Dijabetička polineuropatija: terapija

Opće mjere

  • Težite normalnoj težini! Odredite BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i sudjelujte u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
  • Nikotin ograničenje (suzdržati se od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno), kao što to alkohol može dovesti do hipoglikemija (nisko krv šećer).
  • Redoviti pregledi stopala i obuće (njega stopala; ako je potrebno, vidi također pod „Dijabetičko stopalo/ ostalo terapija").
  • Optimalno prilagođavanje popratnih bolesti (krv pritisak; krv lipidi).
  • Vožnja: periferna neuropatija ograničava taktilne sposobnosti i smanjuje Propriocepcija (percepcija kretanja i položaja tijela u prostoru ili položaja pojedinih dijelova tijela u međusobnom odnosu) i mišića snaga. Za aktivnu vožnju to znači da pacijenti s perifernom neuropatijom imaju samo ograničenu sposobnost upravljanja papučicom gasa u automobilu s osjećajem. Međutim, preostala sposobnost može ostati u pogođenih osoba da je poboljšaju.
  • Izbjegavanje psihosocijalnih konfliktnih situacija:
    • Maltretiranje
    • Mentalni sukobi
    • Stres
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Akrilamid - nastaje tijekom prženja, pečenja na roštilju i pečenje; koristi se u proizvodnji polimera i boje.
    • Arsen
    • ugljikovodici
    • Teški metali poput olova, talija, žive
    • Ugljikov disulfid
    • trikloretilen
    • Triotokreziil fosfat (TKP)
    • Bizmut (zbog zubnog materijala koji sadrži bizmut ili u slučaju dugotrajnog liječenja pripravcima bizmuta).

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Električna leđna moždina stimulacija (stimulacija putova stražnje moždine epiduralnom električnom stimulacijom kralježnične moždine s trajno ugrađenim impulsnim generatorom); indikacija: dijabetičari s bolnom, vatrostalnom perifernom neuropatijom; smanjenje od bol razina za 58%; potencijalne komplikacije: učestalost infekcije 3%, elektrode 8% (približno 8% infekcija i 30% komplikacija elektrodama).
  • Medicinska njega stopala - uklanjanje žuljeva specijalistom (podiatristom) radi sprečavanja oštećenja kože, upala i pukotine; eliminacija nenormalnog stvaranja noktiju rezanjem, brušenjem i glodanjem (zdravlje naknada za osiguranje).

Bariatrijska kirurgija

U ozbiljno pretilih bolesnika, želučani bypass (umjetno smanjeno želudac) mogu biti indicirani u smislu metaboličke kirurgije. Prema istraživanju Schauera i suradnika, 42% pacijenata s dijabetesom ima normalno stanje HbA1c (laboratorijski parametar za određivanje krv glukoza proteklih dana ili tjedana / HbA1c je „glukoza u krvi dugoročno memorija, ”Da tako kažem) nakon operacije. U drugoj studiji Mingronea, čak 75% pacijenata postiglo je remisiju dijabetes bolest.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja jer infekcija često dovodi do pogoršanja metaboličke situacije dijabetesa:

  • Cijepljenje protiv pneumokoka
  • Vakcinacija protiv gripe

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

Danas je dijeta za osobu koja pati od dijabetes nije tako strog kao prije nekoliko godina. Također je dopušteno jesti slatku hranu.

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju a nutritivna analiza.
  • Cilj promjene prehrane mora biti smanjenje težine na normalnu težinu!
  • Poštivanje sljedećih nutricionističkih medicinskih preporuka:
    • Obroci dijabetičara trebali bi sadržavati 15-20% proteina (proteina), 30% masti i> 50% ugljikohidrati.
    • Izbjegavanje ili smanjenje monosaharidi (pojedinačni šećeri) i disaharidi (dvostruki šećeri).
    • Dijeta bogata voćem i povrćem te morskom ribom (zbogOmega-3 masnih kiselina).
  • U dijabetičkoj gastroparezi (paraliza želučane peristaltike) simptomi se mogu poboljšati procijeđenom i pasiranom hranom; nadalje, treba razmotriti sljedeće preporuke:
    • Suzdržati od
      • Kofein, pepermint, čokolada i masti jer smanjuju pritisak na distalni sfinkter jednjaka (donji sfinkter u prijelaznom području iz jednjaka (cijevi za hranu) u želudac)
      • Žvakaće gume, jer favoriziraju gutanje zraka.
    • Preporučeni su
      • Mali obroci siromašni vlaknima i malo masti
      • Dobro žvakati i uspravno sjediti do 30 minuta nakon obroka
      • Insulinovisni dijabetičari trebali bi smanjiti interval prskanja.
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
  • Polako povećanje izdržljivost trening: u početku se mogu trenirati intervali sve dok pauze ne postaju sve kraće i kraće, tako da postaje moguć trening u razmaku od 30 minuta.
  • Kroz tjelesnu aktivnost, krv glukoza razine padaju i insulin poboljšava se osjetljivost. Međutim, budući da dijabetičari mogu osjetiti krv glukoza fluktuacije tijekom i nakon vježbanja, praćenje glukoze u krvi prije i poslije vježbanja je važno.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

Psihoterapija

  • Kontrola stresa - Sudionici osmosjedne antistresne skupine terapija sa tjednim programom vježbanja bili su manje depresivni i fizički spremniji nakon jedne godine; imali su niže krvni pritisak, na primjer. Izlučivanje proteina im se nije promijenilo - dodatno se pogoršalo u neliječenoj kontrolnoj skupini.
  • Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.

Komplementarne metode liječenja

  • Senzomotorički trening → potiče reakcije neuronske prilagodbe, što dovodi do dugotrajne indukcije neuronske plastičnosti kralježnične i supraspinalne strukture u središnjem dijelu živčani sustav (CNS). Trajanje treninga: 1-9 mjeseci; učestalost 2 puta tjedno; trajanje treninga: 6-30 minuta; trajanje vježbe: 20 sekundi; pauza između vježbi: 20-40 sekundi; broj ponavljanja: 3.
  • Trening vibracijama (učestalost:> 18 Hz; amplituda: 2-4 mm) Trajanje treninga:> 4 tjedna; učestalost 2 do 6 puta tjedno; trajanje treninga: 6-30 minuta; trajanje vježbe: 20-60 sekundi; pauza između vježbi: 20-60 sekundi; broj serija: 3-5; pauze između serija: 1-4 minute.

Aktivnosti osposobljavanja

Mjere osposobljavanja

  • Svaki dijabetičar trebao bi pohađati posebne tečajeve dijabetičara koji detaljno objašnjavaju dijagnozu i liječenje bolesti, kako bi živio što neovisnije i što sigurnije sa dijabetes.
  • U dijabetičaru se onima koji su pogođeni pokazuje trening, pravilna uporaba insulin, važnost samokontrole glukoze u krvipraćenje i adaptirani dijeta.Ovo osobito uključuje pravovremeno prepoznavanje promjena na tijelu kako bi se spriječile štete, kao npr dijabetičko stopalo sindrom (DFS). Stoga je u ovom kontekstu vrlo važno svakodnevno pregledavati stopala rane (za više detalja pogledajte “Dijabetičko stopalo").
  • Nadalje, u takvim skupinama može se odvijati međusobna razmjena iskustava.