Vitamin D: uporaba, učinci, nuspojave, doziranje, interakcije, rizici

Vitamin D (također se naziva kalciferol) vitalna je dijetalna komponenta. Nekoliko oblika Vitamin D mogu se razlikovati, ponajviše vitamin D2 (ergokalciferol) i D3 (sinonimi: kalcitriol; 1,25-Di-OH-kolekalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Dolazeći od unosa hrane, kolekalciferol se pretvara u jetra do 25-OH-Vitamin D (sinonimi: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). U bubreg, dalje se pretvara u 1,25-dihidroksivitamin D (sinonimi: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biološki aktivan oblik vitamina D. Endogeno, 1,25-di-OH-kolekalciferol (vitamin D3) nastaje iz 7-dehidroksikolesterola pod djelovanjem UV svjetla (sunčeva svjetlost). Određivanjem 25-OH vitamina D može se odrediti sadržaj vitamina D u tijelu. Početna tvar za endogenu sintezu vitamina D3 je 7-dehidrokolesterol. Ovaj se provitamin apsorbira hranom i potom pretvara u aktivni vitamin D3 pod utjecajem UV-B svjetlosti (fotoizomerizacija) i istodobnim izlaganjem toplini (termoizomerizacija). Vitamin D smatra se hormonom (D-hormon) i topiv je u mastima. Može se čuvati u organima koji proizvode hormone, poput kore nadbubrežne žlijezde, a te zalihe tada imaju rezerve nekoliko tjedana. Vitamin D djeluje slično steroidima hormoni vezanjem na nuklearni receptor. Vitamin D ima ključne funkcije za kalcijum i fosfat uravnotežiti - nadalje, vitamin D je antiproliferativna i tvar koja inducira diferencijaciju. Sljedeće bolesti mogu se pojaviti u nedostatku vitamina D:

  • Rahitis - kod djeteta koji se javlja kod oblika omekšavanja kostiju.
  • Osteomalacija - oblik omekšavanja kosti koji se javlja kod odraslih.
  • Sekundarni hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).

Sljedeća stanja / simptomi mogu ukazivati ​​na nedostatak vitamina D:

  • Bol u kostima
  • Mijalgija (bolovi u mišićima)
  • Umor i slabost
  • Depresija

Sljedeće bolesti / simptomi mogu se javiti kod predoziranja vitaminom D:

  • Anoreksija nervoza (anoreksija).
  • Hiperacidemija - previše dušik u krv.
  • Hiperkalcemija (višak kalcija)
  • Hipofosfatemija (nedostatak fosfata)
  • Mučnina (mučnina) / povraćanje
  • Nephrocalcinosis - kalcifikacije u bubrezima.
  • Zatvor (zatvor)
  • Kalcifikacije u području epifize zglobova - zglobni kraj na dugoj kosti odgovoran za rast.

postupak

Potreban materijal

  • Krvni serum

Priprema pacijenta

  • Nije potrebno

Ometajući čimbenici

  • Za mjerenje 25-hidroksi vitamina D, uzorak krvi mora se čuvati dalje od svjetlosti

Standardne vrijednosti

Parametar Vrijednost (za odrasle) Vrijednost (djeca)
25-hidroksi vitamin D (ovisno o sezoni). 10-120 μg / l Optimalno 30-70 µg / l 12-144 μg / l
Zima: 10-50 μg / l 12-60 μg / l
Ljeto: 20-120 μg / l 24-144 μg / l
In dijaliza pacijenti: Cilj> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (smjernice K / DOQI).
1,25-Dihidroksi vitamin D 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 ug / l = 1 ng / ml

Indikacije

  • Sumnja na nedostatak vitamina D
  • Nizak kalcijum izlučivanje i niska razina kalcija i seruma u serumu fosfat razinama.
  • Povećana razina paratireoidnog hormona
  • Povećana alkalna fosfataza
  • Ostale naznake uključuju:
    • Pacijenti s tamnom koža boja (afro ili latinoamerička).
    • Pacijenti starije dobi koji su već pali ili su pretrpjeli prijelome
    • Pacijenti u trudnoći ili dojenju
    • Pacijenti s sindromima malapsorpcije (skupina bolesti uzrokovanih oštećenjima apsorpcija supstrata iz crijeva).
    • Bolesti koštanog sustava
    • kroničan zatajenje bubrega (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija).
    • granulom-oblikujuće bolesti (berilioza, histoplazmoza, kokcidiomikoza, sarkoidoza, tuberkuloza).
    • Neuspjeh jetre

Tumačenje

25-hidroksivitamin D

Tumačenje povišene razine 25-hidroksivitamina D (sinonimi: kalcifediol, 25 (OH) -vitamin D).

