Oba mozak i leđna moždina okruženi su zaštitnom tekućinom koja se naziva cerebrospinalna tekućina (likvor). U neuromedicini se koristi kao pokazatelj potencijalnih mjesta za upala unutar središnjeg živčani sustav. Maligne bolesti, ali i bakterijske ili virusne infekcije, koje mogu biti okidač encefalitis, meningitis or Lyme bolest, otkrivaju se na ovaj način.
Kroz ciljane puknuti u donjem dijelu lumbalnih kralješaka, pacijentu se uzima živčana tekućina, tako da se nakon bližeg ispitivanja mogu donijeti zaključci o patološkim promjenama unutar središnjeg dijela kralješka. živčani sustav.
Izvođenje lumbalne punkcije
Tijekom lumbalnog puknuti, cerebrospinalna tekućina (likvor) obično se sakuplja dok pacijent sjedi ili leži na boku. U ovom postupku liječnik ubacuje a puknuti igla između 3. / 4. ili 4. / 5. lumbalnog kralješka u duralnu vrećicu donjeg dijela spinalnog kanala. Živčana tekućina dobiva se polaganim kapanjem kroz kanilu. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, igla ne dolazi u kontakt s leđna moždina, koji se proteže samo u gornju regiju lumbalne kralježnice. The leđna moždina stoga se ne može oštetiti tijekom lumbalne punkcije.
Nekoliko mililitara živčane tekućine dovoljno je za provođenje patološkog pregleda zbog mogućih patoloških promjena u središnjem dijelu živčani sustav. Postavljanje igle za ubod tijekom lumbalne punkcije uglavnom je bezbolno. Osim toga, predobrada se izvodi pomoću atraumatske (tkivo štedljive) igle kako bi se smanjili mogući bol tijekom stvarnog postupka. U pojedinačnim slučajevima mjesto uboda numerirano je s lokalni anestetik prije postupka.
Analiza živčane vode
Nakon uboda, početni rezultati već se vide iz bojanja prikupljene likvice. Nezamagljeni ubod svjedoči o normalnoj, zdravoj živčanoj tekućini. Suprotno tome, odstupanja u boji ukazuju na povećan broj eritrocita ili leukocita i povezano žarište upala ili krvarenja u živčanom sustavu.
Osim toga, mogu se dati izjave o stanici, imunoglobinu, glukoza i sadržaj bjelančevina u živčanoj tekućini, koji su presudni za daljnji tijek liječenja. Ako se pacijent liječi u bočnom položaju, također se može izvesti mjerenje tlaka u likvoru.
Uzorkovanje likvora koristi se prvenstveno za potvrđivanje sumnje na dijagnozu Multipla skleroza (MS). U slučaju bolesti dolazi do povećanog otpuštanja antitijela imunoglobina G. To čini upalne plakove prepoznatljivim. Dok je u prošlosti bila predviđena nova punkcija nakon svakog recidiva MS-a radi praćenja tijeka bolesti u Multipla skleroza, danas se lumbalna punkcija radi samo radi utvrđivanja kliničke slike.
Rizici i nuspojave lumbalne punkcije
Postupak šuplje igle uzrokuje točkasta oštećenja između područja lumbalnih kralješaka, što dovodi do niskog tlaka likvora u spinalnog kanala. To može izazvati nuspojave poput glavobolje, povraćanje i mučnina. Ovi naknadni učinci poznati su i kao post-punkcijski sindrom i obično popuštaju neko vrijeme nakon zahvata. Samo glavobolje može potrajati nekoliko tjedana da se smiri.
Općenito, značajno gojaznost smatra se smetnjom u izvođenju lumbalne punkcije. Pacijenti s krv koagulacijskom poremećaju se također savjetuje da im se ne uklanja CSF, jer postoji rizik od kralježnice hematom formacija je posebno visoka. Nije moguće izvesti uzorkovanje likvora kod ljudi s povišenim intrakranijalnim tlakom.
