1. reda
- Za nespušteni testis treba izvršiti orhidopeksiju ako je hormon terapija ne uspije do 12. mjeseca starosti.
Režim liječenja: testis opipljiv ili testis nije opipljiv.
| Testis (opipljiv) | Operativna mjera |
| opipljiv | ingvinalna orhidopeksija (vidi dolje). |
| nepapiran: | |
| + Testisi u blizini unutarnjeg ingvinalnog prstena. | Laparoskopska ili ingvinalna orhidopeksija |
| + testis> 2 cm od unutarnjeg ingvinalnog prstena | Rad prema Fowler-Stephensu (vidi dolje) |
| + žile slijepo završavaju u trbuhu (trbušna šupljina) | Nestanak testisa *; nema daljnjih radnji |
| + Posuđe a ductus deferens (vas deferens) prelaze u ingvinalni kanal. | ingvinalno istraživanje |
* XY-agenada gonada / potpuno odsutnost spolnih žlijezda (sinonim: sindrom regresije testisa).
Kirurški zahvati
Inguinalna orhipeksija: ingvinalni pristup ingvinalnom kanalu; orhidopeksija se sastoji od orhideja (gr = testis) i peksije (gr = za pričvršćivanje, šivanje) i znači "pričvršćivanje testisa". To je kirurška fiksacija testisa u skrotumu. To operativno može uključivati funiculolysis (mobilizaciju spermatozoida) ili dvostupanjsku operaciju prema Fowler-Stephensu ili operaciju prema Koffu i Sethiju:
- U operaciji Fowler-Stephens prvi je korak mobilizirati testis sa svojim posuđe od nepravilnog položaja prije nego što ga je u drugom koraku prebacio u skrotum (skrotum).
- Operacija prema Koffu i Sethiju razlikuje se od one prema Fowler-Stephensu po tome što se radi na testisu posuđe (posude testisa) postavljaju se bliže testisu.
Nastavak
- Praćenje bi trebalo provoditi barem u prvoj postoperativnoj godini.
- Od 15. godine bolesnike treba poticati na redovite samopreglede kako bi se rano otkrili čak i tumor testisa (vrlo rijetko). Vodič za samopregled daje Njemačko društvo za urologiju eV u suradnji sa Professional Udruženje njemačkih urologa eV na njihovom internetskom portalu www.hodencheck.de
Moguće komplikacije
Stopa komplikacija je sveukupno niska. Najozbiljnija komplikacija je atrofija testisa. To se može očekivati u oko jedan posto slučajeva u standardnoj operaciji. Dvostupanjska operacija Fowler-Stephens uzrokuje je u oko 8% slučajeva.
Ostale moguće komplikacije uključuju postoperativno krvarenje, infekciju i poremećaje u zarastanje rana, kao i ozljeda ductus deferens-a (vas deferens-a) i ilioingualnog živca (živca koji potječe iz lumbalnog dijela (lumbalni pleksus) lumbalno-križnog pleksusa (lumbosakralni pleksus)).
