Kronična insuficijencija bubrega: terapija

Opće mjere

  • Krv tlak treba optimalno prilagoditi.
  • Krv lipidi (masnoće u krvi) treba kontrolirati i po potrebi ih svesti na nisku razinu.
  • Sva popratna zdravstvena stanja treba pažljivo pratiti i liječiti.
  • Težite održavanju normalne težine! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
  • Ograničenje nikotina (suzdržite se od upotrebe duhana), štetno za bubrege!
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest (nefrotoksična droge?).
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Metali (kadmium, dovesti, živa, nikl, krom, uran).
    • Halogenirani ugljikovodici (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
    • Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksiaceti kiseline).
    • Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
    • Alifatski ugljikovodici (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, bezolovni benzin, mitomicin C).
    • melamin

Uobičajene metode nekirurške terapije

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Hepatitis B
  • Cijepljenje protiv pneumokoka: imunokompromitirane osobe treba cijepiti uzastopno s 13-valentnim konjugiranim cjepivom PCV13, a šest do 12 mjeseci kasnije s 23-valentnim polisaharidnim cjepivom PPSV23 protiv pneumokoka.

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
    • Dnevni unos energije: oko 30-35 kcal po kg tjelesne težine (stadij CNI-3 do 5).
    • Općenito, dijeta treba imati malo proteina (malo proteina), ali zbog rizika od pothranjenost, unos proteina ne treba smanjivati ​​previše drastično. Uz to, dnevni unos proteina (po kg tjelesne težine) ovisi o stupnju bubrežne insuficijencije (bubrežna disfunkcija) (prema preporuci liječnika)!
    • Izbjegavanje ili smanjenje monosaharidi (jednostavni šećeri) i disaharidi (dvostruki šećeri) i visok unos kompleksa ugljikohidrati.
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Dijeta sa niskim kolesterolom
    • Prehrana bogata voćem i povrćem
    • Odricanje od konzumacije zvjezdastog voća. Sadrži opasni neurotoksin (živčani toksin) koji se bubrega bez problema izlučuje kod zdravih ljudi, ali se nakuplja u bubreg pacijenata i mogu ući u mozak. To, između ostalog, uzrokuje epileptičke napadaje, pa čak i jesti i smrt.
    • Hrana koja sadrži oksalat: umjerena konzumacija orašasto voće (kikiriki, bor orašasto voće, Lješnjaci, indijski oraščić), kakao, špinat, blitva, rabarbara; visoko izlučivanje oksalna kiselina povezan je s povećanim rizikom od razvoja kroničnog zatajenje bubrega u narednim godinama.
    • Niska sol dijeta, tj. 5-7.5 g kuhinjske soli (2-3 g natrij), također treba slijediti. Kuhinjska sol smatra se važnim čimbenikom rizika za napredovanje kronične bolesti zatajenje bubrega.
    • Izbjegavajte purin (mokraćne kiseline) višak, tj. preferiraju vegetarijanske izvore proteina; izbjegavajte meso, iznutrice, školjke.
    • Liječiti Vitamin D nedostatak (prehrambeni dodataka: 20 ug / d).
    • U uznapredovaloj bubrežnoj insuficijenciji (bubreg slabost) ne smije konzumirati više od 1 g fosfat dnevno za ublažavanje učinaka poremećaja na Vitamin D i metabolizam kostiju. Hrana bogata fosfat su sir, posebno topljeni sir, orašasto voće, suho povrće i pšenične mekinje.
    • U fazi (pre) završne faze bubrežnog zatajenja, kalij razine mogu biti povišene.Onda kalij- hitno treba izbjegavati bogate namirnice poput suhog voća, sušenog povrća, jela od suhog krumpira i pšeničnih mekinja, ribe, špinata, paste od rajčice, kečapa, pistacija, prženog kikirikija, čokolada, vino, voće i voćne sokove treba jesti na ograničeni način.
    • Preporuke specifične za fazu u kroničnom zatajenju bubrega:
      • CKD faze 1 i 2: Ograničenje svakodnevnog pijenja nije potrebno. Napomena: Velike količine oralne tekućine ne smiju se koristiti za poboljšanje bubrežne funkcije ili „ispiranje bubrega“.
      • Prije-dijaliza (Faze CKD * 3-4): 1.5 litre.
      • Za hemodijaliza (5. stupanj CKD): urin volumen + 500 ml.
      • S peritonealna dijaliza (Stadij CKD 5): količina urina + 800 ml.
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Europska radna skupina za bubrežnu prehranu Europskog udruženja bubrega-Europska Dijaliza Udruga za transplantaciju (ERA-EDTA) preporučuje Mediteran dijeta (Mediteranska kuhinja) za bolesnike s bubreg bolest. Budući da je i ova prehrana bogatija za kalijmeđutim, razine kalija u serumu moraju se redovito provjeravati.
  • Flavanoli, sadržane u mraku čokolada or zeleni čaj, poboljšana funkcija endotela (funkcija unutarnjeg zida krvi posuđe) u dijaliznih bolesnika, sniženi dijastolički krvni pritisak (sa prosječno 74 mmHg na 70) i ​​povećala se srce brzina (od prosjeka 70 / min do 74).
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti-.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

* CKD = kronična bolest bubrega

Sportska medicina