Simptomi
Upalne reakcije u području pelena:
- Pocrvenile, mokre, ljuskave erozije.
- Često sjajna površina
- Vezikule i pustule
- Svrabež
- Bolna otvorena koža
Pelenski dermatitis s infekcijom kandidom:
- Oštro omeđena, vlažna sjajna koža crvenilo u naborima stražnjice i području genitalija.
- Ljuskavi rub na prijelaznim zonama u zdrav koža.
- Raspršivanje čvorova ili pustula veličine pinhead u rubnom području (satelitske papule).
Pelenski dermatitis s bakterijskom infekcijom:
- Plačljivo crvenilo kože
- Pustule i žuljevi
- U težim slučajevima: otvoreno, krvarenje koža područja.
Posjeta
Veza
Povijest
Dermatitis pelena mogu se jako razlikovati po težini. Također može utjecati samo na neposredno područje oko genitalija ili se proširiti na donji dio trbuha i bedra. Uz odgovarajući tretman, pelenski dermatitis izliječi u roku od nekoliko dana. U težim slučajevima, rubovi se pojavljuju kao da su izbušeni (jaquets dermatitis).
Uzroci
1. vlaga i toplina: omekšavanje kože, narušavanje zaštitne funkcije kože 2. mokraća i fekalije: toplo, vlažno okruženje, visok pH, fekalije enzimi, otrovne tvari 3. trenje: mehaničko stres 4. mikroorganizmi: obično, rijetko bakterija (posebno)
- Popratne bolesti, npr proljev, alergije, imunološki nedostatak, cistična fibroza, Itd
- Rijetke promjene pelena, nedostatak higijene.
Epidemiologija
Dermatitis pelena utječe na dojenčad u prvim mjesecima života. Većina slučajeva pelenskog dermatitisa viđa se između devet i dvanaest mjeseci starosti. Jednokratne pelene s visokom upijajućom uporabom danas su uvelike smanjile učestalost pelenskog dermatitisa. Ipak, 2/3 novorođenčadi barem jednom pati od pelenskog dermatitisa, a u oko 25% ova se kožna bolest čak redovito javlja. Budući da zaštitna funkcija kože u potpunosti sazrijeva tek nakon rođenja, zaštitna funkcija kože puno je bolje razvijena u odraslih nego u novorođenčadi. Unatoč tome, pelenski dermatitis može utjecati i na odrasle osobe s inkontinentom, ali potrebno je precizno diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. U djece koja su kolonizirana gljivicama Candida pri rođenju, sekundarne infekcije Candidom često se opažaju u vezi s pelenskim dermatitisom.
komplikacije
- Česti: recidivi
- Superinfekcije uzrokovane bakterijama i gljivicama
- Proširenje na druga područja tijela
- Impetigo (bakterijska infekcija kože koja pogađa uglavnom lice i ekstremitete).
Čimbenici rizika
- rano djetinjstvo
- Akumulacija topline
- Vlažne, okluzivne okoline loše pelene
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti. Mrlja također može identificirati uzročnika a superinfekcije povezan s pelenskim dermatitisom.
Diferencijalna dijagnoza
Ekcemi različitih uzroka:
- intertrigo (može se smatrati i ranim oblikom pelenskog dermatitisa).
- Atopijski dermatitis
- Seborrheic dermatitis
- Psorijaza (psorijaza)
- Perianalni streptogeni dermatitis
- Kontaktni dermatitis
- Šuga
- Ostale infekcije, poput onih uzrokovanih herpes simplex ili varicella.
- Mastocitoza (nakupljanje mastocita u koži).
- Genodermatoze (kožne bolesti koje se razvijaju uz sudjelovanje nasljednih čimbenika).
- Zlostavljanje djece
Kada posjetiti liječnika?
- Ako se oštećenja kože nisu popravila ili čak pogoršala nakon nekoliko dana.
- U slučaju jakog krvarenja kože.
- Ako su česti recidivi. Dijete treba pregledati na prisutnost osnovnih bolesti koje slabe imunološki sustav.
Terapija bez lijekova
- Eliminacija iritantnih čimbenika koji potiču pelenski dermatitis, poput vlage i trenja.
- Pelene: Održavajte kožu suhom, pa je često mijenjajte ili ne stavljajte pelene. Koristite moderne pelene koje se dobro upijaju.
- Svakodnevno čišćenje blagim sapunom
- Nakon pranja, samo ga nježno osušite, ne trljajte! Stražnjica se također može osušiti a kosa sušilica na niskom stupnju.
