Marcumar® za fibrilaciju atrija
Marcumar® je lijek izbora za fibrilacija atrija. Fibrilacija atrija je kružno uzbuđenje u dva pretkomora srce. Kao rezultat toga, neki dijelovi pretkomora miruju i više ne sudjeluju u kontrakciji.
Pretkomore sadrže tzv srce uši. Oni su šuplji prostori u pretkomorima u kojima krv mogu sakupljati zbog smanjenog pražnjenja pretkomora. To uzrokuje krv doći do zastoja, a zatim zgrušati.
Rezultat je stvaranje tromba. Ako trombi napuste lijevi atrij, ulaze aorta (glavni arterija) putem lijeva klijetka i nastaviti put do mozak (apneja tijekom spavanja) u ruke ili noge (periferna arterijska okluzija) ili u crijevne arterije (mezenterični infarkt). Ako trombi napuste desni atrij, ulaze u ment preko desne strane srce, kroz plućnu arterija i uzrokuju plućnu embolija. Stoga je vrlo važno provesti antikoagulaciju u fibrilacija atrija. I ovdje INR treba biti između 2-3.
Marcumar® nakon operacije
Učinak Marcumara® vrlo je teško kontrolirati i na njega se može suzbiti samo stranim čimbenicima koagulacije ili vitaminom K. Zbog toga se Marcumar® mora prekinuti prije operacije. Nakon operacije, heparin treba ubrizgati umjesto Marcumar® oko sedam dana kako bi se spriječilo svako nezasitno krvarenje nakon operacije. Nakon sedam dana, terapija Marcumarom® može se nastaviti. Tijekom prva 72 sata, heparin treba ubrizgavati paralelno s ponovljenom terapijom Marcumar®-om, jer učinak Marcumar®-a ne započinje 72 sata nakon prve doze. Nakon 72 sata, heparin može se prekinuti, ali INR treba izvršiti kontrolu.
Uzimanje Marcumara® nakon heparina
Heparin je također antikoagulantni lijek (antikoagulant). Heparin ima puno kraće trajanje djelovanja od Marcumar®. Stoga je lakše kontrolirati.
Uz to, postoji lijek (protuotrov) za heparin koji poništava učinak heparina. Lijek je protamin. Kada se liječi heparinom, doziranje Marcumarom® može započeti paralelno.
Nakon tri dana, heparin treba prekinuti, a INR treba provjeriti. Marcumar® se u svakom trenutku može zamijeniti heparinom. Međutim, ako se proizvod dobro podnosi, Marcumar® bi trebao biti pokrenut dugoročno i trebao bi biti odabrana terapija.
