Buruli čir, također poznat i kao tropski čir, tropska je bolest koja se uglavnom javlja u Africi, Južnoj Aziji i Latinskoj Americi. Kod bolesti se stvaraju čirevi u raznim dijelovima tijela. Međutim, ove ulceracije osobito često zahvaćaju noge. Točan mehanizam prijenosa još uvijek nije jasan.
Što je Buruli čir?
Buruli čir je tropska bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium ulcerans. Bakterija uzrokuje kroničnu koža infekcija koja se razvija s opsežnim čirima. To nerijetko dovesti do unakazivanja i naknadne stigmatizacije pogođenih. Procjenjuje se da je bolest raširena u 30 afričkih zemalja, ali slučajevi su primijećeni i na Novoj Gvineji ili Australiji. U svijetu se godišnje zarazi oko 20,000 XNUMX ljudi bakterijom. Buruli čir utječe na djecu mlađu od 15 godina u oko 70 posto svih slučajeva. Svijet Zdravlje Organizacija (WHO) ubraja bolest u zanemarene bolesti. Čir se dijagnosticira prekasno i tada se često može ukloniti samo u složenom zahvatu. Nerijetko se događa da pacijenti osakaćuju čireve i prije nego što im se postavi dijagnoza. Iz tog razloga, WHO je 1998. godine osnovao Globalnu inicijativu za čir na Buruliju, koja ima za cilj podizanje svijesti o ovoj bolesti.
Uzroci
Uzročnik čira Buruli je Mycobacterium ulcerans, kao što je ranije spomenuto. To je gram pozitivna, kiselinski brza i sporo rastuća štapična bakterija. Mycobacterium ulverans distribuira se prvenstveno u vlažnim tropskim i suptropskim regijama. Stajaće vode su vjerojatno stanište bakterije. Stoga su posebno često pogođeni ljudi koji žive u blizini jezera ili u močvarnim područjima. Mehanizam prijenosa još nije u potpunosti shvaćen. Moguć je prijenos putem komaraca. U Africi je patogen otkriven kod nekih vrsta komaraca. Međutim, drugi mali vodeni insekti ili razmazani film na voda također mogu biti izvori infekcije. Međutim, smatra se praktički sigurnim da se bolest ne širi od osobe do osobe. Za razliku od tuberkuloza, koji je također uzrokovan mikobakterijama, čini se da HIV pozitivne osobe nisu izrazito osjetljive na čireve Burulija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mycobacterium ulverans stvara stanični toksin mikolakton. To oštećuje tkivo i istodobno slabi imunološki sustav. Buruli čir obično započinje bezbolnim oticanjem, čvorovima ili otvrdnjavanjem. Ne postoji groznica. Infekcija se širi na površini koža a također jede u sve dublje i dublje slojeve kože. Mycobacterium ulverans proizvodi citotoksin mikolakton. Patogen uništava sve više tkiva i razvijaju se veliki čirevi. Čak i kosti može ga bakterija doslovno pojesti. Bol je rijetka unatoč čirima, a nema je groznica kasnije u toku bolesti zbog imunosupresivnog učinka toksina patogena. Proces bolesti može trajati mjesecima ili godinama.
