Rak dojke (karcinom dojke)

U karcinomu dojke - kolokvijalno nazvan rak dojke - (sinonimi: Karcinom dojke; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Maligne novotvorine mliječne žlijezde [mamma]) je zloćudna (zloćudna) bolest mliječne žlijezde. Karcinom dojke najčešća je tumorska bolest u žena. To je druga najčešća zloćudna (zloćudna) bolest u svijetu. Prema ICD-10-GM razlikuju se maligne, premaligne (promjene tkiva koje su fini tkivni znaci maligne degeneracije), metastatske i sekundarne karcinomatske promjene u dojkama. U tom će kontekstu biti predstavljene samo premaligne i zloćudne bolesti mliječne žlijezde, ali ne i sekundarne karcinomatozne te premaligne i maligne bolesti koža, npr melanoma ("crno koža Raka“). Premaligne promjene mliječne žlijezde

  • ICD-10-GM D05.- Karcinom in situ mliječne žlijezde [mliječna žlijezda].
    • Izuzev: karcinom in situ koža mliječne žlijezde (ICD-10-GM D04.5).
    • Melanoma in situ mliječne žlijezde (kože) (ICD-10-GM D03.5).
  • ICD-10-GM D05.0 Lobularni karcinom in situ mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM D05.1 Karcinom in situ mliječnih kanala
  • ICD-10-GM D05.7 Ostali karcinomi in situ mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GMD05.9 Karcinom in situ mliječne žlijezde, nespecificiran.

Maligne promjene mliječne žlijezde

  • ICD-10-GMC50.- Maligna novotvorina mliječne žlijezde [mliječna žlijezda].
    • Uključuje: Vezivno tkivo mliječne žlijezde
    • Isključeno: koža mliječne žlijezde (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
  • ICD-10-GM C50.0 Maligna novotvorina: Bradavica i areola (karcinom pageta).
  • ICD-10-GM C50.1 Maligna novotvorina: Središnje žljezdano tijelo mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.2 Maligna novotvorina: Gornji unutarnji kvadrant mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.3 Maligna novotvorina: Donji unutarnji kvadrant mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.4 Maligna novotvorina: Gornji vanjski kvadrant mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.5 Maligna novotvorina: Donji vanjski kvadrant mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.6 Maligna novotvorina: Recessus axillaris mliječne žlijezde.
  • ICD-10-GM C50.8 Maligna novotvorina: Mliječna žlijezda koja se preklapa s nekoliko podregija
  • ICD-10-GM C50.9 Maligna novotvorina: Mliječna žlijezda, nespecificirana

Karcinom dojke proizlazi ili iz mliječnih žlijezda (lobularni karcinom dojke) ili iz mliječnih kanala (duktalni karcinom dojke). Metastaze mogu biti hematogene („putem krvotoka“) i limfogene („putem limfnog sustava“). Omjer spola: karcinom dojke može se pojaviti i u muškaraca - ali vrlo rijetko (oko 600 slučajeva godišnje). Omjer žena i muškaraca je 150: 1. Stoga će se u nastavku razmatrati samo karcinom ženskih dojki. Vrhunac incidencije: Bolest se posebno javlja kod žena u dobi između 45 i 70 godina. Prosječna dob danas je preko 60 godina. Međutim, 30% zahvaćenih žena mlađe je od 40 godina. Nakon poroda, rizik od karcinoma dojke raste i doseže vrhunac nakon otprilike 5 godina (HR 1.8; interval pouzdanosti 95%: 1.63-1.99). Povećani rizik otkriven je samo kod karcinoma dojke pozitivnih na estrogenske receptore. Teoretski rizik od razvoja rak dojke u dobi od 74 godine iznosi približno 8% za svaku zdravu ženu. U Njemačkoj je dijagnosticirano približno 57,000 XNUMX žena rak dojke svake godine. U samo oko 10% slučajeva urođene genetske promjene (mutacija gena BRCA-1 na kromosomu 17 i BRCA-2 na kromosomu 13) odgovorne su za bolest. U nosačima a BRCA mutacija, rizik od bolesti je 60-80% veći nego u normalne populacije. Te žene razvijaju bolest znatno ranije (oko 20 godina). Povećan je i rizik od razvoja kontralateralnog („na suprotnoj strani“) karcinoma dojke (do 60%) ili karcinoma jajnika (do 40%). Čini se da su za nedavno otkrivene gene RAD51C i RAD51D rizici od razvoja bolesti jednako visoki. Prevalencija bolesti je oko 1% ženske populacije u Njemačkoj. Nakon 50. godine života, približno 2% svih žena je pogođeno. Podaci o doživotnoj prevalenciji variraju u svijetu između 3-22%; 12% (Njemačka).

Incidencija (učestalost novih slučajeva) je približno 123 slučaja na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje u Njemačkoj. Lijeva dojka je statistički češće zahvaćena od desne dojke. Tijek i prognoza: Uz veličinu i agresivnost tumora, odlučujući faktor za tečaj je zahvaćenost limfa čvorovi u pazuhu. Ako su u njima stanice tumora, velika je šansa za izlječenje. Više limfa čvorovi su pogođeni, prognoza je općenito lošija. Karcinom dojke može se ponoviti. Oko 7-20% pacijenata doživi intramamarni recidiv. (Ponavljanje bolesti nakon operacije očuvanja dojke). Stopa recidiva (recidiv bolesti) je 5-10% u prvih deset godina nakon uspješne dojke Raka liječenje. Smrtnost (broj umrlih u određenom razdoblju, na temelju broja dotičnog stanovništva) iznosi 41 na 100,000 5 žena godišnje. Stopa 90-godišnjeg preživljavanja iznosi oko 0% u fazama 82 i I. U fazama II i III iznosi između 44 i 14%. U IV. Fazi iznosi približno 40%. Tijekom posljednjih XNUMX godina, adjuvant terapija smanjio je rizik od metastaza (rizik od nastanka tumora dojke) i značajno poboljšao preživljavanje žena s invazivnim dojkama Raka. Daljnje reference

  • Žene kojima je dijagnosticiran duktalni karcinom in situ (DCIS) imaju tri puta veći rizik od smrti kao rezultat karcinoma dojke u usporedbi sa ženama bez DCIS-a.
  • Mladi nositelji BRCA1 ili BRCA2 mutacija imaju iste šanse za preživljavanje kao i pacijenti bez BRCA mutacija u prvih 10 godina nakon dijagnoze raka dojke.
  • Muškarci s rakom dojke imaju više stope smrtnosti od žena: potpuno prilagođena smrtnost od svih uzroka (stopa smrtnosti od svih uzroka) za muškarce je 19% veća nego za žene.