Ženska neplodnost: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza ženska neplodnost je složen. Uz biografske uzroke, poremećaji sazrijevanja folikula / poremećaji sazrijevanja oocita (različite etiologije), organski genitalni i ekstragenitalni čimbenici posebni su uzroci bolesti.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret majke, baka:
  • Dob - smanjenje prirodne plodnosti - počevši od 35. godine:
    • Smanjenje broja jaja: aktivni i uspavani folikuli opadaju s godinama.
    • Krv protok do jajnici smanjuje, što može dovesti usporiti sazrijevanje folikula i isto tako povećati učestalost lutealne slabosti.
    • Starenje jaja što rezultira kromosomskim promjenama koje mogu dovesti do neuspjeha oplodnje (gnojidba) ili poremećaja nidacije (poremećaj implantacije) ili kasnije dovesti do pobačaja (pobačaja).
    • Povećanje bolesti koje mogu biti uzrokom neplodnost: Endometrioza (endometrij izvan materica) I fibrom (dobroćudni mišićni izrasline materica), ali i kronične bolesti koje mogu ograničiti plodnost poput poremećaja štitnjače, imunoloških bolesti.
  • Socioekonomski čimbenici
    • Rad u dnevnoj smjeni (manje zrelih oocita (zrelih jaja) nakon hiperstimulacije jajnika).
    • Zanimanje teškim fizičkim radom
  • Hormonski čimbenici
    • Zatajenje jajnika - npr. Kongenitalno zatajenje jajnika (zatajenje funkcije jajnika; = primarno zatajenje jajnika).
    • Climacterium praecox (prerano Menopauza) - Prerani neuspjeh jajnika (POF) sestre i majke. Žena može ući menopauza (menopauza) prerano ako se zalihe jaja prerano iscrpe. Prosječna dob početka menopauza je obično oko 51 godine. Međutim, ako se rezerve jaja prerano potroše, ovulacija zaustavlja (anovulacija) i menstruacija mogu se i prerano zaustaviti. Ako se to dogodi kod žena mlađih od 40 godina, to se naziva klimakterija praekoks (preuranjena menopauza). Climacterium praecox javlja se u 1-4% žena. Pažnja! Ako vaša sestra ili majka imaju prevremenu menopauzu, važno je to prijaviti liječniku koji liječi, jer pojava preuranjene menopauze (prerane menopauze) može biti česta u obitelj.
  • Zanimanja - grupe zanimanja s profesionalnim kontaktom s anestetičkim plinovima.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost* - dijeta koji nije potpun i ima malo mikronutrijenata (vitalnih tvari).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol - ≥ 14 alkoholnih pića tjedno smanjila je vjerojatnost za začeće od 18%.
    • Kava * *, crni čaj
    • Duhan (pušenje)
      • Korištenje električnih romobila ističe začeće stopa (stopa začeća) bila je značajno veća kod nepušača ili povremenih pušača nego kod žestokih pušača (52.2% naspram 34.1%), što znači da je visoka duhan upotreba smanjuje prijemčivost endometrij (sluznica maternice). Nadalje, višestruke trudnoće češće su se javljale kod sudionika koji su jako pušili (60% naspram 31%).
      • smanjena začeće i stope implantacije zabilježene su u prijenosu embrija za koje se subjektivno procijenilo da su morfološki ispravni kod pušača u odnosu na nepušače.
  • Upotreba droga
    • Kanabis (hašiš i marihuana)
    • I sur
  • Tjelesna aktivnost
    • Pretjerani sport
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost*).
    • BMI> 25 kg / m2 smanjuje vjerojatnost začeća u roku od jedne godine (1% za BMI 89.4-20 kg / m25 vs 2% za BMI> 82.7 kg / m25; n = 2 10)
  • pothranjenost

Pažnja. * Znanstvene studije pokazuju da približno 12% primarnih neplodnost je zbog ozbiljnih odstupanja od normalne težine, tj pretežak or pothranjenost. Ovi problemi s težinom također smanjuju izglede za uspjeh neplodnost Razlog tome je što tjelesna masnoća utječe na stvaranje hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH). To pokreće puštanje luteinizirajući hormon (LH) i folikul stimulirajući hormon (FSH), koja su oba bitna za razvoj folikularnog sazrijevanja (sazrijevanja jajne stanice), a time i za ovulacija (ovulacija). * * Pijenje više od dvije šalice kava (160 mg kofein) dan već može dovesti do slabije stope gnojidbe. Hormonski poremećaji - bolesti

  • Oblici insuficijencije jajnika

    Posljedice insuficijencije jajnika:

    • Blaga do teška disfunkcija jajnika.
    • Nedostatak žutog tijela (lutealna slabost).
    • Anovulacija (neuspjeh ovulacije).
    • amenoreja (odsustvo menstruacija).
  • Disfunkcija štitnjače (npr latentni hipotireoza), kora nadbubrežne žlijezde - što rezultira poremećajima sazrijevanja folikula, odnosno sazrijevanjem jajašca - i poremećajima ciklusa.
  • Sindrom policističnih jajnika (PCO sindrom).