  • Vrlo jaka sunčeva svjetlost
  • Zamjena vitamina D

Tumačenje smanjenog 25-hidroksi vitamin D razinama.

  • Alimentarna (dijetalna)
    • Neuravnotežen dijeta, Itd
    • Pothranjenost / pothranjenost
    • Vegetarijanac
  • Malapsorpcija (poremećaj apsorpcije)
    • Zbog kroničnih crijevnih bolesti - na primjer, u celijakija (vodeći simptomi: mršavljenje, meteorizam (nadutost) I proljev - proljev) itd.
    • Probavna insuficijencija
  • Maldigestija (poremećaj probave).
    • Zbog kroničnih crijevnih bolesti
  • Bolesti
    • Hepatitis (upala jetre)
    • Ciroza jetre (skupljanje jetre; u tom se procesu jetreno tkivo uništava i trajno transformira u ožiljačno i vezivno tkivo)
    • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
    • Žene s postmenopauzom osteoporoza (gubitak kosti nakon menopauza).
  • Liječenje
  • Povećana potreba
    • Rast / djeca
    • Faza trudnoće / dojenja
    • Starije žene, odnosno muškarci (≥ 65 godina)
    • Nedovoljno izlaganje UV-B (zimski mjeseci, ljudi koji su vezani za krevet dulje vrijeme ili provode malo vremena na otvorenom ili imaju nedostatak sunčeve svjetlosti ili intenzivno koriste kreme za sunčanje).
    • U boji

25-hidroksi vitamin D (25-OH vitamin D) i zdravstveno stanje

nmol / l2 μg / l Zdravstveno stanje
<30 <12 Nedostatak vitamina D, uzrokuje rahitis u novorođenčadi i djece i osteomalaciju (omekšavanje kostiju) u odraslih
30-50 12-20 Općenito se smatra neadekvatnim s obzirom na zdravlje kostiju kod zdravih osoba
≥ 50 ≥ 20 Općenito se smatra dovoljnim s obzirom na zdravlje kostiju u zdravih osoba
> 125 > 50 Potencijalni štetni učinak, posebno od> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Poželjna ciljna vrijednost 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l ili> 30 ng / ml ili> 30 µg / l.

1,25-dihidroksi-vitamin D

Tumačenje povišenog 1,25-dihidroksivitamin D razine (sinonimi: vitamin D3, 1,25-di-OH-kolekalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriol).

  • Acromegaly - povećanje ruku, stopala, nosi uši nakon završetka rasta zbog prekomjerne proizvodnje rasta hormoni.
  • hiperparatireoidizam, primarni (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Hipotireoza (hipotireoza)
  • Limfomi - maligne novotvorine koje potječu iz limfnog sustava.
  • Rahitis (tip 2; defekt receptora za vitamin D) - oblik omekšavanja kosti koji se javlja u djetinjstvo.
  • Sarkoidoza - upalna sistemska bolest koja zahvaća uglavnom pluća, limfa čvorovi i koža.
  • Tuberkuloza (konzumacija)
  • Vitamin D
    • Umjereni nedostatak vitamina D (kompenzacijski)
    • Vit D-ovisno rahitis tip 2 (defekt receptora za vitamin D).
    • Zamjena vitamina D kalcitriola, npr. Rocatrol.
  • Rast
  • Stanje nakon transplantacije bubrega

Tumačenje smanjene razine 1,25-dihidroksi vitamina D.

  • Hiperkalcemija (kalcijum višak) zbog dihidrotachysterol.
  • Hipertireoza (hipertireoza)
  • Hipoparatireoidizam (hipofunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Hipofosfatemija (fosfat nedostatak), autosomno-dominantni / X-hormosomni (= rahitis otporan na vitamin D).
  • Opijenost kadmijem
  • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
  • Vitamin D
    • Teški nedostatak vitamina D
    • Rahitis ovisan o vitaminu D tip 1 (nedostatak 1α-hidroksilaze) - djetinjstvo-osetni oblik omekšavanja kostiju.

Ostale indikacije

  • Normalna potreba za vitaminom D u djece, adolescenata i odraslih je 20 µg / d (= 800 IU).
  • Vitamin D nalazi se uglavnom u ribi (jetra ulje), jaja, maslac, mlijeko, kao i u životinjskim tkivima.

Pažnja. Napomena o stanju opskrbe (Nacionalna studija potrošnje II 2008.) 100% djece, adolescenata i odraslih ne postigne preporučeni dnevni unos vitamina D.