Anamneza (anamneza bolesnika) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi nespuštenog testisa. Obiteljska anamneza Postoji li česta pojava nespuštenih testisa u muške djece u vašoj obitelji? Socijalna anamneza Trenutna medicinska povijest/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Možete li palpirati testis u testisu... Nespušteni testis (Maldescensus Testis): povijest bolesti
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Klizni testis (retentio testis prescrotalis; klizni testis). Ektopija testisa Klatno testis („uvlačni testis“) Retentio testis inguinalis (ingvinalni testis; retentio testis inguinalis; „kriptorhidizam“). Retencijski testis abdominalis (trbušni testis; Retentio testis abdominalis; „kriptorhizam“).
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu uzrokovati nespušteni testis: Neoplazme – Tumorske bolesti (C00-D48). Maligni (maligni) tumori testisa. Orhidopeksija (kirurška fiksacija testisa u skrotumu) prije 13. godine: rizik je povećan za 2.2 puta, zatim za 5.4 puta u usporedbi s normalnom švedskom populacijom. Urogenitalni sustav (bubrezi, mokraćni… Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled i palpacija trbuha (trbuh), ingvinalne regije (prepone) itd. (osjetljivost ?, bol pri kucanju ?, otpuštanje boli?, bol pri kašljanju ?, čuvanje boli ?, hernialni otvori ?, bol pri kucanju bubrega?) Pregled i palpacija… Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Pregled
Obično se laboratorijska dijagnostika može izostaviti. Međutim, laboratorijska dijagnostika je obavezna (neizostavna) u slučaju obostranog nepalpabilnog testisa! Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testovi – kod obostrano nepalpabilnih testisa. Gonadotropini (LH, FSH – kod sumnje na anorhiju (odsutan testis). Inhibin-B (inhibin B se proizvodi u Sertolijevim stanicama muškarca. Izravno inhibira… Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Test i dijagnoza
Terapijski cilj Brza eliminacija maldescensus testisa. → Terapija bi trebala biti završena do kraja prve godine života, jer zbog kasnije terapije može doći do oštećenja zametnih stanica! Preporuke za terapiju Prvih šest mjeseci života treba pričekati za spontano spuštanje (“spuštanje testisa”). Nakon toga hormonska terapija*… Nespušteni testis (Maldescensus testis): Terapija lijekovima
Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) sa sondom visoke rezolucije (> 7.5 MHz) – za pregled ili otkrivanje nepalpabilnog testisa u ingvinalnom kanalu ili abdomenu i isključivanje… Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Dijagnostička ispitivanja
1. red Za nespuštene testise, orhidopeksiju treba izvesti ako hormonska terapija ne uspije do 12. mjeseca starosti. Režim liječenja: testis opipljiv ili testis nije opipljiv. Testis (opipljiv) Operativna mjera opipljiva ingvinalna orhidopeksija (vidi dolje). ne može se opipati: + Testisi u blizini unutarnjeg ingvinalnog prstena. Laparoskopska ili ingvinalna orhidopeksija + testis> 2 cm od unutarnje… Nespušteni testis (Maldescensus testis): kirurška terapija
Kako bi se spriječilo nespuštanje testisa, potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) Onečišćenje okoliša – intoksikacije (trovanja). Dietilstilbestrol (DES) Mono esteri ftalata Napomena: Ftalati spadaju u endokrine disruptore (sinonim: ksenohormoni), koji i u najmanjim količinama mogu oštetiti zdravlje promjenom hormonskog sustava. Uporan … Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na nespušten testis: Patognomoničan (dokazuje bolest). Palpacijom se nalazi prazan pretinac testisa (pojava: desno > lijevo; obostrano u 20% slučajeva)). Napomena! Treba napomenuti postoje li druge morfološke abnormalnosti povezane s nespuštenim testisom. To uključuje, osim općih znakova dismorfije, posebno druge… Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Uzrok kriptorhizma je multifaktorski, a raspravlja se o uključenosti različitih čimbenika (descensus (“spuštanje”) epididimisa, gubernaculum testisa, ligamentum diaphragmaticum, nervus genitofemoralis, processus vaginalis). U većini slučajeva javlja se kao posljedica intrauterine („unutar maternice“) insuficijencije (slabosti) osovine hipotalamus-hipofiza-gonada (diencefaličko-hipofizno-gonadna os). Može … Nespušteni testis (Maldescensus Testis): Uzroci