Organski (genitalni) uzroci

  • Endometrioza -> 25% neplodnih parova ima neostvarenu želju za djetetom zbog endometrioze; vjerojatno 30-50% žena s endometriozom ima neostvarenu želju za djetetom
  • Neplodnost tubusa - tubal okluzija, adhezija jajovoda, poremećaji motorike (poremećaji sposobnosti kretanja jajovodi) Uzroci: npr. Zbog upalnih bolesti zdjelice (PID, upalna bolest zdjelice), adneksitisa (upala jajovodi); spolno prenosive bolesti (STD, spolno prenosive bolesti), ožiljci kao rezultat operacije ili također zbog endometrioza (endometrij izvan materica).
  • Imunološki sterilitet anti-spermatozoidi-Ak; jajnik (jajnik) auto-antitijela.
  • Uzroci neplodnosti povezani s maternicom (maternicom):
    • Malformacije maternice - na primjer, maternica se može podijeliti u dvije komore ili imati septum (povećani rizik od pobačaja)
    • Adenomioza (adenomyosis uteri) - otoci endometrija (otoci sluznice maternice) unutar miometrija / mišića maternice (endometrioza maternice).
    • Myoma uteri - (sinonim: uterus myomatosus) - povećanje maternice zbog prisutnosti jednog ili više čvorova mioma (benigni mišićni izrasline), što može prouzročiti poremećaj nidacije (implantacija jajašca).
    • Priraslice endometrija (endometrija) nakon kirurškog zahvata na maternici. Uzrok: kiretaža (struganje maternice), rjeđe nakon infekcije (Ashermanov sindrom: gubitak endometrija uslijed teške upale ili traume (npr. nakon prisilne kiretaže); simptomi: slabo do potpuno odsutno krvarenje).
    • Pozicijska anomalija maternice, koja se može prolapsirati u rodnički kanal, odnosno u rodnicu (to se naziva prolapsom)
  • Sterilnost tubusa - tubal okluzija/ okluzija, priraslice jajovoda (priraslice), poremećaji pokretljivosti jajovoda - Uzroci: npr. zbog upalnih (upalnih) bolesti u području zdjelice (PID, upalna bolest zdjelice / npr. zbog Chlamydia trachomatis), adneksitisa (upala jajnika); spolno prenosive bolesti (STD, spolno prenosive bolesti), ožiljci zbog operacije ili također zbog endometrioze (pojava izvanmaternice endometrija (endometrija) (izvan šupljine maternice)).
  • Vagina (rodnica) - malformacije; kolpitis (vaginitis).
  • cervikalni uzroci neplodnosti (cerviks uteri - cerviks).

Uzroci povezani s bolešću (ekstragencijalno).

  • Autoimune bolesti - one vode do "autoagresivne probave", što znači oštećenje jajnici (jajnici) također mogu biti uzrok preuranjene menopauze.
  • Dijabetes mellitus
  • Psihosomatske bolesti
    • Anoreksija nervoza
    • Bulimija
  • Idiopatska neplodnost - u oko 30% slučajeva muškaraca; u 15% posto slučajeva uzrok neplodnosti ne može se utvrditi ni kod muškarca ni kod žene.

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • Hiperprolaktinemija (povišen serum prolaktin razina).
  • Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), iako još uvijek unutar normalnog raspona, znatno viša od razine TSH u žena u usporednoj skupini: dvostruko više žena s neobjašnjivom neplodnošću imalo je razinu TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% naspram 13.5%)

Lijekovi

  • Citostatici (tvari koje inhibiraju rast ili diobu stanica).

Dolje navedena sredstva ili skupine sredstava mogu inducirati hiperprolaktinemiju i na taj način oštetiti sazrijevanje folikula (sazrijevanje oocita). To može rezultirati insuficijencijom žutog tijela (lutealna slabost) ili, u težim slučajevima, dovesti do amenoreje (izostanak menstruacije dulji od 3 mjeseca):

Rendgenski zraci

operacije

  • Operacije u maloj zdjelici - rezultirajuće adhezije jajovodi (sterilnost jajovoda).
  • Stanje nakon carskog reza / sectio caesarea (neznatno povećan rizik).

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Anestetički plinovi
  • Hrana opterećena pesticidima (→ povećanje kliničkih pobačaja) nasuprot biljnoj prehrani s malim opterećenjem pesticidima (→ smanjenje kliničkih pobačaja).
  • Triklosan (poliklorirani fenoksifenol; klorirani dioksini mogu nastati iz triklosana izlaganjem sunčevom zračenju, ozonu, kloru i mikroorganizmima); triclosan je sadržan u dezinficijensima, pasti za zube, dezodoransima, sredstvima za čišćenje ili deterdžentima za kućanstvo, kao i u tekstilu i obući

Ostali uzroci

  • Idiopatska neplodnost - u 15 posto slučajeva uzrok neplodnosti ne može se utvrditi ni kod muškaraca ni kod žena.