Vitamin D (također se naziva kalciferol) vitalna je dijetalna komponenta. Nekoliko oblika Vitamin D mogu se razlikovati, ponajviše vitamin D2 (ergokalciferol) i D3 (sinonimi: kalcitriol; 1,25-Di-OH-kolekalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Dolazeći od unosa hrane, kolekalciferol se pretvara u jetra do 25-OH-Vitamin D (sinonimi: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). U bubreg, dalje se pretvara u 1,25-dihidroksivitamin D (sinonimi: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biološki aktivan oblik vitamina D. Endogeno, 1,25-di-OH-kolekalciferol (vitamin D3) nastaje iz 7-dehidroksikolesterola pod djelovanjem UV svjetla (sunčeva svjetlost). Određivanjem 25-OH vitamina D može se odrediti sadržaj vitamina D u tijelu. Početna tvar za endogenu sintezu vitamina D3 je 7-dehidrokolesterol. Ovaj se provitamin apsorbira hranom i potom pretvara u aktivni vitamin D3 pod utjecajem UV-B svjetlosti (fotoizomerizacija) i istodobnim izlaganjem toplini (termoizomerizacija). Vitamin D smatra se hormonom (D-hormon) i topiv je u mastima. Može se čuvati u organima koji proizvode hormone, poput kore nadbubrežne žlijezde, a te zalihe tada imaju rezerve nekoliko tjedana. Vitamin D djeluje slično steroidima hormoni vezanjem na nuklearni receptor. Vitamin D ima ključne funkcije za kalcijum i fosfat uravnotežiti - nadalje, vitamin D je antiproliferativna i tvar koja inducira diferencijaciju. Sljedeće bolesti mogu se pojaviti u nedostatku vitamina D:
- Rahitis - kod djeteta koji se javlja kod oblika omekšavanja kostiju.
- Osteomalacija - oblik omekšavanja kosti koji se javlja kod odraslih.
- Sekundarni hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
Sljedeća stanja / simptomi mogu ukazivati na nedostatak vitamina D:
- Bol u kostima
- Mijalgija (bolovi u mišićima)
- Umor i slabost
- Depresija
Sljedeće bolesti / simptomi mogu se javiti kod predoziranja vitaminom D:
- Anoreksija nervoza (anoreksija).
- Hiperacidemija - previše dušik u krv.
- Hiperkalcemija (višak kalcija)
- Hipofosfatemija (nedostatak fosfata)
- Mučnina (mučnina) / povraćanje
- Nephrocalcinosis - kalcifikacije u bubrezima.
- Zatvor (zatvor)
- Kalcifikacije u području epifize zglobova - zglobni kraj na dugoj kosti odgovoran za rast.
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Za mjerenje 25-hidroksi vitamina D, uzorak krvi mora se čuvati dalje od svjetlosti
Standardne vrijednosti
Parametar | Vrijednost (za odrasle) | Vrijednost (djeca) |
25-hidroksi vitamin D (ovisno o sezoni). | 10-120 μg / l Optimalno 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
Zima: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
Ljeto: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
In dijaliza pacijenti: Cilj> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (smjernice K / DOQI). | ||
1,25-Dihidroksi vitamin D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 ug / l = 1 ng / ml
Indikacije
- Sumnja na nedostatak vitamina D
- Nizak kalcijum izlučivanje i niska razina kalcija i seruma u serumu fosfat razinama.
- Povećana razina paratireoidnog hormona
- Povećana alkalna fosfataza
- Ostale naznake uključuju:
- Pacijenti s tamnom koža boja (afro ili latinoamerička).
- Pacijenti starije dobi koji su već pali ili su pretrpjeli prijelome
- Pacijenti u trudnoći ili dojenju
- Pacijenti s sindromima malapsorpcije (skupina bolesti uzrokovanih oštećenjima apsorpcija supstrata iz crijeva).
- Bolesti koštanog sustava
- kroničan zatajenje bubrega (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija).
- granulom-oblikujuće bolesti (berilioza, histoplazmoza, kokcidiomikoza, sarkoidoza, tuberkuloza).
- Neuspjeh jetre
Tumačenje
25-hidroksivitamin D
Tumačenje povišene razine 25-hidroksivitamina D (sinonimi: kalcifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Vrlo jaka sunčeva svjetlost
- Zamjena vitamina D
Tumačenje smanjenog 25-hidroksi vitamin D razinama.