Dijagnoza i tijek
Oboljeli od čira na Buruliju odlaze liječniku vrlo kasno ili nikako. Nekoliko je razloga za to. Prvo, prvi simptomi prilično su nespecifični i ponekad se uopće ne primjećuju. Tada, čak i veći čirevi obično nisu povezani s bol, Kao rezultat toga stanje često se ne uzima ozbiljno dok obično ne bude prekasno za liječenje. Međutim, čak i kad pacijenti sumnjaju da boluju od tropske bolesti, ne odlaze liječniku. Infekcija Burilijem je stigma, posebno u Africi, a pogođeni pate od ostrakizma. Iz tog su razloga čirevi često skriveni ispod duge odjeće. Odlučujuće tragove za dijagnozu daju tipični simptomi sami. U endemskim područjima početna dijagnoza može se postaviti direktno na terenu mikrobiološkom metodom, Ziehl-Neelsenovim testom bojanja. Potrebni materijal tkiva dobiva se iz brisa rane. Novija i specifičnija metoda za otkrivanje patogena je PCR (lančana reakcija polimeraze). Druga metoda dijagnoze je uzgoj bakterije u kulturi. Da bi se ovdje mogao pronaći rezultat, infekcija se morala dogoditi najmanje šest tjedana prije provođenja testa. Pravovremena i rana dijagnoza stoga nije moguća. Najspecifičnije utvrđivanje može se izvršiti histopatološkim pregledom biopsiranog tkiva punča. Međutim, u većini endemskih područja materijal potreban za ovo ispitivanje nije dostupan.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ovu bolest definitivno treba procijeniti i liječiti liječnik. Nema samoiscjeljenja. U pravilu se treba obratiti liječniku kada pogođena osoba pati od znatno oslabljenog imunološki sustav. Otok se pojavljuje na koža, ali nije povezan s bol. Groznica također može ukazivati na bolest. Ako se iznenada pojave razne tegobe na koži, u svakom se slučaju mora potražiti liječnika. Također se moraju pregledati čirevi kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Nažalost, u mnogim su slučajevima pritužbe vrlo nespecifične, tako da se ne savjetuje s liječnikom. Međutim, ako pritužbe traju dulje vrijeme, neophodan je medicinski tretman. Dijagnozu bolesti obično postavlja liječnik opće prakse ili dermatolog. Međutim, za daljnje liječenje, pacijenti ovise o kirurškom uklanjanju zahvaćenih područja kože. Spriječiti ožiljci, iz tog razloga treba se obratiti liječniku u ranoj fazi.
komplikacije
Buruli čir u pravilu uzrokuje teške čireve koji se mogu pojaviti na različitim dijelovima tijela. Najčešće se šire na noge i limenke pacijenta dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi. Obično postoji oteklina koja je u početku bezbolna. Kako čir Buruli napreduje, na koži se pojavljuju bolovi i čvorovi. Često postoji i otvrdnuće na nogama. U najgorem slučaju, patogen izravno prodire u donje slojeve kože i jede svoj put do kosti. To također može uzrokovati ozbiljnu štetu na kosti. Često i pogođeni pate od vrućice. Sama bolest zahtijeva relativno dugo liječenje od oko pola godine. U većini slučajeva liječenje se provodi uz pomoć kirurške intervencije, u kojoj se uklanja sve zahvaćeno tkivo. Amputacija također može biti potrebno, nakon čega pacijent pati od ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu. Uglavnom, pogođena osoba mora uzeti antibiotici dulje vrijeme nakon operacije. Osim ožiljci operacije, obično nema drugih komplikacija ako se liječenje izvede rano.
Liječenje i terapija
Budući da se čir Buruli često dijagnosticira vrlo kasno, odabrani tretman obično je kirurško uklanjanje zaraženog tkiva. Međutim, ova metoda rezultira recidivima u 30 posto slučajeva jer bakterija često su se već proširile čak i u zdravom tkivu. Ovisno o veličini ulceracija, možda će se morati primijeniti presadnice kože i tkiva. Ako je bolest već vrlo uznapredovala, amputacija zahvaćenog uda često je jedina opcija. Uz kirurško uklanjanje patogena i zaraženih mjesta, Svijet Zdravlje Organizacija preporučuje osam tjedana terapija sa specifičnim antibiotici. To može smanjiti stopu recidiva na dva posto. U mnogim su slučajevima, međutim, funkcionalna ograničenja i velika ožiljci ostati. Rijetko se bolest izliječi i bez liječenja.