Terapija lijekovima
Protugljivični lijekovi: Vanjski:
- klotrimazol
- Ekonazol
- mikonazol
- nistatin
Unutarnja:
- Amfotericin B
klotrimazol, ekonazoli mikonazol može se koristiti kod djece mlađe od 2 godine samo ako ih je propisao liječnik. Antibiotici:
- Ovisno o uzročniku sekundarne bakterijske infekcije.
- Za Staphylococcus aureus infekcija: fusidna kiselina, usmeno cefalosporine, ili otporan na beta-laktamazu penicilini.
Protuupalna sredstva: blagi lokalni glukokortikoidi:
- hidrokortizon
- Klobetazon
- Flumetazon
Antiinfektivi / antiseptici:
- Stvorite barijeru s cinkovim mastima
- klorheksidin
- Kliokinol
- eozin
Alternativna terapija:
- Ekstrakt maćuhice
- Ekstrakt kamilice djeluje dezinficirajuće i protuupalno
- tanini; omotnice / kupka npr. sa crni čaj: djeluje sredstvo za dezinfekciju, štavljenje, sušenje.
- Boje poput encijan ljubičica (otopina pioktanina): djeluje adstrigentno, protugljivično i antibakterijski. Oprez: samo 1x dnevno andwenden, jer prečesto korištenje može dovesti do nekroza.
- Hrast aditiv za koru za koru: djeluje protuupalno.
- Dexpanthenol za regeneraciju kože
- Blago pranje kože emulzija: djeluje antibakterijski, antimikotično i smanjuje sebum (antiseboreično).
Napomene o terapiji:
- Ne smiju se koristiti jake masti za brtvljenje ili prah koji se nakupine kad se nakvasi, jer samo pogoršavaju simptome
- Kod gljivičnih infekcija ne smiju se koristiti masne masti
- Ako je moguće, za liječenje pelenskog dermatitisa koriste se vanjski primjenjivi lijekovi. U akutnom pelenskom dermatitisu, hidrofilni paste su posebno prikladni jer su sposobni apsorbirati vlagu, na primjer, u obliku upalnih sekreta. Međutim, sistemska antifungalna terapija indicirana je u teškom tijeku pelenskog dermatitisa u kombinaciji s oralni trzaj ili zaraza gastrointestinalnog trakta.
- Perzistentne bakterijske infekcije moraju se u najboljem slučaju sistemski liječiti. Uz to, aktualno antibiotici treba koristiti vrlo oprezno zbog prijetnje razvojem otpora.
Prevencija
- Korištenje visoko upijajućih pelena za jednokratnu upotrebu koje su propusne za zrak.
- Pustite dijete da što češće puzi bez pelena
- Mijenjajte pelene najmanje 6x dnevno
- Ako je pelena puna: odmah promijenite dijete, uklonite ostatke stolice, operite stražnjicu toplim voda a možda i blagi sindet (sintetički deterdžent, koji nježnije djeluje na kožu od sapuna), a zatim nježno osušite. Međutim, od čišćenja sapunom i voda samo po sebi predstavlja napor na koži i izaziva iritaciju, to bi trebalo biti učinjeno samo kod mijenjanja pelena nakon probava. Inače, maramice natopljene kremom, cink or bademovo ulje trebalo bi se koristiti.
- Bebe treba prati što nježnije blagim sapunima kako ne bi ugrozile zaštitnu funkciju kože
- Za profilaksu pelenskog dermatitisa prikladni su, koža od vlage štiti, lipofilna paste.
- Nisko šećer dijeta, što povoljno utječe na pH stolice i mokraće. Uz to, šećer je idealno uzgajalište gljivica kvasca.
- Izbjegavajte začinjenu i kiselu hranu, jer stolicu čine agresivnijom.
- Sok od brusnice može smanjiti pH urina
- Upotreba hipoalergijske dječje formule
- Liječenje vaginalna mikoza u trudnica malo prije rođenja kako bi se spriječila kolonizacija novorođenčeta gljivicama Candida.
Stvari koje treba znati
- Korištenje električnih romobila ističe amonijak proizvedeno od urea napada kožu i višestruko povećava nadražujući potencijal stolice. Usput uzrokuje porast pH i s tim povezanu aktivaciju fekalija enzimi, kao što su proteaze i lipaze, što dodatno povećava iritaciju i upalu.
- Značajno manje slučajeva pelenskog dermatitisa zabilježeno je u dojene djece.
