Pojam gastropareza odnosi se na poremećaj motorike želudac. Paraliza želudac uzroci bol, mučnina, ili povraćanje.
Što je gastropareza?
Gastropareza je stanje kod kojih je poremećena motorika želuca. Poremećaji motorike poremećaji su u zdravim obrascima kretanja probavnih organa. Veliki dio muskulature želudac sastoji se od glatkih mišića. U gastroparezi dolazi do smanjene pokretljivosti. To znači da se glatki mišić želuca više ne miče i kontrahira u dovoljnoj mjeri. Dakle, pokretljivost želuca je smanjena ili čak potpuno eliminirana. Kao rezultat ove želučane paralize poremećeno je pražnjenje želuca. Sinonim za pojam gastropareza, koristi se i pojam želučane atonije. Atonija znači koliko i mlitavost, dok je pareza nepotpuna paraliza. Paraliza želuca može imati različite uzroke. Na primjer, oštećenje crijeva živčani sustav može biti odgovoran za paralizu. Gastropareza često značajno utječe na kvalitetu života pogođene osobe, a u ozbiljnim slučajevima također može dovesti do teških komplikacija. Za liječenje gastropareze koriste se razni lijekovi. Operacija ili umjetno hranjenje također su moguće mogućnosti liječenja.
Uzroci
Najčešći uzrok gastropareze je dijabetička neuropatija. Dijabetska neuropatija je oštećenje živci uzrokovane trajno povišenim krv glukoza razinama. Jedna je od najčešćih sekundarnih bolesti dijabetes. Svaki treći pacijent sa dijabetes mellitus pati od senzornih poremećaja periferne živci. Međutim, često je autonomna živčani sustav je također pogođena. Kontrolira aktivnost mnogih organa, uključujući i aktivnost želuca. Ako je živci unutar mišića želuca su poremećeni ili čak uništeni, pokretljivost je ozbiljno oštećena. Oštećenje enteričnog i autonomnog živčanog sustava poznato je i kao autonomna neuropatija. Međutim živčani sustav također može oštetiti autoimune bolesti. Šteta također može biti upalna ili hormonska. Nasljedne bolesti poput nasljedne senzomotorne neuropatije tipa IV također mogu rezultirati gastroparezom. Rjeđe oštećuju živci alkohol or nikotin zlostavljanja ili operacijom. Većina jatrogenih gastropareza uzrokovana je vagotomijom. Vagotomija je postupak koji se koristi za liječenje čira na želucu i dvanaesniku. Kirurški postupak uključuje rezanje grana desetog kranijalnog živca, vagusni živac. To bi trebalo smanjiti stvaranje kiselih želučanih sekreta. Zbog vrlo učinkovite inhibitore protonske pumpe danas na tržištu, vagotomija se danas ne izvodi često. Gastropareza također može pratiti a migrena napad. Međutim, točni patomehanizmi u ovom su slučaju još uvijek nepoznati. Međutim, gastropareza se ne javlja samo nakon oštećenje živaca. Glatki mišići želuca također mogu biti odgovorni za paralizu. Dakle, postoji mnogo različitih mišićnih bolesti koje mogu uzrokovati gastroparezu. Primjerice, jedan od njih je progresivan mišićna distrofija. Kod ove bolesti glavni su simptomi slabost i gubitak mišića.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi želučane paralize uzrokovani su oštećenim pražnjenjem. Pacijenti nakon jela doživljavaju osjećaj sitosti. Oni pate od mučnina i povraćaju neprobavljene sastojke hrane. Pacijenti imaju malo apetita i u skladu s tim gube na težini. Česta komplikacija gastropareze je refluks ezofagitis. U gastroparezi je i sfinkter želuca paraliziran. Dakle, želudac i jednjak nisu adekvatno odvojeni. Komponente hrane i želučana kiselina vraćaju se u jednjak. Pacijenti regurgitiraju želučani sok posebno noću, nakon obroka ili pri savijanju ili dizanju utega. Želučana kiselina iritira sluznicu jednjaka, uzrokujući spaljivanje bol u grudi područje. Iritacija također može izazvati upala grla gastrica. Još jedan tipičan simptom refluks ezofagitis je kronična kašalj. To se često pogrešno tumači kao astma.