Outlook i prognoza
U mnogim slučajevima prognoza čira na Buruliju nije zadovoljavajuća. U principu, bolest se može izliječiti, ali za to je potreban iskusan medicinski tim jer je liječenje vrlo složeno i dugotrajno. Samo kombinacija intenzivnog briga o rani, antibiotik liječenje i kirurška intervencija mogu spriječiti teške posljedice. Iako je bolest rijetko fatalna, može prouzročiti gubitak udova i ozbiljnu ukočenost zglobova, što na kraju dovodi do ograničene pokretljivosti. Bez liječenja odgovorna bakterija Mycobacterium ulcerans uništava potkožno tkivo. Progresivni čirevi prodiru do kostiju i mišića i uništavaju ih. Budući da je imunološki sustavNapadne su i obrambene stanice, bakterija može preživjeti u tijelu i dalje uništavati zahvaćeno tkivo. Čir se zaustavlja tek nakon mnogo mjeseci ili čak godina. Nekontrolirano stvaranje ožiljaka na cijelim dijelovima tijela formira se, što može dovesti, između ostalog, na deformacije udova i drugih dijelova tijela ili čak na gubitak očiju. Nadalje, povećava se rizik od sekundarnih infekcija, što u težim slučajevima može biti fatalno. Često je jedina mogućnost operativno ukloniti zahvaćeno tkivo kako bi se spriječilo širenje bolesti. Amputacija udova također je ponekad potrebno. Skupljanje i ukrućenje zglobova javljaju se kao ozbiljne komplikacije čira, koje se kasnije moraju liječiti plastičnom kirurgijom.
Prevencija
Trenutno se čir Buruli ne može spriječiti. Prema WHO, cjepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG), koje se zapravo koristi za tuberkuloza profilaksa, nudi kratku zaštitu protiv Mycobacterium ulcerans. Međutim, dugoročnija zaštita mogla se postići samo posebnim cjepivom protiv čira Buruli. Trenutno su u tijeku istraživanja ovog cjepiva.
Nastavak
Buruli čir uvijek zahtijeva sveobuhvatno praćenje nakon liječenja lijekom i kirurškog liječenja. Nakon kirurškog tretmana zahvaćeno područje kože mora se zaštititi od patogeni i drugi vanjski utjecaji. Zavoj se može ukloniti nakon nekoliko dana u dogovoru s liječnikom. Liječnik će nekoliko dana nakon operacije provjeriti je li rana zarasla kako se očekivalo. Ako se ne utvrde komplikacije, obično nije potrebno daljnje praćenje. Međutim, ako rana ne zaraste kako se očekivalo, liječnik će morati izvršiti daljnje pretrage. Često je potrebna promjena lijekova ili se mora ponovno izvršiti operacija jer se infekcija nije potpuno povukla. U slučaju složenog tečaja, neophodni su daljnji kontrolni pregledi. Pacijent mora posjetiti dermatologa jednom ili dva puta mjesečno kako bi se mogli obaviti potrebni pregledi. Uz to, moraju biti uključeni i drugi liječnici, jer ponavljana pojava ili komplicirani tijek čira na Buruliju ukazuje na ozbiljnu pozadinu stanje. Njega koja slijedi također uključuje dobro briga o rani. Pacijent se treba obratiti liječniku nakon završetka liječenja kako bi bio potreban mjere može se pokrenuti.
Što možete učiniti sami
Buruli čir se često dijagnosticira kasno i mora ga uvijek ukloniti kemoterapija ili operacija. Kirurški ili kemoterapeutski postupak stvara veliko opterećenje zahvaćenom organizmu, zbog čega pogođeni moraju obratiti posebnu pozornost na dobru pripremu i njegu. Da biste se pripremili za operaciju, prije svega morate se pridržavati liječničkih uputa. U većini slučajeva prilagođeni dijeta se predlaže; posebno malo prije operacije, br stimulansi ili treba jesti premasnu hranu. Pacijenti koji redovito uzimaju lijekove trebaju obavijestiti liječnika. U većini slučajeva lijekove nije potrebno prilagoditi, ali u slučaju a srce stanje, naznačena je barem kontrola. Nakon operacije indicirani su odmor i odmor u krevetu. Pogođena osoba također bi trebala osigurati dobro čuvanje rane. Inače, patogeni može ući u ranu i izazvati ozbiljne komplikacije. Ako se pojave neki neobični simptomi, liječnika se mora odmah obavijestiti. Općenito, dobro praćenje liječnika indicirano je za čir Buruli, jer se tropska bolest može nastaviti javljati tjednima ili mjesecima nakon uklanjanja bolesnog tkiva.