- Alimentarna (dijetalna)
- Neuravnotežen dijeta, Itd
- Pothranjenost / pothranjenost
- Vegetarijanac
- Malapsorpcija (poremećaj apsorpcije)
- Zbog kroničnih crijevnih bolesti - na primjer, u celijakija (vodeći simptomi: mršavljenje, meteorizam (nadutost) I proljev - proljev) itd.
- Probavna insuficijencija
- Maldigestija (poremećaj probave).
- Zbog kroničnih crijevnih bolesti
- Bolesti
- Hepatitis (upala jetre)
- Ciroza jetre (skupljanje jetre; u tom se procesu jetreno tkivo uništava i trajno transformira u ožiljačno i vezivno tkivo)
- Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
- Žene s postmenopauzom osteoporoza (gubitak kosti nakon menopauza).
- Liječenje
- Uzimanje antiepileptički lijekovi (lijekovi koji djeluju protiv napadaja) - kao npr fenitoin i difenilhidantoin, i barbiturati.
- Povećana potreba
- Rast / djeca
- Faza trudnoće / dojenja
- Starije žene, odnosno muškarci (≥ 65 godina)
- Nedovoljno izlaganje UV-B (zimski mjeseci, ljudi koji su vezani za krevet dulje vrijeme ili provode malo vremena na otvorenom ili imaju nedostatak sunčeve svjetlosti ili intenzivno koriste kreme za sunčanje).
- U boji
25-hidroksi vitamin D (25-OH vitamin D) i zdravstveno stanje
nmol / l2 | μg / l | Zdravstveno stanje |
<30 | <12 | Nedostatak vitamina D, uzrokuje rahitis u novorođenčadi i djece i osteomalaciju (omekšavanje kostiju) u odraslih |
30-50 | 12-20 | Općenito se smatra neadekvatnim s obzirom na zdravlje kostiju kod zdravih osoba |
≥ 50 | ≥ 20 | Općenito se smatra dovoljnim s obzirom na zdravlje kostiju u zdravih osoba |
> 125 | > 50 | Potencijalni štetni učinak, posebno od> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Poželjna ciljna vrijednost 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l ili> 30 ng / ml ili> 30 µg / l.
1,25-dihidroksi-vitamin D
Tumačenje povišenog 1,25-dihidroksivitamin D razine (sinonimi: vitamin D3, 1,25-di-OH-kolekalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriol).
- Acromegaly - povećanje ruku, stopala, nosi uši nakon završetka rasta zbog prekomjerne proizvodnje rasta hormoni.
- hiperparatireoidizam, primarni (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- Hipotireoza (hipotireoza)
- Limfomi - maligne novotvorine koje potječu iz limfnog sustava.
- Rahitis (tip 2; defekt receptora za vitamin D) - oblik omekšavanja kosti koji se javlja u djetinjstvo.
- Sarkoidoza - upalna sistemska bolest koja zahvaća uglavnom pluća, limfa čvorovi i koža.
- Tuberkuloza (konzumacija)
- Vitamin D
- Umjereni nedostatak vitamina D (kompenzacijski)
- Vit D-ovisno rahitis tip 2 (defekt receptora za vitamin D).
- Zamjena vitamina D kalcitriola, npr. Rocatrol.
- Rast
- Stanje nakon transplantacije bubrega
Tumačenje smanjene razine 1,25-dihidroksi vitamina D.
- Hiperkalcemija (kalcijum višak) zbog dihidrotachysterol.
- Hipertireoza (hipertireoza)
- Hipoparatireoidizam (hipofunkcija paratireoidne žlijezde).
- Hipofosfatemija (fosfat nedostatak), autosomno-dominantni / X-hormosomni (= rahitis otporan na vitamin D).
- Opijenost kadmijem
- Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
- Vitamin D
- Teški nedostatak vitamina D
- Rahitis ovisan o vitaminu D tip 1 (nedostatak 1α-hidroksilaze) - djetinjstvo-osetni oblik omekšavanja kostiju.
Ostale indikacije
- Normalna potreba za vitaminom D u djece, adolescenata i odraslih je 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamin D nalazi se uglavnom u ribi (jetra ulje), jaja, maslac, mlijeko, kao i u životinjskim tkivima.
Pažnja. Napomena o stanju opskrbe (Nacionalna studija potrošnje II 2008.) 100% djece, adolescenata i odraslih ne postigne preporučeni dnevni unos vitamina D.