Dijagnoza
Korištenje električnih romobila ističe Rendgen slika je odlučujuća za konačnu potvrdu sumnje na dijagnozu bedrene kosti vrat prijelom. U pravilu, zdjelica rendgen te se snima aksijalna rendgen kuka. U velikoj većini slučajeva nije potrebno daljnje dijagnostičko snimanje.
U mladih pacijenata koji su bili izloženi značajnom nasilju, dijagnoza se obično proširuje pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije kuka (MRI kuka) kako bi se otkrile i specificirale daljnje ozljede (npr. Frakture acetabularne čaše, prijelomi zdjelice itd.) ako je potrebno. Klasifikacije služe komunikaciji između stručnjaka i omogućuju izvođenje mjera medicinske terapije, koje su sažete u preporučenim smjernicama za pojedine specijalnosti.
Uobičajene klasifikacije različitih prijelom vrste za femoral vrat prijelom su oni prema Pauwelsu i Gardenu. Pauwellova klasifikacija temelji se na nagibu površine prijeloma. Što je manji kut površine prijeloma, prijelom je stabilniji.
S povećanjem kuta površine prijeloma povećava se rizik od stvaranja lažnih zglobova. Vrtna klasifikacija temelji se na položaju bedrene kosti glava. Rizik od bedrene kosti glava smrt se povećava s povećanjem broja vrtova.
- Pauwelli I: Površina loma <30 ° u vodoravnu ravninu
- Pauwelli II: Površina loma 30 ° -70 ° u vodoravnu ravninu
- Pauwelli III: Površina loma> 70 ° prema vodoravnoj ravnini
- Vrt I: Valgijski (stabilni) komprimirani prijelom
- Vrt II: Nepomaknuti prijelom
- Vrt III: Varikozni (nestabilni) potopljeni prijelom
- Vrt IV: Snažno pomicanje prijeloma
Terapija prijeloma vrata bedrene kosti
A prijelom vrata bedrene kosti femura zahtijeva kirurško liječenje u većini slučajeva. Rijetko je prijelom toliko stabilno uronjen da je moguće konzervativno liječenje. Ali čak i ako je femoral vrat prijelom je stabilan, tromjesečno razdoblje olakšavanja noga za većinu starijih pacijenata ne dolazi u obzir.
Rezultirajuća imobilizacija u mnogim slučajevima dovodi do komplikacija opasnih po život kao što je Stoga je konzervativna terapija rezervirana za rijetke mlade pacijente koji se mogu mobilizirati čak i uz potpuno olakšanje jednog noga.
- Upala pluća
- Tromboza vena na nogama ili
- plućni embolija.
U principu se razlikuju operacije očuvanja ili zamjene bedrene kosti glava. Operacije očuvanja acetabularne glave treba izvesti što je brže moguće (u roku od 6 sati nakon nesreće) kako bi se spriječio rizik od smrti glave femura.
Opcije terapije za očuvanje acetabularne glave su:
- Vijčani spoj: Tri vijka su umetnuta kroz bedreni vrat femura u glavu bedrene kosti. Hrskavična površina glave bedrene kosti nije probijena. Vijci trebaju ležati što paralelnije, a navoj vijka ne smije prelaziti liniju loma, tako da prijelom vrata bedrene kosti može biti uronjen pod opterećenjem.
Prednost: Brzi rad. Mala ozljeda mekog tkiva. Glava bedrene kosti, a time i prirodna zglob kuka sačuvani su.
Nedostatak: U slučaju loše koštane tvari (osteoporoza), proklizavanje prijeloma ili lažna tvorba zgloba (pseudartroza) je moguće. Odmah nošenje pune težine nije moguće.
- Dinamični kukasti vijak (DHS): Konstrukcija vijka s metalnom pločom pričvršćena je na bedro. Vijak prolazi kroz bedreni vrat u glavu bedrene kosti i ima sposobnost klizanja poput teleskopa, uzrokujući kompresijski efekt u području prijeloma.
Prednost: Brzi rad. Glava bedrene kosti, a time i prirodna zglob kuka su sačuvani. Nedostatak: moguće klizanje prijeloma.
Odmah nošenje pune težine nije moguće. Često nekroza glave bedrene kosti.
- Umjetno zglob kuka: U gerijatrijskih bolesnika s lošom koštanom supstancom, već postojećim zglobom kuka artroza i predvidive poteškoće u mobilizaciji, implantaciji a proteza kuka može se naznačiti prvenstveno. Prednost: Odmah bol-prilagođeni nosač pune težine je moguć.
Lakša rana mobilizacija. Nije moguće klizanje prijeloma ili smrt glave bedrene kosti. Nedostatak: Velika operacija. Veća traumatizacija mekih tkiva. U slučaju popuštanja proteze, potrebna je zamjena.
Svi članci iz ove serije:
