jer je to relativno rijetka bolest. Kako bi se izbjegle druge komplikacije ili pritužbe u daljnjem tijeku bolesti, oboljela osoba bi se u svakom slučaju trebala obratiti liječniku u ranoj fazi. Treba se obratiti liječniku kod prvih znakova ili simptoma bolesti. Liječenje bolesti obično se provodi uz pomoć različitih lijekova. Oboljela osoba uvijek treba obratiti pažnju na točnu dozu, a također i na redoviti unos lijeka, tako da u daljnjem toku ne dođe do komplikacija ili drugih pritužbi. U slučaju nuspojava ili nesigurnosti, uvijek se treba prvo obratiti liječniku, a također treba konzultirati njega ako postoje pitanja. U mnogim slučajevima oboljeli od panarteritis nodosa također ovise o pomoći i njezi vlastite obitelji. To uglavnom ublažava ili sprečava depresija i druge psihološke uzrujanosti. Može li se u ovom kontekstu univerzalno predvidjeti postoji li smanjeni očekivani životni vijek pogođene osobe zbog panarteritis nodosa.
Evo što možete sami učiniti
U slučaju panarteritis nodosa, svakodnevna njega i samopomoć ograničeni su prvenstveno na borbu s popratnim simptomima. Najvažnija stvar pacijenta s ovim stanje može učiniti je da se polako na sebe. Poželjno je da se oboljeli odmaraju dovoljno kako bi se suprotstavili simptomima iscrpljenosti. Unatoč preporuci da oboljeli to polako čine, čini se važnim redovito raditi motoričke vježbe. Njima treba pristupiti u mirovanju, kao stres ili prekomjerni rad kontraproduktivni su. Kako bi se mišići održali u formi unatoč razdobljima odmora, posebno su prikladne šetnje. Ali svakodnevne motoričke vještine također treba trenirati. Ovo je važno kako bi se utjecali na živčani sustav može se preventivno suprotstaviti. Osim toga, mogući učinci na živčani sustav brže se primijete. Nadalje, dijeta treba prilagoditi. Iako je panarteritis nodosa povezan s gubitkom kilograma, što se može nadoknaditi dijeta ako je potrebno, važno je i kontrolirati krvni pritisak, U slučaju visoki krvni tlak, riba i različite vrste povrća su posebno prikladne, dok alkohol treba izbjegavati prije svega.
