Dijabetička polineuropatija: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patofiziologija dijabetička polineuropatija još nije u potpunosti shvaćen. Međutim, nekoliko se čimbenika koji napadaju i oštećuju živce smatra dokazanim:

  • Mikroangiopatija (bolest malih krv posuđe) vasa nervorum (male krvne žile koje opskrbljuju živci).
  • Izravno metaboličko-toksično oštećenje neurona raznim tvarima (kao što je sorbitol i fruktoza) proizvedene tijekom glukoza metabolizma i po kisik radikali.
  • Upalni procesi (upalni procesi): zbog stvaranja "naprednih krajnjih proizvoda glikacije" (AGE) i mitohondrijske disfunkcije, oksidativni stres nastaje s posljedicom da dolazi do oštećenja DNA, a time i do stanice nekroza (stanična smrt).
  • Disfunkcionalna interakcija Schwannovih stanica

Šteta se očituje kao demijelinizacija (demijelinizacija) živci) i degeneracija neurona. Dijabetička neuropatija dijeli se na:

  • Periferni senzomotor dijabetička polineuropatija (sinonim: dijabetička senzomotorna polineuropatija, DSPN): distribucija u ovoj polineuropatiji je distalna i simetrična (zahvaćene su ruke i stopala) (= distalna simetrična polineuropatija); tipični simptomi su: parestezije (senzorni poremećaji) i neurogeni bol. Nadalje, smanjenje dodira, bol i osjet temperature i oslabljen ili odsutan Ahilna tetiva refleks (ASR, također refleks triceps-surae); u kasnim fazama javljaju se paraliza.
  • autonomna dijabetička neuropatija (ADN; autonomna neuropatija): ovdje pogođeno:
    • Kardiovaskularni sustav (kardiovaskularni sustav) u smislu kardiovaskularnog autonomnog dijabetička neuropatija (CADN); simptomi: tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti), ortostatska hipotenzija (niska krv pritisak), nedostatak respiratorne varijabilnosti srce stopa → kardiovaskularna autonomna neuropatija (CADN).
    • Gastrointestinalni trakt / gastrointestinalni trakt; simptomi: usporeno pražnjenje želuca s gastroparezom (želučana paraliza) ili dijabetičar proljev (proljev) → autonomna neuropatija gastrointestinalnog trakta.
    • Genitourinarni trakt: dijabetička cistopatija (dijabetičar mjehur bolest; poremećaj pražnjenja mjehura); simptomi: atonija mokraćnog mjehura (mlitavost mišića mjehura), poremećaji mokrenja (disfunkcija mjehura) poremećaja erekcije (ED; erektilna disfunkcija) → autonomna neuropatija na urogenitalnom traktu.
    • Neuroendokrini sustav: nedostatak oslobađanja kateholamina (norepinefrin i dopamin, kao i epinefrin i njegovi derivati) tijekom ortostaze (sposobnost prilagodbe krv pritisak u uspravnom položaju) i stres; nedostatak proturegulacije tijekom hipoglikemija (malo krvi šećer) → autonomna neuropatija neuroendokrinog sustava.
    • Oštećena zjenica refleks (usporena midrijaza = jednostrana ili obostrana dilatacija učenik).
    • Smanjenje lučenja znoja; simptomi: suha stopala.
  • Fokalna neuropatija; ovdje kvarovi pojedinih perifernih i radikularnih živci zbog infarkta vasa nervorum. To, između ostalog, dovodi do parazije kranijalnih živaca (III, IV, VII), dijabetičke amiotrofije (obično jednostrane (jednostrane) gornje lumbosakralne pleksopatije, LSP; bol sindrom) i mononeuritis multiplex (upala pojedinih živaca na različitim mjestima u tijelu). Najčešća dijabetička fokalna neuropatija je neuropatija lumbosakralnog pleksusa (dijabetička amiotrofija), koja je obično jednostrana i rezultira slabošću u noga uz gubljenje mišića. Simptomi uključuju jake bolove u bedro, zadnjica ili noga.

Sada je također pokazano da se promjene ne događaju samo u perifernim živcima, već da se strukturne promjene događaju i u CNS-u (središnja živčani sustav). Tehnike snimanja, na primjer, pokazuju ograničenu atrofiju u leđna moždina, a MR spektroskopija također može otkriti neuronsku disfunkciju (kvar) u talamus (diencefalon).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Dob života - s povećanjem dobi.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol
    • Duhan (pušenje); umjerena povezanost pušenja i dijabetičke periferne neuropatije (DPN).
  • Tjelesna aktivnost
    • Nedostatak tjelesne aktivnosti
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - postoji visok opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)); povećana masnoća u trbuhu ima snažan aterogenski učinak i potiče upalne procese ("upalni procesi") Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Uzroci povezani s bolestima, uključujući faktori rizika i komorbiditeti (popratne bolesti) za razvoj dijabetička polineuropatija.

  • Dijabetes mellitus (dugo trajanje, loša prilagodba (hiperglikemije/ hipoglikemija); prisutnost retino- i nefropatije, ako je primjenjivo).
  • arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak).
  • Depresija
  • Dislipidemija / hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida)
  • Medijaskleroza (von Mönckeberg) ili medijalna kalcinoza (kalcifikacija sloja srednjeg zida (tunica media) arterija ekstremiteta).
  • Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK; progresivna stenoza (sužavanje) ili okluzija (zatvaranje) arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, obično zbog ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza)).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.