Biti zarobljenikom vlastitog tijela - užasna ideja koja u nas postaje tlačiteljska istina zaključani sindrom (na njemačkom: Gefangensein-Syndrom ili Eingeschlossensein-Syndrom). Najpoznatiji medijski prisutan primjer danas je vjerojatno Stephen Hawking.
Što je zaključani sindrom?
Zaključani sindrom potpuna je paraliza četiriju udova i tijela, kao i govornog aparata, što dovodi do gotovo potpunog gubitka sposobnosti osobe da komunicira sa svojom okolinom. Pogođena osoba obično može komunicirati samo pokretima očiju (trepćući, trepćući, itd.), Ali čak i na taj način mogući su samo vrlo ograničeni izrazi kroz da / ne pitanja (ili i / ili pitanja). Ako se izgubi ta mogućnost komunikacije, pomoć se može pružiti samo tehničkim sredstvima kako bi se održao aktivan kontakt s vanjskim svijetom. Međutim, treba napomenuti da je ovo stanje nikako nije budno komatozno stanje, jer pacijent ima svoju punu svijest, tj. može čuti, vidjeti i razumjeti svoje okruženje.
Uzroci
Najčešći uzrok ovog paralitičkog poremećaja je moždano deblo infarkt. U ovom slučaju, krv opskrba srednjim mozgom, moždani most i produljena moždina toliko je ozbiljno smanjena ili je, u nekim slučajevima, potpuno prekinuta da postoje značajna ograničenja u različitim tjelesnim funkcijama. Ostali česti uzroci su meningitis (meningitis), specifične bolesti živaca (npr. amiotrofna lateralna skleroza), moždani udar, teške traume i nesreće. Rjeđe, zaključani sindrom može se primijetiti u bolesnika s Multipla skleroza, arteritis /upala živaca, ili nakon zlouporabe otrovnih tvari /droge (heroin).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Locked-in sindrom povezan je s netaknutim stanjem svijesti s gotovo potpunom nesposobnošću djelovanja. Pogođene osobe opažaju podražaj. Tako mogu čuti, miris, ukus, vidjeti i također osjetiti (u ograničenoj mjeri). Razumijevanje govora obično nije oštećeno. Paralize koje se javljaju kod zaključanog sindroma uključuju četiri ekstremiteta i vodoravne pokrete oka. U većini slučajeva gubi se sposobnost govora, gutanja i izraza lica. Dakle, za komunikaciju ostaju samo vertikalni pokreti oka. Ako ne uspiju, barem su mehanizmi za širenje zjenica još uvijek netaknuti. Sve u svemu, fizička situacija iz vrat dolje može se usporediti sa situacijom potpuno paraplegičnih bolesnika. Pogođene osobe nisu ograničene u svojoj budnosti. U najširem smislu, oni doživljavaju normalan bioritam. Jedva da se itko opaža bol ili neugodan osjećaj tijela. Prisutna je svijest o vlastitoj paralizi. Kognitivne mogućnosti uglavnom su ograničene samo u mjeri u kojoj to može biti okidač sindroma zaključavanja dovesti do kognitivnih ograničenja. Zbog činjenice da su pacijenti obično potpuno svjesni, zaključani sindrom se mora razlikovati od buđenja jesti. U potonjem se mora ispitati jesu li i u kojoj mjeri pogođeni svjesni svoje okoline.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza LiS ne može se postaviti čisto "vizualnim pregledom", jer klinička slika ima puno sličnosti s vegetativnim stanjem ili akinetičkim mutizmom (bolest koju karakterizira prvenstveno ozbiljan poremećaj pogona). Prikladne dijagnostičke metode uglavnom su električna i magnetska mjerenja mozak i mišićna aktivnost. Pomoću CT i MRI promjene u krv protok i metabolizam mozak može se otkriti. Te se tehničke dijagnostičke metode obično kombiniraju s laboratorijskim tehnikama, na primjer, radi bolje procjene upalnog stanja meningitis. Tijek ove bolesti vrlo je individualan i ovisi kako o njegovoj medicinskoj skrbi, tako i o uzroku izbijanja. Stoga se može pretpostaviti da smrtnost od 59-70% nastupi kada je LiS uzrokovan krvarenjem ili blokadom u mozak posuđe. U slučaju traume, tumora itd., Ova stopa pada na oko 30%. Bolesti izazvane toksinima (otrovi /droge) skoro nikad dovesti do smrti.
