Endoskopski mokraćni mjehur biopsija (sinonim: cistoskopska biopsija) dijagnostički je postupak u urologiji i onkologiji koji se koristi za dijagnosticiranje tumora mokraćnog sustava mjehur. Za provođenje pregleda koristi se fleksibilni ili kruti cistoskop koji se umetne u uretra pod vizualnom kontrolom. Navodnjavanje uretra mora se redovito izvoditi radi poboljšanja vidljivosti. Endoskopski mokraćni mjehur biopsija je od posebne važnosti za otkrivanje karcinoma mokraćnog mjehura, koji se relativno često javlja u Njemačkoj. Primjena endoskopskog mokraćnog mjehura biopsija je stoga od velike važnosti, jer rano otkrivanje tumora značajno poboljšava šanse za izlječenje. Sveukupno, više od 70% bolesnika ima neinvazivno zahvaćanje urotelija (tkiva u mokraćnim organima koje karakterizira posebna otpornost na mokraću) ili temeljnog sloja vezivno tkivo lamina propria (površinski sloj tkiva) kod mokrenja rak mjehura je otkriven. Međutim, prognoza za očekivano trajanje života u prisutnosti tumora ne ovisi samo o vremenu dijagnoze, već i o vrsti tumora. Ako uzmemo u obzir tumore papilarnog (oblika rasta) niskog stupnja rizika od recidiva (recidiva tumora) od približno 50% u prve dvije godine, ovaj oblik karcinoma može relativno dobro liječiti lokalno terapija. Suprotno tome, tumori se također mogu pojaviti u mokraćnom mjehuru, koji su daleko agresivniji i povezani su s lošijom prognozom čak i kad se rano otkriju biopsijom. Kao terapijska mjera, lokalni terapija sada obično nije glavni fokus, a umjesto toga provode se kirurške terapijske mjere poput cistektomije (kirurško uklanjanje mokraćnog mjehura) i zamjena mokraćnog mjehura. Rano terapija kao rezultat ranog otkrivanja povećava se ukupna šansa za terapiju koja čuva organe, pa je važno identificirati ovu agresivnu tumorsku cjelinu (tip tumora ili Raka karakteristika) rano. Precizna identifikacija tumora, uključujući utvrđivanje zloćudnosti tumora, može se postići samo endoskopskom biopsijom mokraćnog mjehura, pa je to trenutno zlato standard (postupak prvog izbora) u dijagnozi tumora mokraćnog mjehura. Sama biopsija definirana je uklanjanjem tkiva za daljnji pregled. Mikroskopski, a možda i histokemijski (imunološki), sada se može utvrditi je li uzorak tkiva patološki izmijenjeno tkivo i je li patološki proces prisutan je li benigni ili maligni (benigni ili maligni). Prisutnost karcinoma mokraćnog mjehura na cistoskopiji se javlja kao tipično izolirana, uzdignuta i pocrvenjela područja sluznice mjehura.
Indikacije (područja primjene)
- Karcinom mokraćnog mjehura - za procjenu entiteta tumora važna je upotreba biopsije mokraćnog mjehura. Nadalje, postavljanje karcinoma ključno je za odabir terapijskih mjera.
Kontraindikacije
Nisu poznate kontraindikacije za izvođenje endoskopske biopsije mokraćnog mjehura.
Prije operacije
- Anestezija - prije endoskopske biopsije mokraćnog mjehura, administraciju of narkotik Gotovo je. Biopsija se izvodi općenito anestezija. Stoga je sposobnost anestezije preduvjet za postupak.
Kirurški postupak
postupak
- nakon anestezija je induciran, pacijent se postavlja u torakalno-trbušni položaj. Nakon povezivanja različitih jedinica za navodnjavanje radi poboljšanja vidljivosti, endoskop se sada može umetnuti u uretra nakon čišćenja izlaza iz uretre.
- Nakon dolaska do mjehura, endoskopija koristi se za provjeru koje je područje pogodno za biopsiju.
- Nakon što se to učini, biopsijske klešta se mogu umetnuti u radni kanal endoskopa. Nakon toga se klešta otvaraju i odabrano područje sluznice može se ukloniti nakon hvatanja zatvaranjem biopsijskih klešta. Prilikom uklanjanja tkiva mora se trzati pokret klešta za uklanjanje.
- Nakon što se tkivo ukloni, izvlači se kroz radni kanal endoskopa i nakon prenošenja u poseban transportni medij ostavlja se patologu na pregled.
- Da bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je endoskopski procijeniti područje tkiva s kojeg je uzet materijal za ispitivanje.
Dodatni postupci za procjenu karcinoma mokraćnog mjehura.
- Citologija urina pregled (sinonim: citologija mokraće) - za povećanje osjetljivosti (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva upotrebom testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa), potrebno je endoskopskom dodati dodatne dijagnostičke postupke biopsija mokraćnog mjehura. Od posebne važnosti je citologija urina pregled (pregled stanica iz urina) mokraće koja se izlučuje spontano ili se dobije navodnjavanjem mjehura. Primarni cilj ove metode ispitivanja je traženje malignih (malignih) promijenjenih stanica. Pozitivno citologija urina rezultat ukazuje na prisutnost tumora koji se može lokalizirati ili u mokraćnom mjehuru ili u gornjim mokraćnim putovima (mokraćovodi / pelvicocaliceal sustav). Međutim, treba imati na umu da su tumori niskog stupnja ili izolirane stanice povezani s negativnim nalazom, jer prisutnost tumora „niskog stupnja” (niska malignost) ne može se sa sigurnošću isključiti. Nadalje, pomoćni nalazi mogu utjecati na tumačenje citoloških nalaza, jer degenerativne promjene, infekcije mokraćnog sustava i strana tijela mogu glumiti pozitivan nalaz.
- Sonografija - Utjecaj ultrazvuka na procjenu mokraćnog mjehura sada se koristi gotovo prema zadanim postavkama. Ultrasonografija omogućuje procjenu prostora bubrežnog tkiva i masa kaličnog sustava bubrežne zdjelice. Štoviše, moguće metastaze (kćeri tumori) mogu se otkriti sonografijom.
Nakon operacije
- Nakon operacije pacijent dobiva blagi analgetik (bol ublaživač) i po potrebi antibiotik.
- Pacijent bi trebao uzimati dovoljno tekućine (2-2,5 l) sljedećih dana, kako bi to bilo moguće klice kao i krv mogu se bolje izlučiti. Nadalje, u prva 24 sata ne smije se dizati teške i treba izbjegavati naporne aktivnosti.
- Ako nakon 3 dana još uvijek postoji, treba se obratiti liječniku krv u mokraći. Ostali simptomi koji potiču posjet liječniku su spaljivanje bol za vrijeme mokrenja nakon drugog dana, motan ili smrdljiv urin, pojava velikih koagualnih (krv ugrušci) u mokraći, bol u boku (bolovi u desnom ili lijevom boku tijela) i groznica.
Moguće komplikacije
- Krvarenje - uklanjanje tkiva iz mokraćnog mjehura obično prati blago krvarenje. Međutim, u iznimnim slučajevima mogu se pojaviti masivna krvarenja jer je okolno tkivo jako perfuzirano. Međutim, jer mokraćni rak mjehura često se javlja prvenstveno u starijih osoba i manje stabilna u zdravlje, značajan gubitak krvi može biti popraćen značajnim simptomima.
- Perforacija stijenke mokraćnog mjehura - osim krvarenja, može doći i do ozljede stijenke mjehura biopsijom ili samim endoskopom. Perforacija stijenke mjehura masivna je i potencijalno opasna po život komplikacija.
