Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici dijabetičke polineuropatije. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti (dijabetes melitus, neurološke bolesti)? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili simptome poput peckanja, trnjenja ili gubitka osjeta u rukama ... Dijabetička polineuropatija: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Nasljedna motorno osjetljiva neuropatija tipa I (HMSN I; od engleskog, "nasljedna neuropatija s sklonošću prema paralizi tlaka" (HNPP); sinonimi: Charcot-Marie-Tooth bolest (CMT), engleska Charcot-Marie-Tooth bolest)-kronična neuropatija nasljeđuje se na autosomno dominantan način, što rezultira motornim i osjetilnim nedostacima. Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90). Opasna anemija… Dijabetička polineuropatija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti dijabetička polineuropatija: Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Teška hipoglikemija (hipoglikemija) zbog nedostatka svijesti o simptomima. Dijabetičko stopalo ili sindrom dijabetičkog stopala (DFS) - ulceracije (čirevi) na stopalima zbog poremećaja cirkulacije udova i/ili… Dijabetička polineuropatija: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice (temperatura kože, tugor kože i znojenje). Hod Stjecanje funkcije mišića i zglobova Stopala [rhagades ?, mjehurići ?, potkožna krvarenja ?; hiperkeratoza (keratinizacija)?, znakovi bakterijske infekcije i/ili ... Dijabetička polineuropatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika [eozinofilija? Makrocitna anemija? Povišenje MCV-a u zlouporabi alkohola/ovisnosti o alkoholu?] Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Status urina (brzi test: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, krv), sediment, po potrebi kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram,… Dijabetička polineuropatija: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Normoglikemija (razine glukoze u krvi unutar normalnih granica) uključujući kontrolu kardiovaskularnih čimbenika rizika. Poboljšanje opće kvalitete života Preporuke terapije Terapija bolne dijabetičke polineuropatije je simptomatska. Uvijek ga treba podržati nefarmakološkim mjerama. Terapija bolne dijabetičke polineuropatije trebala bi započeti što je prije moguće i tako dovesti do… Dijabetička polineuropatija: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektromiografija (EMG; mjerenje aktivnosti električnih mišića) zahvaćenih živaca - ako se sumnja na oštećenje proksimalnog živca. Elektroroneurografija (ENG; metoda za mjerenje brzine provođenja živaca) zahvaćenih mišića [oslabljena brzina provođenja živaca bez simptoma ili kliničkih nalaza = subklinička dijabetička polineuropatija]. Opcijska dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima… Dijabetička polineuropatija: Dijagnostička ispitivanja
Rizična skupina ukazuje na mogućnost da bolest može biti povezana s rizikom od vitalnog nedostatka hranjivih tvari. Žalbena dijabetička polineuropatija ukazuje na nedostatak vitalnih hranjivih tvari za L-karnitin Unutar medicine mikronutrijenata, za prevenciju se koriste sljedeće vitalne tvari (mikronutrijenti). Omega-6 masna kiselina gama-linolenska kiselina U okviru mikronutrijenata… Dijabetička polineuropatija: terapija mikroelementima
Kako bi se spriječila dijabetička polineuropatija, pozornost treba posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Nedostatak mikronutrijenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikronutrijentima. Konzumacija stimulansa Alkohol (= polineuropatija povezana s alkoholom) → osjetljivi simptomi, poput utrnulosti, peckanja ili nestabilnosti u hodu. Duhan (pušenje); umjerena povezanost pušenja i dijabetičke periferne neuropatije (DPN). Jadno… Dijabetička polineuropatija: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na dijabetičku polineuropatiju: Senzorna neosjetljivost Formiranje Pečenje Nedostatak topline ili hladnoće Trnci Osjećaj krzna Oteklina Oteklina Peckanje Utrnulost Simptomi mišića Grčevi mišića Slabost mišića Trzanje Bol Obično se javljaju senzorno -motoričke dijabetičke polineuropatije ravnomjerno u obje noge i/ili šake, tako da ... Dijabetička polineuropatija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Patofiziologija dijabetičke polineuropatije još nije u potpunosti shvaćena. Međutim, smatra se da je dokazano nekoliko čimbenika koji napadaju i oštećuju živce: Mikroangiopatija (bolest malih krvnih žila) vasa nervorum (male krvne žile koje opskrbljuju živce). Izravno metaboličko-toksično oštećenje neurona raznim tvarima (poput sorbitola i fruktoze) ... Dijabetička polineuropatija: uzroci
Opće mjere Ciljajte na normalnu težinu! Odredite BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i sudjelujte u programu za mršavljenje pod medicinskim nadzorom. Ograničenje nikotina (suzdržite se od upotrebe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno), jer alkohol može… Dijabetička polineuropatija: terapija