komplikacije
U pravilu, oni pogođeni sindromom zaključanog trpe znatnu psihološku nelagodu i komplikacije. Međutim, oni se ne mogu izraziti vanjskom svijetu i ne mogu komunicirati s njim. To dovodi do jasnih i znatnih ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Pacijenti s zaključanim sindromom obično pate od paralize i stoga u svakodnevnom životu ovise o pomoći drugih ljudi. To često rezultira ograničenjima kretanja, tako da pacijenti ovise o invalidskim kolicima. Zbog poremećaji govora, komunikacija s vanjskim svijetom obično nije moguća. Sami pacijenti su na javi jesti i pate od teških depresija i druge psihološke uzrujanosti. U većini slučajeva očekivani životni vijek pacijenta nije ograničen zaključanim sindromom. Međutim, daljnji tijek jako ovisi o uzroku zaključanog sindroma, tako da se ne može predvidjeti opći tijek bolesti. Uzročno liječenje zaključanog sindroma obično nije moguće. Oboljeli ovise o raznim terapijama i pomoći u svakodnevnom životu. Ni sindrom se u pravilu ne može potpuno izliječiti. Pogotovo rodbina pacijenta pati od značajnih depresija i druga psihološka ograničenja zbog sindroma.
Kada trebate otići liječniku?
Locked-in sindrom, prema definiciji, sprječava oboljelog da samostalno posjeti liječnika. Međutim, u svakom slučaju zabrinjavajuća simptomatologija oboljelog odvodi u bolnicu. Budući da je a udar je najčešći okidač zaključanog sindroma, medicinski praćenje obično rezultira nakon incidenta. Oboljeli od zaključanog sindroma također uglavnom nemaju mogućnost odlaska iz medicinske pomoći. To je zato što stanje mora se hitno razlikovati od ostalih stanja nepokretnosti i mora se osigurati odgovarajuća skrb i pažnja. Budući da pogođena osoba ne može komunicirati ciljano i zbog simptoma stanje je tako lako zbuniti, a ponekad je i na članovima obitelji da istaknu mogućnost zaključanog sindroma. Budući da stanje zahtijeva veliku medicinsku pomoć, neurolozi su posebno važni u daljnjem tijeku stanja kako bi provjerili funkcionalnost tijela. Za tijek mogućeg oporavka važno je da fizioterapeutski, logopedski, radna terapija i, ako je potrebno, psihoterapijski tretman optimalno pokrivaju stručnjaci.
Liječenje i terapija
Liječenje pogođene osobe zahtijeva prije svega jedno:
Intenzivna i individualizirana kombinacija radna terapija, govorna terapijai fizioterapija. Ovdje je glavni cilj mobilizirati pacijenta i na taj ga način osloboditi njegove nesposobnosti za kretanje. Što je prije takva rehabilitacija započeta, to je vjerojatnije da će biti uspješna. U fizioterapija danas se prvenstveno primjenjuje princip "sustavnog ponavljajućeg osnovnog treninga". To uključuje početni trening samo pojedinačnih, malih pokreta na zglobova. Nakon što se te mogu ponovno samostalno izvoditi i određeni položaji mogu održavati, vježbe treninga proširuju se na nekoliko zglobova i mišićne skupine, a kasnije se vježbalo u preciznim aktivnostima (na primjer, držanje vilice i vođenje do usta). Daljnju pomoć u ponovnom učenju različitih vještina pruža radna terapijačiji su ciljevi prvenstveno obnova fine i grube motorike. Ostala područja djelovanja su poboljšanje komunikacije (govorom tijela), razvoj socio-emocionalnih vještina (pokazivanje emocionalnih stanja), ali i pomoć u mogućim promjenama u kućnom okruženju i stjecanje prikladnih pomagala. Uporaba logopeda kao trećeg stupa terapija služi prvenstveno za treniranje gutanja kako bi se ponovno omogućio neovisan unos hrane. Česte, ciljane vježbe također su usmjerene na obnavljanje poboljšanja sposobnosti govora kako bi se postigla aktivnija komunikacija s pacijentovom okolinom.