Dijagnoza
If refluks ezofagitis sumnja se, gastroskopija Tijekom pregleda liječnik ubrizga poseban endoskop, nazvan gastroskop, u želudac putem jednjaka. Endoskop je obično opremljen kamerom tako da liječnik može izravno procijeniti stanje organa na monitoru. Gastropareza se postavlja određivanjem vremena pražnjenja želuca. Oktanska kiselina i natrij u tu svrhu koriste se acetat.
komplikacije
U uvjetima gastropareze mogu se pojaviti razne komplikacije zbog oštećenog pražnjenja želuca. Prvo, pacijenti osjećaju snažan osjećaj sitosti koji je često povezan s njima mučnina i povraćanje. To ponekad dovodi do ozbiljnog gubitka kilograma. Ako gastropareza potraje dulje vrijeme, mogu se razviti daljnje gastrointestinalne tegobe koje pojačavaju izvornu kliničku sliku gastropareze. Tipična komplikacija je, na primjer, refluksni ezofagitis, u kojem se komponente hrane i želučana kiselina vraćaju u jednjak. To uzrokuje belching, posebno nakon jela ili prilikom dizanja utega. Ako se refluksna bolest ne liječi odmah, upala može se razviti u grlu. U najgorem slučaju, refluksni ezofagitis razvija se u pneumonija. Češće, upala grla ili razvoj kroničnih kašalj javlja se. Tijekom liječenja gastropareze mogu se pojaviti alergije i netolerancije. Propisana prokinetika i antimimctici također može dovesti na srčane nuspojave (srčane aritmije) kao i znojenje i tjelesni nemir. Liječenje endoskopom rijetko može prouzročiti ozljedu želuca sluznica, Ako parenteralna prehrana mora se započeti, mogu nastati daljnje komplikacije.
Kada trebate otići liječniku?
Ako postoji bol u predjelu želuca, ponovljena mučnina ili povraćanje, treba se obratiti liječniku. Ako bol pojačava ili se širi dalje, potreban je liječnik. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova potrebne su konzultacije s liječnikom. Mogu biti daljnje komplikacije ili nelagoda koje se moraju spriječiti. Ako pogođena osoba pati od osjećaja sitosti, a gubitak apetita ili ako je smanjen unos hrane, treba se obratiti liječniku. Ako se dogodi ozbiljan gubitak kilograma ili se pojave poremećaji prehrane, također je potreban liječnik. Ako se tijekom stolice može otkriti neprobavljena hrana, o ovom opažanju treba razgovarati s liječnikom. Ako nelagoda grkljan razvija se i može se uočiti promjena u fonaciji, to se smatra neobičnim i treba ga medicinski pregledati. Ako se stalno kašlja ili čuje zvuk disanje, treba se obratiti liječniku. Ako postoji unutarnji nemir, osjećaj bolesti ili ako se pojave psihološki problemi, treba se obratiti liječniku. Ako pogođena osoba pati od neprekidnih neugodnih belching ubrzo nakon jela, to treba istražiti. Osim toga, ako se ostaci hrane redovito vraćaju u cijev za hranu prilikom podizanja ili savijanja, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
U slučajevima novo dijagnosticirane ili blage gastropareze, nutricionističko savjetovanje daje se u početku. Simptomi se mogu ublažiti, posebno u ranim fazama, dobrom opskrbom tekućinom i vitalnim hranjivim sastojcima. Uz to, pacijenti bi trebali preferirati malo masnoće dijeta s malo vlakana. The dijeta treba podijeliti u nekoliko malih obroka dnevno. Prokinetika i antimimctici koriste se za liječenje lijekovima. Prokinetika potiče aktivnost želučanih i crijevnih mišića, zbog čega se želudac brže prazni. antimimctici djelujte u centru za povraćanje i suzbijajte povraćanje i mučninu. Međutim, oni ne utječu na pokretljivost želuca. U slučajevima ozbiljne ili dugotrajne pareze može biti potrebno umjetno hranjenje. To uključuje davanje tekućih hranjivih sastojaka kroz sondu u želudac ili tankog crijeva. Hranjive tvari također se mogu davati parenteralno. Za to se hranjiva otopina ubrizgava u bolesnikovu vena. Parenteralna prehrana odabire se kada se enteralna prehrana ne podnosi dobro. Parenteralna prehrana daje se i ako se enteralnom prehranom ne može dobiti dovoljno energije.
