Postupak za utvrđivanje HLA
HLA se može odrediti na četiri različita načina. U svakom slučaju potrebno je tkivo i donora i primatelja. Točno određivanje strukture HLA vrši se takozvanim određivanjem antigena.
Za to se koristi postupak lančane reakcije polimeraze (PCR). U tom procesu stanice se uništavaju i uz pomoć enzima reproducira se i umnožava točan slijed baza DNA koja se oslobađa uništenjem. Također je moguće ispitati je li imunološki sustav primatelja donacije ikad morao reagirati na egzogeni HLA.
U tu svrhu imunološke stanice donora dodaju se u krv primatelja. U nedostatku reakcije još nije bilo kontakta. Ovaj test naziva se otkrivanje antitijela.
Konačno, podnošljivost darivanja organa može se procijeniti takozvanim testom ukrštanja. Test je sličan otkrivanju antitijela. Nedavno takozvana protočna citometrija također može pružiti automatizirane rezultate. Da bi se moglo reproducirati otkrivanje antitijela, poželjno je prvo dobiti informacije o antitijela i njihov značaj. U tu svrhu nudimo sljedeće članke: Što su antitijela?
HLA podskupine
HLA-B27 antigen pripada drugoj skupini HLA. Nalazi se na gotovo svim stanicama ljudskog tijela, a također igra važnu ulogu u regulaciji imunološki sustav. Unatoč svojoj ulozi, nije pronađen u cijeloj populaciji.
Ovaj antigen je od medicinske važnosti ako je prisutan i ima mutacije. U prisutnosti mutacije, autoimune bolesti reumatskog oblika javljaju se češće. Iz tog je razloga određivanje statusa HLA-B27 važan kriterij u dijagnozi i diferencijalna dijagnoza određenih bolesti. Međutim, otkrivanje antigena nije izravan dokaz bolesti, jer pogođena osoba ne mora nužno biti bolesna. Uključuju bolesti koje su posebno česte kod pozitivnog statusa HLA-B27 ankilozantni spondilitis, Reiterova bolest, reumatoidna artritis i upala oka.
Uz to, prisutnost HLA-B27 pruža određenu zaštitu od izbijanja virusa AIDS-a. Uzroci veza nisu poznati. Dodatne informacije o gore spomenutim kliničkim slikama možete pronaći na
- Bechterewova bolest
- Reumatoidni artritis
- Reiterov sindrom
- Upala oka - Koliko je opasno?
Antigen HLA-DR također igra važnu ulogu u funkciji imunološki sustav.
Jedan od njegovih glavnih zadataka je prepoznavanje stranih tvari, koje mogu potjecati od patogena kao što su bakterija, na primjer. U tu svrhu ove su tvari na površini stanica vezane HLA-DR. Nakon kontakta s imunološkim stanicama, one se aktiviraju.
Uz to, HLA-DR igra bitnu ulogu u uspjehu transplantacije organa u prvih šest mjeseci nakon transplantacija. Iz tog razloga, struktura antigena donora i primatelja organa mora biti što sličnija. Istodobno, gen koji kodira HLA-DR pokazuje vrlo visoku varijabilnost.
Stoga HLA-DR također ima visoku varijabilnost, što otežava potragu za istim antigenom donora i primatelja. Nadalje, kao i kod HLA-B27, prisutnost antigena povezana je s pojavom nekih bolesti. Međutim, otkrivanje antigena također nije sinonim za pojavu bolesti.
Te bolesti uključuju anemija, reumatoidni artritis, neki oblici dijabetes, Neki bubreg bolesti, nedovoljno aktivna Štitnjača i još mnogo toga. HLA-DQ2 je antigen naslijeđen od roditelja i nalazi se na površini većine stanica u tijelu. Između ostalih značajki, HLA-DQ2 igra važnu ulogu u razvoju celijakije, autoimune bolesti crijeva s netolerancijom na gluten.
Mutacija zahvaćenog gena presudna je za razvoj bolesti. Prisutan je u oko 30% stanovništva u Srednjoj Europi. Međutim, pojava antigena nije isto što i stvarna bolest, jer nemaju sve osobe s karakterističnim bolestima celijakiju.
Međutim, rizik od razvoja celijakije povećan je ako bolest imaju jedan ili oba roditelja. U ovom slučaju rizik od nasljeđivanja iznosi do 15%. Zbog visoke učestalosti HLA-DQ2 čak i kod zdravih ljudi, otkrivanje antigena ne može se koristiti za dijagnozu celijakije.
Stoga ima nisku pozitivnu prediktivnu vrijednost. Nasuprot tome, negativna prediktivna vrijednost je vrlo visoka. To znači da osoba kod koje se antigen ne može otkriti vrlo vjerojatno nema celijakiju.
Stoga se otkrivanje HLA-DQ2 može koristiti samo za isključivanje bolesti. U ovom je trenutku važno pogledati i glavnu stranicu o celijakiji: Što je celijakija? HLA-B51 je također površinska molekula koja se nalazi na većini stanica ljudskog tijela.
Odgovorna je za do 20% pojave autoimune bolesti koja se klasificira kao reumatična. To se naziva Behçet-ova bolest i ima nasljednu komponentu. Iako je bolest vrlo rijetka u srednjoj Europi, znatno češće se javlja u Turskoj i Japanu.
Antigen HLA-B51 može se otkriti u do 75% bolesnika. Međutim, istodobno otkrivanje nije faktor koji određuje bolest. Stoga je mogu imati i zdrave osobe, a ne razviti Behçetovu bolest tijekom cijelog života. Tipično, bolest se javlja iznenada bez prepoznatljivog uzroka. Za razliku od ostalih autoimunih bolesti, dijagnoza se ne postavlja na temelju otkrivanja antigena u laboratoriju, već kliničkim izgledom.
Svi članci iz ove serije:
