Kako djeluje amfotericin B
Antifungalno sredstvo amfotericin B uzrokuje pore u membrani gljivičnih stanica. Minerali poput kalija i natrija mogu slobodno prolaziti kroz te pore, narušavajući strogo reguliranu mineralnu ravnotežu gljivične stanice – ona propada.
Stanična membrana živih organizama sastoji se uglavnom od lipida. Osim toga, pohranjuju se tvari koje održavaju membranu pokretljivom i fleksibilnom kako bi stanica mogla optimalno funkcionirati. U životinjskim (a time i ljudskim) stanicama ta tvar je kolesterol, dok je u gljivičnim stanicama kemijski sličan spoj koji se zove ergosterol. Amfotericin B se specifično veže za ergosterol, stvarajući pore u staničnoj membrani gljivica.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Amfotericin B se teško apsorbira u krv kada se primjenjuje lokalno na oralnu sluznicu i kada se uzima na usta.
Kada se koristi amfotericin B?
Amfotericin B odobren je za liječenje:
- gljivične infekcije oralne sluznice, gastrointestinalnog trakta i vaginalne sluznice
- @ teške sustavne (koje zahvaćaju cijelo tijelo) gljivične infekcije
Gljivične infekcije unutarnjih organa često se javljaju kod imunokompromitiranih pacijenata poput onih zaraženih HIV-om ili onih s donorskim organom.
Liječenje se provodi dok se infekcija sigurno ne izliječi.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) također preporučuje amfotericin za liječenje određenih parazitskih infekcija kao što su lišmanijaza, trihomonade i tripanosomske infekcije.
Kako se koristi amfotericin B
Za lokalno liječenje usne šupljine deset do sto miligrama amfotericina B usisava se u obliku pastile ili u obliku suspenzije namaže u usnu šupljinu četiri puta dnevno nakon jela i prije spavanja.
Za intravensko liječenje u bolnici, doza se može višestruko povećati pod liječničkim nadzorom. Trajanje liječenja je obično oko dva tjedna, ali ponekad i duže.
Koje su nuspojave amfotericina B?
Kada se uzima kao sredstvo za liječenje sluznice, djelatna tvar teško prelazi u krv, zbog čega se liječenje obično dobro podnosi. Najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje, proljev, osip i svrbež.
Kada se amfotericin B primjenjuje intravenski, stopa nuspojava je mnogo veća. Više od deset posto liječenih razvije niske razine kalija, visoke razine kreatinina, otežano disanje, mučninu i povraćanje, promjenu u radu bubrega, nizak krvni tlak, zimicu i vrućicu.
Jedan od deset do sto pacijenata također može razviti anemiju, kožne osipe, niske razine magnezija u krvi i lošu funkciju jetre.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni amfotericina B?
Kontraindikacije
Amfotericin B je kontraindiciran u:
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- teška disfunkcija jetre i bubrega (odnosi se samo na intravenske pripravke)
interakcije lijekova
Pri uporabi amfotericina B protiv gljivičnih infekcija sluznice usne šupljine ili gastrointestinalnog trakta nisu poznate interakcije s drugim djelatnim tvarima.
Međutim, tijekom intravenske terapije amfotericinom B može doći do interakcija s drugim djelatnim sastojcima. Na primjer, sredstva za dehidraciju (diuretici kao što su hidroklorotiazid i furosemid) i sredstva koja oštećuju bubrege, kao što su lijekovi protiv raka (npr. flucitozin, cisplatin), antibiotici (kao što je gentamicin) i sredstva za supresiju imunološkog sustava (kao što je ciklosporin) , može uzrokovati pojačano oštećenje bubrega u kombinaciji s amfotericinom B.
Dobno ograničenje
Amfotericin B se također može koristiti kod dojenčadi i djece. Doziranje se prilagođava tjelesnoj težini malog bolesnika.
Trudnoća i dojenje
Dostupni su samo ograničeni podaci o terapiji amfotericinom B tijekom trudnoće i dojenja. Stoga se primjena u trudnica i dojilja smije poduzeti samo nakon pažljive procjene rizika i koristi.
Prema mišljenju stručnjaka, lokalna ili oralna terapija ne zahtijeva ograničenje dojenja. Ako je sustavna primjena potrebna tijekom razdoblja dojenja, dojenje je također dopušteno.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže amfotericin B
Pripravci koji sadrže djelatnu tvar amfotericin B dostupni su na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u svim oblicima i dozama.
Od kada je poznat amfotericin B?
Amfotericin A, koji je također sadržan u proizvodu, gotovo da ne djeluje fungicidno. Nasuprot tome, aktivni sastojak amfotericin B sada se može koristiti za uspješno liječenje gotovo svih gljivičnih infekcija.