Outlook i prognoza
Hoće li gastroparezu uzrokovati neka druga bolest koja je izlječiva ili dobro kontrolirana ili je uzrok nepovratan, igra glavnu ulogu u prognozi. Ako se uzrok ne može izliječiti, gastropareza će potrajati u većini slučajeva. Ovaj rizik postoji i kad je liječenje teoretski moguće, ali pacijent odbija ili se ne pridržava terapija. U oba slučaja moguće je pogoršanje gastropareze. Gastropareza se može javiti kao rezultat dijabetes i druge bolesti. U tom se slučaju prognoza poboljšava ako pacijent promijeni način života i ako je dijabetes sveukupno dobro kontroliran. Pacijenti koji puše i odustaju od ove ovisnosti također povećavaju svoje šanse za poboljšanje simptoma kao rezultat. Čini se da dijabetička gastropareza ne utječe na stope smrtnosti (Chang, Rayner, Jones i Horowitz, 2013). Međutim, cjelokupno liječenje dijabetičke gastropareze smatra se složenim. Liječnici često preporučuju poseban dijeta planirajte ovaj i druge oblike gastropareze koji su usredotočeni na česte i male obroke. Dijetetičar može pomoći u primjeni preporuka u praksi.
Prevencija
Najčešći uzrok gastropareze je dijabetička neuropatija. To se može spriječiti zadržavanjem krv šećer dobro kontrolirana u dijabetičara.
Nastavak
U većini slučajeva ne postoje posebne mogućnosti naknadne njege pogođene osobe s gastroparezom. Fokus je na medicinskom liječenju bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. U pravilu se ne može dogoditi samoizlječenje, tako da je liječničko liječenje neophodno. Općenito, zdrav način života s uravnoteženom prehranom vrlo pozitivno utječe na daljnji tijek gastropareze i može značajno ubrzati zacjeljivanje. Oboljela osoba treba što više izbjegavati vlakna i hraniti se zdravo. Nadalje, također je potrebno uzimati lijekove. Pogođena osoba uvijek treba osigurati da redovito i moguće uzima lijekove interakcije s drugim lijekovima također treba uzeti u obzir. Naročito u slučaju djece, roditelji bi trebali osigurati redovito uzimanje lijekova. U nekim su slučajevima korisni i redoviti pregledi želuca kako bi se utvrdilo i liječilo oštećenje želuca prije nego što se dogodi. Ne može se univerzalno predvidjeti smanjuje li se očekivani životni vijek pogođene osobe gastroparezom. Kontakt s drugim pogođenim osobama također može biti koristan u ovom kontekstu, jer dovodi do razmjene informacija, što može znatno olakšati svakodnevni život.
Što možete učiniti sami
U slučaju gastropareze, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Uz pomoć neke samopomoći mjere i home lijekova, medicinski terapija može se podržati. Prije svega, važno je prehranu prilagoditi bolesti. Hranu s visokim udjelom masti treba izbjegavati po svaku cijenu, jer ona usporava probavne aktivnosti. Alternative s niskim udjelom masti, poput nemasnog mesa i nemasnog mesa mlijeko, svježi sir, bjelanjci i jogurt su bolji. Općenito, uravnotežena prehrana s malo vlakana s puno ribe, tofua, bijelog kruh a preporučuje se povrće u konzervi. Da bi se ubrzala probava, ova se hrana može pasirati i konzumirati. Oni koji se ne žele odreći čvrste hrane, trebali bi dobro sažvakati i piti puno voda. Proteinski shakeovibistre juhe i čorbe te napitci bogati elektrolitima također su se pokazali učinkovitima. Dokazani kućni lijek je đumbir čaj. Zdravi ljekoviti korijen potiče stvaranje želučanog soka i podržava crijevnu aktivnost. Jednako učinkovit je nana čaj koji opušta trbušni mišić i pospješuje proizvodnju žuč. Pored ovih dijetalnih mjere, oboljeli bi trebali okidače za žalbe bilježiti u dnevnik. Na taj se način zajedno s nutricionistom može sastaviti prikladan plan prehrane.