Outlook i prognoza
Prognoza zaključanog sindroma obično je nepovoljna. U većini slučajeva simptomi se zadržavaju tijekom cijelog života ili pokazuju samo neznatno poboljšanje tijekom života. Postizanje potpunog oporavka rijetko je. Ipak, tijek bolesti ovisi o uzroku poremećaja. Ako postoji mogućnost uklanjanja uzročnih okidača, može se postići izlječenje. Različite se terapije koriste za potporu kvaliteti života i promicanje dobrobiti. One se individualno prilagođavaju mogućnostima organizma i često variraju tijekom vremena. Zaključani sindrom rezultira dugotrajnim liječenjem pacijenta. Bez traženja medicinske skrbi, u najboljem se slučaju održava status quo. U nepovoljnom slučaju dolazi do prerane smrti pogođene osobe. Mnogi pogođeni pojedinci izvještavaju o poboljšanju kvalitete života kada samostalno i samoinicijativno izvode ciljane vježbe i treninge izvan terapija ponuđene mogućnosti. Ipak, većina pacijenata ovisi o pomoći drugih ljudi do kraja svog života. Obično im nije moguće upravljati svojim svakodnevnim životom bez stalne skrbi. Zbog tjelesnih oštećenja mogu se pojaviti psihološke posljedice. Bolest predstavlja snažno emocionalno opterećenje za pogođenu osobu, ali i za rođake.
Prevencija
Za sprečavanje bolesti ne postoje posebne mjere. Zdrav životni stil bez tjelesnih toksina poput alkohol, nikotin (i prateće tvari sadržane u cigaretama) i droge bilo koje vrste mogu minimizirati uzroke poput udaraca i slično, ali to nije jamstvo.
kontrola
Budući da se samoizlječenje obično ne može dogoditi kod zaključanog sindroma, pomoć nakon njege usredotočuje se prvenstveno na upravljanje teškim ograničenjima u pokretu. Većina oboljelih u svom se svakodnevnom životu oslanja na pomoć i podršku obitelji i prijatelja. Sposobnost govora također može biti ograničena, tako da pogođeni više ne mogu pravilno govoriti niti sami uzimati hranu. Budući da bolest često dovodi do psiholoških tegoba, može biti korisno ako uključeni, uključujući rođake, potraže stručnu, psihološku pomoć. Razmjena s drugim pogođenim osobama u skupinama za samopomoć također može dovesti do razmjene vrijednih informacija i povećati samopouzdanje u suočavanju s bolešću.
Što možete učiniti sami
Radnje koje oboljeli od zaključanog sindroma mogu poduzeti kako bi poboljšali svoju situaciju ograničene su zbog simptoma. Stoga, sve dok ne bude prikladno terapija je pokrenut koji omogućuje barem djelomično kretanje i djelomičnu ambulaciju, pogođene osobe u potpunosti ovise o svom okruženju, osim o sposobnosti komunikacije. Kako terapija započinje, na pogođenoj je osobi također da u svoj dnevni raspored dosljedno uvrštava vježbe koje se mogu izvoditi same ili u privatnom okruženju. To je osobito istinito kada stacionarni boravak završi, jer to obično znači i smanjenje sati terapije. Za čovjekovo okruženje situacija znači da ona također mora naučiti određene oblike komunikacije. Zbog ograničenja postaje neophodno prilagoditi komunikaciju kako bi ostali u kontaktu s pogođenom osobom. Istodobno, važno je ne govoriti previše pojednostavljeno - poput, na primjer, mališana - jer iako se pacijenti sa zaključanim sindromom čine objektivno bespomoćnima, njihova percepcija obično nije narušena. Također je rodbina dužna podržati njegu pogođene osobe. To uključuje posjete, posebno izvedene pokrete rukom (ako je to dozvoljeno) i, naravno, provjeru mogućih preplanica ili lošeg držanja tijela. Unaprijediti mjere koje može poduzeti pogođena osoba i njezino okruženje vrlo ovise o mogućem terapijskom uspjehu i kasnim učincima zaključanog sindroma. Oni pripadaju tome da se rade zajedno s liječnicima i terapeutima.
